Co należy wiedzieć o niedoborach odporności i ryzyku związanym z COVID-19?

Osoby żyjące z pierwotnym lub wtórnym niedoborem odporności mogą obawiać się ryzyka podczas pandemii. Obejmuje to ryzyko zarażenia się koronawirusem (SARS-CoV-2) od innej osoby i cięższy przebieg COVID-19 (choroba, którą powoduje).

Jeśli masz jeden z ponad 400 rodzajów pierwotnego niedoboru odporności, możesz być bardziej podatny na infekcje niż osoby zdrowe. Osoby z wtórnym niedoborem odporności, gdy układ odpornościowy jest osłabiony z powodu czynnika zewnętrznego, takiego jak choroba lub lek, mogą również być narażone na zwiększone ryzyko infekcji.

Niedobór odporności i ryzyko COVID-19

Globalna społeczność zebrała się, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób COVID-19 może wpływać na osoby żyjące z niedoborem odporności. Ryzyko powikłań może być różne w zależności od rodzaju niedoboru odporności.

Pierwotny niedobór odporności

Istnieje wiele postaci pierwotnego niedoboru odporności, które mają różne typy i stopnie supresji immunologicznej. Ogólnie rzecz biorąc, zebrane do tej pory informacje wykazały, że osoby z tymi schorzeniami nie są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia ciężkiego COVID-19.

Chociaż nie uważa się, że pierwotny niedobór odporności jest czynnikiem ryzyka zarażenia lub gorszego przebiegu COVID-19, ważne jest, aby poznać indywidualne ryzyko. Na przykład ci, którzy również żyją w warunkach, które są znanymi czynnikami ryzyka ciężkiego COVID-19, mogą być bardziej zagrożeni.

Istnieją pewne obawy, że dzieci z obniżoną odpornością mogą być bardziej narażone na infekcje i choroby. Obawy polega na tym, że ci pacjenci mogą nie mieć takiej samej odpowiedzi przeciwciał i być w stanie zwalczyć infekcję tak samo jak dorośli lub zdrowi ludzie.

Jednak Międzynarodowa Organizacja Pacjentów ds. Pierwotnych Niedoborów Odporności przyznaje, że potrzeba więcej danych, aby zrozumieć COVID-19 u osób z pierwotnym niedoborem odporności. Aby zrozumieć ryzyko osobiste, pacjentów zachęca się do rozmowy ze swoimi świadczeniodawcami.

Wtórny niedobór odporności

Istnieje wiele powodów, dla których ludzie mogą mieć wtórny niedobór odporności. Może to obejmować stosowanie niektórych leków, raka (chłoniaków i białaczek), leczenie radioterapią lub chemioterapią, niedożywienie, zaburzenia związane z alkoholem i starzenie się.

Osoby, które żyją z pewnymi rodzajami wtórnych niedoborów odporności, mogą mieć zwiększone ryzyko powikłań. Na przykład jedno badanie wykazało, że osoby z białaczką lub chłoniakiem mogą mieć gorsze wyniki po COVID-19.

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) określiło jednak, które warunki narażają ludzi na zwiększone ryzyko ciężkiej choroby związanej z COVID-19. Obejmuje to stan obniżonej odporności (mający osłabiony układ odpornościowy) po przeszczepieniu narządu litego.

COVID-19 to nowa choroba, dane są nadal gromadzone, a inne niewymienione stany mogą również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem.

CDC wymieniło również warunki, w których „może” występować zwiększone ryzyko ciężkiej choroby spowodowanej COVID-19. Obejmują one stan obniżonej odporności (mający osłabiony układ odpornościowy) po przeszczepieniu krwi lub szpiku kostnego, niedobory odporności, HIV, stosowanie kortykosteroidów lub stosowanie innych leków osłabiających odporność.

U osób otrzymujących leki biologiczne, które zmieniają układ odpornościowy, w większości przypadków nie ma związku z ciężkim przebiegiem COVID-19. Ważnym czynnikiem w ograniczaniu ryzyka jest utrzymywanie dobrej kontroli podstawowych warunków (takich jak unikanie zaostrzeń). Porozmawiaj ze swoim lekarzem o indywidualnym ryzyku.

Gorączka może być nawracającym objawem pewnych postaci pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności. Z tego powodu niektórzy ludzie mogą chcieć poddać się testowi na COVID-19, jeśli wystąpią gorączka lub jakiekolwiek inne oznaki lub objawy. Negatywny wynik testu może pomóc w uniknięciu niepotrzebnej izolacji lub kwarantanny z powodu podejrzenia infekcji.

Pacjenci powinni poprosić swoich świadczeniodawców o ustalenie, czy ich choroba lub stan, lub leki, które przyjmują w celu opanowania choroby, osłabiają układ odpornościowy.

Jedno małe badanie wykazało, że osoby z pierwotnym niedoborem odporności i osoby z wtórnym niedoborem odporności, które miały objawy, mogą radzić sobie gorzej z COVID-19. Jednak potrzeba więcej danych, a ryzyko będzie w dużej mierze zależeć od przyczyny niedoboru odporności.

Leczenie niedoboru odporności i COVID-19

Zaleca się, aby pacjenci żyjący z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności kontynuowali regularne leczenie, chyba że ich lekarze wydadzą instrukcje dotyczące wprowadzenia zmian. Obejmuje to tych pacjentów, którzy:

• są leczeni na raka
• Otrzymują terapię immunosupresyjną lub immunomodulującą
• Masz komplikacje dotyczące serca lub płuc
• Otrzymali przeszczep narządu litego
• Mają uszkodzenie narządów
• Otrzymał terapię komórkami macierzystymi lub terapią genową

Pacjenci mogą być zaniepokojeni niektórymi metodami leczenia pierwotnego niedoboru odporności. Terapia zastępcza immunoglobulinami (Ig) nie zapewnia żadnej ochrony przed COVID-19.

Produkty lecznicze pochodzące z osocza (PDMP), w tym immunoglobulina dożylna (IVIg) lub immunoglobulina podskórna (SCIg), są uważane za bezpieczne, a pacjenci powinni kontynuować leczenie, chyba że lekarz zaleci wprowadzenie zmian.

Jeśli uważasz, że jesteś bardziej zagrożony COVID-19, ponieważ masz inne czynniki ryzyka, Twoi pracownicy służby zdrowia mogą udzielić specjalnych instrukcji. Może to oznaczać zmianę leków lub dawek. Może to również obejmować bardziej rygorystyczne zachowanie dystansu fizycznego i inne sposoby zapobiegania infekcji, takie jak higiena rąk i noszenie masek.

Często Zadawane Pytania

Czy osoby z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności powinny otrzymać szczepionkę COVID-19?

Eksperci z Immune Deficiency Foundation uważają, że osoby z pierwotnym niedoborem odporności powinny być szczepione przeciwko COVID-19. Uważa się, że istnieje szansa, że ​​niektóre osoby z pierwotnym niedoborem odporności mogą nie mieć takiego samego poziomu odpowiedzi immunologicznej, jak osoby zdrowe.

Nie ma jednak wystarczających danych na ten temat, aby wiedzieć na pewno. Nawet jeśli okaże się, że dana szczepionka jest mniej skuteczna, nadal zapewni pewien poziom odporności na COVID-19. Pewna odporność na koronawirusa jest lepsza niż żadna.

Osoby, które mają jakiekolwiek powody, by sądzić, że mogą mieć reakcję alergiczną na szczepionkę COVID-19, powinny porozmawiać ze swoim alergologiem lub immunologiem. Może być zalecane, aby niektóre osoby zostały zaszczepione w gabinecie lekarza lub szpitalu, aby zachować ostrożność.

Które osoby z niedoborem odporności mogą być bardziej narażone na ciężki przypadek COVID-19?

Osoby z pierwotnym niedoborem odporności powinny porozmawiać z lekarzem o własnym ryzyku. Kto może być bardziej podatny na zakażenie COVID-19 lub cierpi na ciężką chorobę, nie jest jeszcze poznany.

CDC uwzględniło stan obniżonej odporności (mający osłabiony układ odpornościowy) po przeszczepieniu narządu litego jako zagrożony cięższą chorobą z powodu COVID-19.

Stany, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej choroby wywołanej przez COVID-19, obejmują stan obniżonej odporności po przeszczepie krwi lub szpiku kostnego, niedobory odporności, HIV oraz stosowanie kortykosteroidów lub innych leków osłabiających odporność.

Istnieje obawa, że ​​osoby z powikłaniami płucnymi lub oddechowymi mogą być bardziej zagrożone. Osoby, które mają te lub inne komplikacje, o których wiadomo, że są bardziej zagrożone, powinny zachować ostrożność, aby uniknąć infekcji.

Czy należy oddzielić leczenie od otrzymania szczepionki przeciw COVID-19?

W przypadku większości terapii uważa się, że nie ma powodu, aby odkładać je przed lub po szczepieniu. Ludzie powinni porozmawiać ze swoimi lekarzami o swoich konkretnych lekach.

W większości przypadków najlepszym sposobem postępowania jest zaszczepienie się, gdy kwalifikuje się dostępna szczepionka. Jednak osoby, które mają inne czynniki ryzyka lub mają obawy związane ze szczepieniem, powinny zwrócić się do swojego lekarza i/lub otrzymać szczepionkę w placówce medycznej (takiej jak szpital lub klinika).

Czy dla osób z niedoborami odporności bezpieczne jest otrzymanie jakiegokolwiek rodzaju szczepionki?

Trzy szczepionki zatwierdzone do użycia w nagłych wypadkach w Stanach Zjednoczonych (produkowane przez firmy Pfizer, Moderna i Johnson & Johnson) nie są szczepionkami żywymi. Żywe szczepionki mogą być przeciwwskazane u osób z immunosupresją. Obecnie uważa się, że w większości osoby z pierwotnym lub wtórnym niedoborem odporności mogą otrzymać dowolną z dostępnych szczepionek.

Obawa nie polega na tym, że wystąpiłaby niepożądana reakcja, ale na to, że osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą nie mieć tak silnej odpowiedzi przeciwciał. Jednak potrzeba więcej danych, a otrzymanie szczepionki nadal zapewni pewien poziom odporności.

Jak zachować bezpieczeństwo?

Niektórzy ludzie, którzy żyją z niedoborem odporności, podejmują już wiele środków ostrożności, aby uniknąć infekcji. Pomocne są ogólne porady dotyczące unikania COVID-19 wraz z kilkoma dodatkami:

• Unikaj bliskiego kontaktu z ludźmi, którzy nie mieszkają w tym samym gospodarstwie domowym.
• Unikaj kontaktu lub przebywania w odległości 6 stóp od osoby z infekcją dróg oddechowych, gorączką lub kaszlem.
• Unikaj kontaktu z innymi (uściski dłoni, pocałunki, uściski).
• Jeśli nie można uniknąć osoby, która może mieć infekcję dróg oddechowych, poproś ją o zakrycie kaszlu i kichania oraz częste mycie rąk.
• Użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, jeśli mydło/woda nie są dostępne.
• Często myj ręce (w razie potrzeby co godzinę).
• Noś maskę zakrywającą nos i usta.

Pandemia COVID-19 była stresująca dla osób z obniżoną odpornością. Chociaż wciąż potrzebnych jest znacznie więcej informacji, eksperci mogą przedstawiać sugestie na podstawie tego, co jest obecnie znane. W przypadku większości osób zaleca się kontynuowanie leczenia ich stanu za pomocą regularnych leków podczas pandemii.

Osoby, które żyją ze złożonymi schorzeniami, powinny zachować ostrożność w unikaniu infekcji i być na bieżąco z ryzykiem w ich okolicy. W przypadku infekcji natychmiast skontaktuj się z personelem medycznym, aby uzyskać instrukcje i opiekę.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień. Gdy pojawią się nowe badania, zaktualizujemy ten artykuł. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami dotyczącymi koronawirusa.