Porażenie Bella: objawy, diagnoza i leczenie

Porażenie Bella chwilowo osłabia lub paraliżuje mięśnie twarzy. Ściśnięty nerw twarzowy powoduje ten paraliż lub porażenie. Osoby z tym typem porażenia nerwu twarzowego mają opadający wygląd po jednej, a czasem obu, stronach twarzy. Stan nie jest poważny i często ustępuje w ciągu kilku miesięcy bez leczenia.

Przegląd

Twarzowe objawy porażenia Bella | Klinika w Cleveland — Jednostronne opadanie twarzy obserwowane u pacjentów z porażeniem Bella.

Co to jest porażenie Bella?

Porażenie Bella powoduje przejściowy paraliż lub porażenie mięśni twarzy. Występuje, gdy stan, taki jak infekcja wirusowa, powoduje stan zapalny i obrzęk siódmego nerwu czaszkowego (nerwu kontrolującego mięśnie twarzy).

W przypadku porażenia Bella twoja twarz opada po jednej stronie lub, rzadko, po obu stronach. Możesz mieć krzywy uśmiech lub powiekę, która się nie zamyka. Efekty te zwykle utrzymują się kilka miesięcy i ustępują bez leczenia. Warunek otrzymał swoją nazwę od Sir Charlesa Bella, szkockiego chirurga, który po raz pierwszy opisał go w XIX wieku.

Jak powszechne jest porażenie Bella?

Każdego roku około 40 000 osób w Stanach Zjednoczonych zapada na porażenie Bella.

Kto może mieć porażenie Bella?

Porażenie Bella dotyka w równym stopniu mężczyzn, jak i kobiety. Zwykle występuje u osób w wieku od 15 do 60 lat. Możesz być bardziej podatna na porażenie Bella, jeśli jesteś w ciąży lub masz:

Choroby autoimmunologiczne.
Cukrzyca.
Historia rodzinna porażenia Bella.
Opryszczka (wirus opryszczki pospolitej).
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
Mononukleoza (wirus Epsteina-Barra).
Półpasiec (wirus półpaśca).

Czy możesz dostać porażenie Bella więcej niż raz?

To niezwykłe, że paraliż Bella dostaje się więcej niż raz w życiu, ale może się to zdarzyć. Nawrót najprawdopodobniej nastąpi w ciągu dwóch lat od pierwszego incydentu. Porażenie nerwu twarzowego może dotyczyć tej samej lub przeciwnej strony twarzy. Jesteś bardziej narażony na nawrót choroby, jeśli masz rodzinną historię choroby.

Objawy i przyczyny

Co powoduje porażenie Bella?

Różne wirusy mogą wywołać porażenie Bella. Stan występuje, gdy obrzęk lub stan zapalny tymczasowo wywierają nacisk na nerw kontrolujący mięśnie twarzy. To ciśnienie upośledza funkcję nerwu, utrudniając kontrolę mięśni twarzy lub mimiki. Gdy stan zapalny ustępuje, nerw zaczyna ponownie funkcjonować. Ustąpienie objawów może potrwać kilka miesięcy.

Jakie są objawy porażenia Bella?

Objawy porażenia Bella pojawiają się nagle i osiągają szczytowe nasilenie w ciągu 48 do 72 godzin. U niektórych osób pojawiają się łagodne objawy. Inni doświadczają całkowitego paraliżu.

Objawy zaczynają stopniowo ustępować w ciągu trzech tygodni. Do 80% osób w pełni wyzdrowieje i nie wykazuje żadnych oznak porażenia Bella w ciągu trzech miesięcy.

Oprócz opadania twarzy, objawy porażenia Bella obejmują:

Trudności w mówieniu, jedzeniu lub piciu.
ślinienie się.
Suche oczy.
Ból twarzy lub ucha.
Bół głowy.
Utrata smaku.
Dzwonienie w uszach (szum w uszach).
Wrażliwość na dźwięki.

Diagnoza i testy

Jak jest porażenie Bella? zdiagnozowano?

Twój lekarz może postawić diagnozę na podstawie objawów. Inne stany, w tym udar, sarkoidoza i borelioza, mogą również powodować paraliż twarzy. Aby wykluczyć te przyczyny, możesz wykonać jeden lub więcej z tych testów:

Badania krwi w celu sprawdzenia stanów takich jak borelioza lub sarkoidoza.
Elektromiografia (EMG) do pomiaru aktywności i uszkodzeń nerwów. Ten test może pomóc Twojemu dostawcy przewidzieć, jak szybko wyzdrowiejesz.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) w celu wykluczenia udaru lub innych przyczyn uszkodzenia nerwów.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się lub leczy porażenie Bella?

Porażenie Bella poprawia się bez leczenia. Mimo to Twój lekarz może zalecić jedną lub więcej z tych terapii w celu złagodzenia objawów i szybszego powrotu do zdrowia:

Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, zmniejszają obrzęk nerwów i mogą pomóc szybciej odzyskać ruchy twarzy. To leczenie jest najskuteczniejsze, gdy zaczniesz je w ciągu 48 godzin od zauważenia objawów.
Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir na opryszczkę, mogą przyspieszyć powrót do zdrowia, chociaż nie jest jasne, jakie korzyści zapewniają. To leczenie działa najlepiej w połączeniu z doustnymi kortykosteroidami.
Pielęgnacja oczu jest bardzo ważna. Krople do oczu, w tym sztuczne łzy, łagodzą suche, podrażnione oczy. Jeśli twoja powieka się nie zamyka, może być konieczne założenie opaski na oko, aby chronić oko przed podrażnieniami i urazami.
Chirurgia dekompresyjna łagodzi nacisk na nerw jest rzadko wykonywana, ponieważ może spowodować utratę słuchu i trwałe uszkodzenie nerwu twarzowego.
Funkcjonalne zabiegi chirurgii plastycznej twarzy to opcje dla osób, które nie wracają do zdrowia, aby pomóc skorygować asymetrię twarzy i pomóc w zamknięciu powiek.

Jakie są powikłania porażenia Bella?

Osiem na 10 osób z porażeniem Bella w pełni wyzdrowieje bez żadnych przewlekłych problemów. Niestety 20% osób ma długotrwały paraliż twarzy i opadanie. Chociaż rzadko, porażenie Bella może powrócić, zwykle w ciągu dwóch lat od początkowej diagnozy. Nawrót może dotyczyć tej samej lub przeciwnej strony twarzy.

Jak porażenie Bella wpływa na ciążę?

Z nieznanych powodów kobiety w ciąży są trzy razy bardziej narażone na porażenie Bella niż kobiety, które się tego nie spodziewają. Stan zwykle występuje w trzecim trymestrze ciąży. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie porażenia Bella w czasie ciąży, jeśli masz stan przedrzucawkowy (wysokie ciśnienie krwi) lub cukrzycę ciążową.

Jeśli objawy są poważne, lekarz może zalecić leczenie. Niektóre metody leczenia, takie jak doustne kortykosteroidy, mogą zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu przed 37. tygodniem ciąży. Twój lekarz może omówić z Tobą ryzyko i korzyści związane z leczeniem.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec porażeniu Bella?

Obecnie nie ma żadnego znanego sposobu, aby zapobiec porażeniu Bella.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z porażeniem Bella?

Większość osób, u których rozwinęło się porażenie Bella, wraca do zdrowia bez leczenia. Powinieneś zauważyć stopniowe zmniejszanie się objawów w ciągu kilku tygodni. W zależności od stopnia uszkodzenia nerwów, pełne wyzdrowienie może potrwać od dwóch do sześciu miesięcy. Niektóre objawy utrzymują się dłużej, a niektórzy ludzie nigdy w pełni nie wyzdrowieją.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Jeśli wystąpią nowe objawy porażenia Bella, takie jak opadanie twarzy lub paraliż twarzy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Twój lekarz może chcieć wykluczyć inne przyczyny, takie jak udar. Wczesne rozpoczęcie leczenia może przyspieszyć i zwiększyć szanse na powrót do zdrowia. Powinieneś również zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Objawy, które nie ustępują w ciągu trzech miesięcy.
Przewlekłe podrażnienie oczu.
Powieka, która się nie zamyka.
Odwodnienie spowodowane trudnościami w piciu i połykaniu.
Ubytek słuchu.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Jeśli masz porażenie Bella, możesz zapytać swojego lekarza:

Dlaczego dostałem paraliżu Bella?
Jakie jest najlepsze leczenie porażenia Bella?
Czy są jakieś skutki uboczne leczenia?
Kiedy te objawy ustąpią?
Czy mogę ponownie dostać porażenie Bella?
Czy terapie, takie jak fizjoterapia lub masaże, mogą przyspieszyć powrót do zdrowia?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Jeśli dostaniesz porażenie Bella, możesz być zawstydzony wyglądem twojej twarzy. Na szczęście objawy te stopniowo ustępują z czasem. Skontaktuj się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy. Leczenie kortykosteroidami może przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli rozpoczniesz je w ciągu 48 godzin od zauważenia objawów. Twój usługodawca może również wykluczyć inne, poważniejsze schorzenia, które powodują paraliż twarzy.