Tracheostomia bezprzewodowa

Kogo można wziąć pod uwagę w przypadku długoterminowej tracheostomii (LTT)?

Co obejmuje procedura tracheostomii?

Podczas dwugodzinnej operacji szpitalnej płaty skórne i mięśniowe są podnoszone i mobilizowane; w ten sposób tworzy się otwór w tchawicy, który jest zabezpieczony tak, aby pozostawał na stałe otwarty i wolny od rurek. Funkcjonalnie ten otwór można uznać za „trzecie nozdrze”.

Kogo można wziąć pod uwagę w przypadku LTT?

Pacjenci, którzy cierpią na utrzymującą się poważną niedrożność dróg oddechowych z którejkolwiek z poniższych przyczyn, mogą kwalifikować się do długoterminowej tracheostomii bez cewnika:

Zwężenie tchawicy
Obturacyjny bezdech senny
Zwężenie krtani
Miejscowy paraliż lub upośledzenie rdzenia
Leczenie popromienne szyi
Przewlekła choroba płuc
tracheotomia tradycyjna
Zaburzenia neurologiczne

Powyższe warunki muszą być ciężkie, aby pacjent kwalifikował się do zabiegu tracheostomii.

Ulepszona technika

Tradycyjna tracheostomia musi być utrzymywana przez rurkę lub stent. Otwór utworzony w tchawicy pozwala pacjentowi oddychać i zachować sprawny głos, ale rurka lub stent może powodować komplikacje, w tym ryzyko infekcji. Odwrotnie, LTT ma na celu zapewnienie długotrwałego lub stałego ujścia do szyjnych dróg oddechowych, które jest wolne od cewników i zasadniczo wolne od powikłań.

Dobrowolne zwężenie stomii

Niedawne udoskonalenie techniki chirurgicznej umożliwiło większości niedawnych pacjentów celowe zwężenie i zamknięcie stomii w odpowiednim czasie w celu wytworzenia głosu i mowy. Eliminuje to konieczność zamykania stomii palcem podczas mowy lub używania stentu z zastawką jednokierunkową. U tych pacjentów rozwija się również skuteczniejszy mechanizm kaszlu poprzez zamykanie stomii i przepychanie powietrza i wydzieliny przez struny głosowe i gardło w prawie normalny sposób.

Jakie są zalety LTT?

LTT oferuje pacjentom wiele korzyści, w tym:

Bezpieczne, pewne i normalne oddychanie
Mowa bez użycia rąk i urządzeń
Łatwość i wygoda w tolerowaniu otwarcia tchawicy
Zdolność do zachowania normalnego głosu i zdolności przełykania, a jednocześnie oddychania bez ograniczeń oraz wygodnej i skutecznej komunikacji
Poprawa jakości życia
W niektórych przypadkach kaszel prawie normalny

Czego mogę się spodziewać po zabiegu tracheostomii?

LTT wykonuje się w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może spodziewać się zagojenia pola operacyjnego w ciągu miesiąca, po czym będzie mógł sprawnie mówić. Z czasem i praktyką większość pacjentów nie potrzebuje już zastawki. Uczą się mówić naturalnym głosem, napinając mięśnie szyi. Pacjenci mogą rozważyć zastosowanie szalików lub śliniaków jako wygodnego, estetycznego rozwiązania do filtrowania i nawilżania powietrza oraz ochrony dolnych dróg oddechowych.