Co należy wiedzieć o chorobie wieńcowej i COVID-19?

Starsi dorośli, zwłaszcza ci z chorobą wieńcową (CAD) lub wysokim ciśnieniem krwi, należą do osób najbardziej narażonych na wystąpienie ciężkich objawów COVID-19.

Podobnie jak grypa i inne wirusy, nowy koronawirus (SARS-CoV-2), który powoduje COVID-19, może uszkadzać układ oddechowy i zmuszać serce do szybszej i trudniejszej pracy w celu dostarczenia bogatej w tlen krwi do głównych narządów.

Jeśli masz CAD (zwężenie lub zablokowanie głównych naczyń krwionośnych zaopatrujących serce), mięsień sercowy może być bardziej narażony na stan zapalny i osłabienie, co zmniejsza jego zdolność do zaspokojenia zwiększonego zapotrzebowania na energię. Co gorsza, wykazano, że COVID-19 powoduje zakrzepy krwi w tętnicach serca, zwiększając ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Infekcja wirusowa mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, również może zaostrzyć chorobę wieńcową.

Choroba wieńcowa i ryzyko COVID-19

Badania wykazały, że niektóre osoby z chorobami serca mogą być bardziej narażone na ciężką chorobę z powodu COVID-19. Te choroby serca obejmują:

• Niewydolność serca
• Choroba wieńcowa (CAD)
• Kardiomiopatie
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Ponadto COVID-19 może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego lub naczyń krwionośnych, powodując poważne problemy.

CAD to nie tylko poważny czynnik ryzyka dla COVID-19, ale także jedna z głównych przyczyn zgonów i najczęstszy rodzaj choroby serca na całym świecie. W rzeczywistości od 2,5% do 10,5% wszystkich pacjentów z COVID-19 ma pewien poziom choroby wieńcowej.

Prawdziwa wielkość ryzyka COVID-19 i CAD jest nadal nieznana z powodu:

• Ograniczenia badawcze, takie jak brak znormalizowanej definicji CAD
• Niepełne uwzględnienie innych współistniejących warunków często przeplatanych z CAD
• Obserwacja krótkoterminowa

Badania trwają.

Powikłania choroby wieńcowej i COVID-19

COVID-19 wpływa na wiele układów narządów, w tym:

• Płuca
• Mózg
• Wątroba
• Nerki

Układ sercowo-naczyniowy, który ma wiele receptorów ACE2 (receptory enzymu konwertującego angiotensynę-2, które umożliwiają nowemu koronawirusowi wniknięcie do komórki i zainfekowanie jej), jest również dotknięty powikłaniami, w tym:

• Uraz mięśnia sercowego
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Ostry zawał mięśnia sercowego
• Niewydolność serca
• Dysrytmie
• Żylne zdarzenia zakrzepowo-zatorowe

Obecne terapie COVID-19 mogą również wchodzić w interakcje z lekami sercowo-naczyniowymi, ale trwają badania nad skalą tych interakcji.

Leczenie choroby wieńcowej i COVID-19

Wciąż dowiadujemy się o COVID-19, ale obecnie nie ma dowodów na to, że leki nasercowe zwiększają prawdopodobieństwo zarażenia się nowym koronawirusem prowadzącym do COVID-19 lub poważnego zachorowania na tę chorobę. W rzeczywistości odstawienie leków może spowodować więcej szkód poprzez pogorszenie objawów choroby serca, zwłaszcza jeśli zachorujesz na COVID-19.

Pamiętaj, że twoje leki – takie jak statyny, beta-blokery, ARB (blokery receptora angiotensyny) i inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny) – pomagają zapobiegać:

• Zawały serca
• Niebezpieczne rytmy serca
• Uderzenia
• Inne komplikacje

Leki, które wpływają na impulsy elektryczne w sercu, a konkretnie na odstęp w rytmie elektrycznym zwany odstępem QT, nazywane są lekami wydłużającymi odstęp QT.

Leki te obejmują:

• Niektóre leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwmalaryczne, takie jak hydroksychlorochina i chlorochina
• Leki opioidowe (środki przeciwbólowe)
• Środki rozluźniające mięśnie

Ponieważ leki wydłużające odstęp QT są powszechnie stosowane, pracownicy służby zdrowia przepisujący azytromycynę często przerywają stosowanie leków wydłużających odstęp QT, jeśli antybiotyk jest potrzebny.

Chlorochina i hydroksychlorochina, które również były eksperymentalnie stosowane w leczeniu COVID-19, mają zarówno właściwości antyarytmiczne, jak i proarytmiczne. Leki te mogą mieć negatywny wpływ na czynność serca i przewodnictwo, które są szerokie i śmiertelne, jeśli nie są stosowane prawidłowo.

Leki te nie powinny być stosowane poza wskazaniami do leczenia COVID-19. Jeśli mają być przepisane, powinny być stosowane pod bezpośrednim nadzorem pracownika służby zdrowia.

Często Zadawane Pytania

Czy przyjmowanie leków nasercowych zwiększa ryzyko zarażenia się nowym koronawirusem?

Nie. Na początku pandemii niektóre media donosiły, że pojawiły się obawy związane z przyjmowaniem niektórych leków na nadciśnienie — takich jak inhibitory ACE i ARB — ponieważ sądzono, że leki te mogą zmieniać receptory w komórkach płuc, ułatwiając osobom przyjmującym te leki do złapania nowego koronawirusa. Od tego czasu okazało się to nieprawdą.

Jeśli przyjmujesz inhibitor ACE lub inny lek na nadciśnienie, taki jak ARB lub beta-bloker, powinieneś to kontynuować, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Czy osoby z CAD mają większą szansę na poważne komplikacje związane z COVID-19?

Tak. Osoby z istniejącą wcześniej chorobą serca, które zachorowały na COVID-19, mogą doświadczyć szybkiego pogorszenia stanu ich zdrowia sercowo-naczyniowego z powodu połączenia ciężkiej choroby spowodowanej chorobą i zbyt ciężkiej pracy serca, aby sprostać zwiększonym wymaganiom organizmu.

Wykazano również, że infekcja COVID-19 zwiększa skłonność do tworzenia skrzepów krwi, co może skutkować zawałem serca, chorobą tętnic obwodowych lub rozwojem zastoinowej niewydolności serca. Oprócz nasilenia tych problemów z sercem, u pacjentów z COVID-19 zaobserwowano bardziej nietypowy stan zwany zapaleniem mięśnia sercowego.

Mam CAD. Czy mogę bezpiecznie otrzymać szczepionkę COVID-19?

Tak. Osoby z chorobami serca lub czynnikami ryzyka chorób serca i udaru mózgu są o wiele bardziej narażone na wirus niż po szczepionce. Chociaż szczepionka wiąże się z ryzykiem anafilaksji, zdarzenie to jest niezwykle rzadkie. Odnotowano bardzo niewiele zgłoszonych skutków ubocznych szczepionki COVID-19 u osób z CAD, a badania pokazują, że przyjmowanie szczepionki COVID-19 zmniejsza ryzyko:

• Hospitalizacje
• Ciężka choroba
• Śmierć

Szczepionki można również bezpiecznie podawać, gdy pozostajesz na lekach nasercowych. Aby zmniejszyć ryzyko ciężkiej choroby, Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zdecydowanie wzywa osoby z chorobami układu krążenia do jak najszybszego przyjęcia szczepionki.

Jeśli złapię nowego koronawirusa, czy powinienem kontynuować przyjmowanie leków na serce?

Tak, powinieneś kontynuować przyjmowanie leków, chyba że pracownik służby zdrowia nadzorujący Twoją opiekę zaleci inaczej.

Jak zachować bezpieczeństwo?

Angażowanie się w zachowania pozytywne dla zdrowia jest kluczem do zachowania zdrowia i ograniczenia ryzyka powikłań związanych z zakażeniem COVID-19. To zawiera:

• Ćwiczenie dystansu społecznego
• Mycie rąk mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund
• Noszenie maseczki na nosie i ustach

Możesz również porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy Twoje szczepienia i inne usługi profilaktyczne są aktualne, aby nie zachorować na inne choroby. Inne wskazówki, jak zachować zdrowie, to:

• Upewnienie się, że otrzymasz zalecane szczepienia przeciwko grypie i chorobie pneumokokowej. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób powyżej 65 roku życia, osób z nadwagą, z obniżoną odpornością lub z istniejącymi wcześniej schorzeniami, takimi jak cukrzyca, choroba serca lub nowotwór.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o utrzymaniu usług profilaktycznych, takich jak badania przesiewowe raka podczas pandemii.
• Pozostań aktywny fizycznie.
• Ogranicz stres.
• Zapytaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej o telemedycynę lub wizyty zdalnej opieki zdrowotnej i dowiedz się, kiedy zamiast tego udać się na oddział ratunkowy w celu leczenia.
• Kontynuuj przyjmowanie przepisanych leków i miej pod ręką zapas na 30 dni. Przerwanie przyjmowania leków zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, jeśli zachorujesz na infekcję koronawirusem. Wstrzymuj przyjmowanie leków tylko na polecenie lekarza.

Profilaktyczne środki zdrowotne, takie jak prawidłowe noszenie maski, mycie rąk, ograniczanie kontaktów społecznych i odległość co najmniej sześciu stóp od innych, to najlepsze sposoby ograniczenia transmisji wirusa powodującego COVID-19. Powinieneś również kontynuować regularne przyjmowanie leków, chyba że pracownik służby zdrowia zaleci inaczej.

Jeśli masz CAD, zdecydowanie zaleca się zaszczepienie. Wykazano, że szczepionka zmniejsza nasilenie choroby, co oznacza, że ​​w przypadku zarażenia wirusem serce nie będzie musiało pracować tak ciężko, aby zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na energię. Monitoruj objawy i jeśli zaczniesz odczuwać zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, duszność lub masz wrażenie, że masz zamiar zemdleć, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.