Przegląd hipoglikemii noworodków

Hipoglikemia noworodkowa lub niski poziom cukru we krwi u noworodka występuje, gdy poziom glukozy we krwi noworodka jest niższy niż potrzebuje organizm dziecka. Glukoza jest głównym paliwem dla ciała i mózgu. U noworodków niski poziom cukru we krwi ma wiele przyczyn.

Może również powodować problemy, w tym problemy z oddychaniem i karmieniem. Choroba jest uleczalna, ale jeśli nie zostanie wykryta, może być śmiertelna, zwłaszcza jeśli winna jest przyczyna choroby.

Rozpowszechnienie

Według niektórych badań hipoglikemia noworodkowa dotyka do około 4 na 1000 urodzeń donoszonych. Zwykle wiąże się to z czynnikami ryzyka, w tym z wiekiem matki w momencie porodu, czy matka ma cukrzycę lub jeśli dziecko jest za małe lub za duże. W rzeczywistości częstość występowania u noworodków wysokiego ryzyka może sięgać nawet 30 procent.

Badania opublikowane w Journal of Pediatrics wskazują, że ponad połowa noworodków z czynnikami ryzyka może stać się hipoglikemią. Czynniki ryzyka, zgodnie z badaniem z 2012 r., obejmują urodzenie się zbyt małego lub zbyt dużego, posiadanie matki chorej na cukrzycę lub urodzenie się w późnym wcześniaku (poród w 34-36 tygodniu ciąży). Badacze w tym badaniu przyjrzeli się 514 niemowlętom urodzonym w 35 tygodniu lub później i zidentyfikowanym jako zagrożone hipoglikemią. Badanie stężenia glukozy we krwi zostało wykonane w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu.

Nieco ponad połowa noworodków miała hipoglikemię, 19 procent miało ciężką hipoglikemię, a kolejne 19 procent miało więcej niż jeden epizod hipoglikemii.

Naukowcy doszli do wniosku, że hipoglikemia noworodków jest powszechna u noworodków ze specyficznymi czynnikami ryzyka, a wiele czynników ryzyka zwiększa ryzyko u noworodków.Naukowcy nie wyciągnęli żadnych wniosków na temat wyników długoterminowych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niemowlęta otrzymują glukozę od matek przez łożysko przed urodzeniem. Po urodzeniu ich źródłem glukozy są mleko matki i mleko modyfikowane. Glukoza jest również produkowana w wątrobie. Poziom cukru we krwi może spaść, gdy jest zbyt dużo insuliny (hormonu, który wyciąga glukozę z krwi), jeśli dziecko nie produkuje wystarczającej ilości lub zużywa zbyt dużo lub jeśli dziecko nie jest w stanie jeść.

Niektóre noworodki mają pewne czynniki ryzyka, które ułatwiają rozwój hipoglikemii noworodkowej. Mogą to być:

• Urodzić się za wcześnie
• Infekcja
• Potrzeba tlenu po porodzie
• Matka z cukrzycą
• Powolny wzrost w łonie matki
• Bycie mniejszym lub większym niż normalnie

Objawy

U noworodków poziom glukozy we krwi wynoszący 30 mg/dl (miligramów na decylitr) w ciągu pierwszych 24 godzin życia i poniżej 45 mg/dl stanowi hipoglikemię noworodkową. Objawy hipoglikemii noworodkowej nie zawsze są oczywiste u noworodka. Co więcej, każdy noworodek może odczuwać objawy inaczej.

Objawy mogą obejmować:

• Niebieskawy lub blady kolor skóry
• Bezdech (przerwy w oddychaniu) lub przyspieszony oddech
• Hipotermia (niska temperatura ciała)
• Drżenie, chrząkanie i/lub drażliwość
• Słabe karmienie lub wymioty

• Letarg (ogólne złe samopoczucie)

• Drżenie lub drgawki

Jeśli u Twojego noworodka wystąpi którykolwiek z tych objawów, porozmawiaj z pielęgniarkami i pracownikami służby zdrowia o badaniach krwi. Nawet jeśli noworodek nie ma objawów i wiesz, że istnieją czynniki ryzyka, nadal najlepiej jest omówić je z lekarzem.

Diagnoza

Diagnozę hipoglikemii u noworodków przeprowadza się za pomocą badania stężenia glukozy w surowicy. Jest to badanie krwi, które mierzy poziom cukru we krwi noworodka za pomocą sztyftu na piętę, co jest łatwym i mało inwazyjnym sposobem wykonywania krwi u noworodków, w których krew jest pobierana z pięty stopy.

Jeśli poziom cukru we krwi jest niski, pracownik służby zdrowia będzie sprawdzał, aż osiągnie normalny poziom przez 12 do 24 godzin. Czasami wykonuje się dodatkowe badania noworodków w celu wykrycia zaburzeń metabolicznych, stanów, które wpływają na normalny proces metaboliczny i mogą powodować niski poziom cukru we krwi.

Leczenie

Leczenie hipoglikemii noworodków zależy od obecności objawów hipoglikemii, podaży mleka matki oraz zdolności do karmienia lub karmienia butelką i mieszanką. Noworodki z niskim poziomem cukru we krwi będą potrzebować dodatkowego mleka z piersi lub karmienia mieszanką. Niektóre noworodki mogą potrzebować roztworu cukru (glukozy) dożylnie lub dożylnie, zwłaszcza jeśli dziecko nie jest w stanie jeść doustnie lub gdy poziom glukozy we krwi jest bardzo niski.

Leczenie będzie kontynuowane przez kilka godzin lub dni lub do momentu, gdy noworodek będzie mógł utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi. Wcześniaki, niemowlęta z infekcjami lub urodzone z niską masą urodzeniową mogą wymagać dłuższego leczenia. Jeśli niski poziom cukru we krwi będzie się utrzymywał, noworodek otrzyma leki zwiększające poziom cukru we krwi. W bardzo rzadkich przypadkach noworodki z bardzo niskim poziomem cukru we krwi, u których nie następuje poprawa, mogą wymagać usunięcia części trzustki w celu zmniejszenia produkcji insuliny.

Perspektywy są dobre dla dzieci urodzonych z niskim poziomem cukru we krwi, które nie mają objawów, a nawet objawów, gdy dobrze reagują na leczenie. Jest mało prawdopodobne, że hipoglikemia wpłynie na dzieci w miarę ich wzrostu, o ile szybko otrzymują leczenie.

Bardzo niski poziom cukru we krwi, który utrzymuje się na stałym poziomie, może wpływać na funkcje umysłowe noworodka. Mogą również wpływać na serce i powodować drgawki. Jest to jednak rzadkie i noworodki dotknięte przez długi czas niskim poziomem cukru we krwi zwykle mają podstawowy stan chorobowy, który wymaga dalszego leczenia. Jeśli uważasz, że Twój noworodek może mieć inny stan zdrowia przyczyniający się do niskiego poziomu cukru we krwi, jak najszybciej porozmawiaj z pediatrą lub lekarzem.