Rola bakterii jelitowych w IBS

Bakterie jelitowe mogą odgrywać rolę w zespole jelita drażliwego (IBS). Jeśli cierpisz na IBS, możesz czasem pomyśleć, że wewnątrz twojego ciała toczy się wojna. Cóż, najnowsze badania IBS sugerują, że możesz być na czymś.

Twój system jelitowy jest wypełniony miliardami bakterii różnego rodzaju; w sumie te bakterie nazywane są florą jelitową. W stanie optymalnego zdrowia wszystkie te bakterie dobrze ze sobą współgrają. Niestety zdarzają się sytuacje, w których równowaga flory jelitowej jest zaburzona, stan znany jako dysbioza jelitowa, skutkujący nieprzyjemnymi objawami żołądkowo-jelitowymi. Może się to zdarzyć z różnych powodów, takich jak atak zapalenia żołądka i jelit (grypa żołądkowa) lub następstw serii antybiotyków. W świecie badań pojawiły się nowe wskazówki, że ciągłe zaburzenia flory jelitowej mogą przyczyniać się do dyskomfortu, który znasz jako IBS. Te wskazówki pochodzą z czterech powiązanych ze sobą obszarów:

IBS po infekcji

Dowody zaczynają się gromadzić, co wskazuje, że IBS rozwija się u niektórych osób po ostrej infekcji bakteryjnej układu pokarmowego. Badania osób, które doświadczyły takiej infekcji, wykazały, że około 25% nadal będzie odczuwać nieprzyjemne objawy żołądkowo-jelitowe sześć miesięcy po początkowej chorobie. Bardziej niepokojące jest odkrycie, że jedna na 10 osób, u których występuje ciężka infekcja przewodu pokarmowego, kończy się trwającym zaburzeniem znanym jako IBS. W tych przypadkach istnieje identyfikacja wyraźnego związku z ostrym atakiem choroby przewodu pokarmowego, klasyfikowanej jako poinfekcyjny IBS (IBS-PI).

Badania laboratoryjne dostarczają konkretnych wskazówek dotyczących IBS-PI. Korzystając z procedury, w której tkanka wyściółki odbytnicy jest biopsja, badacze odkryli więcej komórek zapalnych i związanych z serotoniną w tkance odbytnicy osób, u których rozwinął się IBS. Dostarcza to dalszych dowodów na rolę stanu zapalnego i połączenia mózg-jelit w utrzymywaniu objawów IBS.

Probiotyki

Rola złych bakterii w IBS jest dobrze ugruntowana.Probiotyki są znane jako „przyjazne” bakterie, ponieważ uważa się, że są pomocne dla zdrowia układu pokarmowego – i istnieje coraz więcej dowodów łączących probiotyki z poprawą objawów IBS.

Nie ma jeszcze wystarczająco solidnych badań, aby ustalić ścisły związek między probiotykami a poprawą objawów IBS, dlatego gastroenterolodzy nie popierają jeszcze suplementacji probiotykami w przypadku tego schorzenia. Wytyczne praktyki klinicznej American Gastroenterology Association 2020 zalecają probiotyki w IBS tylko w badaniach klinicznych.

Według niektórych doniesień, jeden konkretny rodzaj probiotyku, Bifidobacterium infantis, okazał się klinicznie zmniejszać objawy IBS. Uważa się, że przyjmowanie suplementu probiotycznego pomaga przywrócić bakteriom flory jelitowej bardziej optymalny stan równowagi.

Przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO)

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to stan, w którym występuje nienormalnie duża liczba bakterii w jelicie cienkim. Nowa i nieco kontrowersyjna teoria ma na celu zidentyfikowanie SIBO jako głównej przyczyny IBS. Zwolennicy teorii SIBO uważają, że SIBO odpowiada za objaw wzdęć, zmiany w ruchliwości, które powodują biegunkę i zaparcia, oraz nadwrażliwość trzewną obserwowaną u pacjentów z IBS.

SIBO jest zwykle diagnozowane za pomocą testu, który mierzy ilość wodoru w wydychanym powietrzu po spożyciu napojów zawierających laktulozę. Laktuloza jest cukrem, który nie jest wchłaniany przez nasz organizm, więc jest fermentowany przez bakterie w układzie pokarmowym. Jeśli ilość wodoru w wydychanym powietrzu jest wysoka w krótkim czasie po wypiciu roztworu laktulozy, uważa się, że odzwierciedla to nienormalnie wysoki poziom bakterii w jelicie cienkim.

Kontrowersje dotyczą sprzecznych doniesień co do dokładności wodorowego testu oddechowego, a także sprzecznych doniesień na temat tego, ilu pacjentów z IBS daje nienormalnie wysoki wynik testu. W tej chwili wniosek w dziedzinie badań nad IBS jest taki, że SIBO może mieć znaczenie dla pewnej podgrupy pacjentów z IBS.

Antybiotyki

Inny obszar badań, który wskazuje, że bakterie jelitowe odgrywają rolę w IBS, wywodzi się z teorii SIBO i skutecznego stosowania niektórych antybiotyków w leczeniu IBS. Stosowane są dwa szczególne antybiotyki, rifaksymina i neomycyna, przy czym rifaksymina wykazuje niewielką przewagę pod względem skuteczności. Te antybiotyki zostały wybrane, ponieważ nie są wchłaniane w żołądku i dlatego uważa się, że są w stanie zaatakować wszelkie bakterie czające się w jelicie cienkim. Badania wykazały, że te antybiotyki powodują znaczną poprawę objawów i mogą być również związane z pozytywnymi zmianami w wodorowym teście oddechowym. Wady stosowania antybiotyków wiążą się z ich wysokimi kosztami oraz obawą, że przyczyniają się do rozwoju bardziej opornych form bakterii. Antybiotyki byłyby przepisywane tylko osobom, u których wodorowy test oddechowy wskazuje na obecność przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim.