Ryzyko i sukces w superowulacji

Superowulacja to termin używany do opisania wywołanego lekiem uwalniania wielu komórek jajowych do zastosowania w technologiach wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie in vitro (IVF). Zwykle na cykl owuluje się tylko jedno jajeczko, ale przy zastosowaniu leków na płodność osoba z jajnikami może być w stanie wyprodukować kilka jajeczek, które następnie można pobrać z jajników przed owulacją.

Superowulacja wiąże się z kilkoma zagrożeniami, w tym ciążami mnogimi (takimi jak bliźnięta lub trojaczki), zespołem hiperstymulacji jajników i skrętem jajników.Istnieją również potencjalne zagrożenia i skutki uboczne związane z rodzajem stosowanego leczenia, a także zagrożenia związane z wybranymi lekami na płodność.

Leki na płodność

Nie należy mylić superowulacji lub kontrolowanej hiperstymulacji jajników z indukcją owulacji. Podczas indukcji owulacji Clomid (klomifen) jest powszechnie stosowany do indukcji w celu wytworzenia i uwolnienia przez jajniki zdrowej komórki jajowej.

Z drugiej strony superowulację stosuje się, gdy pożądane jest więcej niż jedno jajo. Czasami podczas inseminacji wewnątrzmacicznej (IUI) stosuje się superowulację. Jednak ze względu na ryzyko ciąży mnogiej leczenie IUI zazwyczaj obejmuje indukcję owulacji. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa cele superowulacji:

• Skłonić jajniki do dojrzewania wielu jaj
• Zapobiegaj przedwczesnemu uwalnianiu jaj przez jajniki

Jeśli jajeczka same owulują, zostaną uwolnione z jajników i zostaną utracone. W przypadku zapłodnienia in vitro lekarz musi być w stanie pobrać je bezpośrednio z jajników. Jeśli masz owulację przed pobraniem komórki jajowej, doprowadzi to do anulowania cyklu IVF.

Aby stymulować superowulację, stosuje się leki na płodność do wstrzykiwań zwane gonadotropinami. Aby zapobiec przedwczesnej owulacji, stosuje się agonistę GnRH lub antagonistę GnRH.

Czy stosuje się Clomid lub Letrozol?

Clomid i Femara (letrozol) są rzadko używane do superowulacji. Te leki na płodność są częściej stosowane do wywoływania owulacji – kiedy potrzebujesz najwyżej jednego lub dwóch jajeczek. Chociaż możliwe jest przeprowadzenie cyklu IVF przy użyciu clomidu lub letrozolu, bardziej przypominałoby to, co jest znane jako „cykl naturalny”.

Naturalny cykl IVF ma miejsce, gdy IVF jest wykonywany bez nadmiernej stymulacji jajników. W rezultacie pobierane są tylko jedno lub dwa jaja. Przy naturalnych cyklach IVF wskaźniki żywych urodzeń są niższe.Jednak są chwile, kiedy jest to właściwa opcja leczenia.

Ile jaj jest celem?

Liczba jaj, które chcesz dojrzeć, będzie zależeć od Twojej diagnozy i planu leczenia. „Idealna” liczba pobranych jaj będzie zależeć od celów planowania rodziny, a także od profesjonalnej opinii i doświadczenia lekarza.

Nie bój się zapytać, jakie są cele. Podczas monitorowania ultrasonograficznego cyklu IVF lekarz zmierzy i policzy, ile pęcherzyków rośnie w jajnikach. Wewnątrz mieszków włosowych znajdują się oocyty lub jaja.

Na przykład możesz mieć 10 pęcherzyków, ale tylko siedem lub osiem jaj. Być może cztery lub sześć z tych siedmiu lub ośmiu jaj jest zapłodnionych, a tylko jedno lub dwa zapłodnione jaja mogą być wystarczająco zdrowe, aby można je było przenieść.

Aby zwiększyć szanse powodzenia ciąży, chcesz wyprodukować kilka jaj. Ogólnie rzecz biorąc, większość lekarzy ma nadzieję na pobranie co najmniej 10 komórek jajowych z jajników w typowym cyklu zapłodnienia in vitro. Od ośmiu do 15 jaj jest ogólnie uważane za dobrą liczbę.

Jeśli wyprodukujesz cztery lub mniej pęcherzyków, lekarz może anulować cykl in vitro, ponieważ twoje szanse na powodzenie ciąży są niskie przy czterech lub mniej jajach. Anulowanie cyklu in vitro, choć rozczarowujące, pomaga uniknąć ryzyka i kosztów związanych z in vitro, gdy korzyści są niewielkie.

Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest złagodzenie ryzyka i kontynuowanie cyklu. Na przykład lekarz może pobrać jaja, ale nie może wykonać transferu zarodków. Mogą zamrozić wszystkie zdrowe zarodki i przenieść je po wyzdrowieniu jajników.

Jeśli masz in vitro mini lub mikro, celem może być wyprodukowanie tylko czterech lub pięciu pęcherzyków. Chociaż mniej niż pięć pęcherzyków podczas pełnego zapłodnienia in vitro może być uważane za zły znak, może być idealne do mini-IVF.

Większość lekarzy ma na celu tylko jedno lub dwa jajka na cykl IUI. Jeśli masz cykl IUI z superowulacją, najlepiej mieć nie więcej niż cztery pęcherzyki. Pamiętaj, że jeśli owulujesz cztery jaja, istnieje możliwość poczęcia czworaczków.

Jakie są wskaźniki sukcesu?

Wskaźniki sukcesu będą zależeć od rodzaju stosowanego leczenia (IVF, IUI lub mini-IVF), diagnozy i wieku. Ogólnie wskaźniki powodzenia IVF są lepsze niż wskaźniki IUI.Ale nie chcesz stosować bardziej inwazyjnego, drogiego leczenia bezpłodności, jeśli nie musisz.

Nie oznacza to jednak, że zapłodnienie in vitro nie może pomóc w poczęciu dziecka. Być może będziesz musiał odwiedzić specjalistę z konkretnym doświadczeniem lub rozważyć użycie dawczyni komórek jajowych. W rzeczywistości wskaźniki powodzenia IVF z dawczynią komórek jajowych są dobre.

Najlepiej byłoby, gdyby twój lekarz nie chciał poddawać cię in vitro lub superowulacji, jeśli nie sądzi, że to zadziała dla ciebie. Dlatego wykonuje się badanie rezerwy jajnikowej. Testowanie rezerwy jajnikowej ma na celu przewidzenie, jak zareagujesz na leki na płodność podczas zapłodnienia in vitro.

Inny test zwany testem prowokacyjnym Clomid (CCT) jest również czasami używany do przewidywania potencjalnego powodzenia superowulacji. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czy uważają, że będzie to skuteczna droga.