Palenie i stwardnienie rozsiane

Uważa się, że palenie jest czynnikiem ryzyka rozwoju stwardnienia rozsianego (MS). Nawyk jest również silnie związany z gorszym przebiegiem choroby i zmniejszoną skutecznością leczenia SM. Nawet dzieci narażone na bierne palenie są bardziej narażone na rozwój SM w późniejszym życiu niż ich rówieśnicy.

Nie ma ustalonych metod zapobiegania zachorowaniu na SM; eksperci sugerują, że mogą istnieć czynniki środowiskowe i genetyczne. Niemniej jednak związek między SM a paleniem jest tak spójny i przekonujący, że liderzy w tej dziedzinie, w tym Narodowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, zalecają zaprzestanie palenia osobom, u których zdiagnozowano SM lub które są zagrożone zachorowaniem na SM, a także ich małżonkowie i rodzice.

Chociaż badacze próbowali wskazać przyczynę związku między SM a paleniem — i doszli do pewnych wniosków — wiele pytań wciąż pozostaje bez odpowiedzi.

Palenie, bierne palenie i ryzyko SM

W kilku badaniach z ostatnich lat zidentyfikowano wyższe ryzyko zdiagnozowania SM wśród palaczy, które szacuje się na dwukrotnie większe niż u osób niepalących.Bierne palenie jest również silnie związane ze stwardnieniem rozsianym.

Ten związek wydaje się być związany z kilkoma czynnikami, w tym zmianami układu odpornościowego wywołanymi dymem. Palenie i bierne palenie zmieniają układ odpornościowy na więcej niż jeden sposób. Oni mogą:

• Zaburzają twoją odporność, czyniąc cię bardziej podatnym na infekcje
• Zwiększa ryzyko zachorowania po ekspozycji na wirus Epsteina-Barra (EBV), powszechny wirus, który może przyczyniać się do SM
• Predysponować Cię do wytwarzania autoprzeciwciał, czyli komórek odpornościowych, które błędnie atakują Twój organizm

Jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście narażeni na SM, unikanie palenia i bierne palenie może pomóc w zapobieganiu chorobie.

Ty lub Twoje dziecko możecie być narażeni na ryzyko SM, jeśli:

• Masz krewnego, który ma stwardnienie rozsiane

• Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów, występują w rodzinie

• Miałeś epizod demielinizacyjny, który może być zdarzeniem jednorazowym – opisanym jako klinicznie izolowany zespół (CIS) – lub może być pierwszym z przyszłych zaostrzeń stwardnienia rozsianego
• Miałeś infekcję EBV
• Masz obecność genu HLA-DR15: ten gen nie jest jedynym genem, który może predysponować kogoś do SM i nie musi być obecny, aby SM się rozwinęło.

Palenie i progresja SM

Palenie jest również bezpośrednio związane z progresją SM. Palacze częściej mają częste nawroty i przechodzą od stwardnienia rozsianego rzutowo-remisyjnego (RRMS) do wtórnie postępującego stwardnienia rozsianego (SPMS), które jest bardziej agresywną postacią choroby.

Palacze ze stwardnieniem rozsianym mają również tendencję do bardziej rozległych uszkodzeń mózgu niż ci z SM, którzy nie są narażeni na palenie.

Powszechnie wiadomo również, że palenie osłabia działanie układu odpornościowego w całym ciele, czyniąc cię bardziej podatnym na infekcje. Infekcje mogą wywołać pogorszenie objawów SM. Palenie zaburza również zdrową czynność płuc, szczególnie predysponując do infekcji płuc.

Wciąż nie jest do końca jasne, która substancja zawarta w papierosach pogarsza proces SM, a może istnieć kilka innych dodatkowych czynników, które pogarszają SM u palaczy.

Jak palenie może wpływać na leczenie SM

Palenie nie tylko zwiększa ryzyko zachorowania na SM i zmienia przebieg choroby, ale także zakłóca działanie leków stosowanych w leczeniu SM.

Na przykład palenie tytoniu wiąże się z pogorszeniem choroby podczas stosowania Tysabri (natalizumabu), silnego leku modyfikującego przebieg choroby na SM. Naukowcy odkryli, że palacze wytwarzają przeciwciała, które walczą z lekiem, czyniąc go mniej skutecznym.

Avonex, Rebif i Plegridy — wszystkie marki interferonu beta-1a (IFNβ-1a) — są powszechnie stosowanymi metodami leczenia SM.Palacze ze stwardnieniem rozsianym mają zwiększone ryzyko wytwarzania przeciwciał przeciwko IFNβ-1a, potencjalnie zmniejszając jego skuteczność.

Efekt zaprzestania palenia

Możesz nie widzieć sensu rzucania palenia, jeśli SM jest już w bardzo zaawansowanym stadium.

Jednak liczba papierosów i czas palenia są związane z ciężkością choroby. A rzucenie palenia może spowolnić proces chorobowy i pomóc zachować kluczowe funkcje poznawcze (w tym pamięć, rozumowanie abstrakcyjne i umiejętności werbalne).

Rezygnacja z pomocy

Rzucenie papierosów nigdy nie jest łatwe, szczególnie jeśli uważasz, że palenie pomaga radzić sobie ze stresem związanym z życiem z SM. Nie można jednak ignorować faktu, że korzyści z rzucenia palenia znacznie przewyższają wszelkie korzyści, jakie mogą oferować papierosy.

Zobowiązanie się do rzucenia palenia to krok 1. Aby jednak osiągnąć sukces, ważne jest, aby następnie dowiedzieć się, czego się spodziewać, od objawów odstawienia nikotyny po głód nikotynowy i nie tylko.

Opracuj program rzucania palenia, który porusza takie kwestie, jak również osobiste motywacje (np. niektórzy ludzie widzą sukces w korzystaniu z systemu nagród). Możesz również porozmawiać ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie środki wspomagające rzucenie palenia mogą być dla Ciebie odpowiednie.

Pomocne mogą być również grupy wsparcia, aplikacje i zasoby dostarczane przez smokefree.gov.

SM nie jest uważane za chorobę, której można zapobiegać. Jednak wyższe ryzyko zachorowania na SM związane z paleniem sugeruje, że ryzyko zachorowania na SM można modyfikować. Jeśli masz czynniki ryzyka zachorowania na SM, jednym ze sposobów zmniejszenia ryzyka zachorowania jest trzymanie się z dala od dymu papierosowego. Pamiętaj też, że jeśli już zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, warto przyjrzeć się Twojemu stylowi życia, ponieważ stres, sen i inne czynniki mogą wpływać na Twoje samopoczucie.