Co to jest test na przeciwciała pre-Tysabri JC?

To badanie krwi ocenia ryzyko choroby mózgu związanej ze stwardnieniem rozsianym

Test na przeciwciała przeciwko wirusowi JC, zwany także Stratify JCV, jest często wykonywany, zanim osobie ze stwardnieniem rozsianym (MS) przepisuje się lek Tysabri (natalizumab), który jest lekiem modyfikującym przebieg choroby, stosowanym w celu zapobiegania nawrotom choroby u osób z SM. Dzieje się tak, ponieważ Tysabri może zwiększać ryzyko rzadkiej choroby wirusowej mózgu zwanej postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML).

Czego można się spodziewać podczas testu przeciwciał przeciwko wirusowi JC — Bardzo dobrze / Cindy Chung

Cel testu

Test na przeciwciała przeciwko wirusowi JC może pomóc świadczeniodawcom w ocenie ryzyka rozwoju PML.

PML jest wywoływana przez wirus Johna Cunninghama (wirus JC), powszechną, oportunistyczną infekcję wirusową, która normalnie jest kontrolowana przez układ odpornościowy – do tego stopnia, że około 70 procent populacji USA jest zarażonych wirusem JC nawet o tym nie wiedząc to.

Wirus powoduje chorobę tylko wtedy, gdy twój układ odpornościowy jest osłabiony. W SM immunosupresja jest spowodowana nie przez samą chorobę, ale przez niektóre leki stosowane w jej leczeniu. Leki te obejmują Tysabri, Tecfidera (fumaran dimetylu) i kortykosteroidy.

Po reaktywacji wirus JC może przejść przez barierę krew-mózg, która oddziela centralny układ nerwowy od reszty ciała. Następnie może rozwinąć się PML, powodując uszkodzenie zewnętrznej powłoki komórek nerwowych. Powstałe zapalenie mózgu może być poważne i potencjalnie zagrażać życiu.

Nie ma swoistych leków przeciwwirusowych na wirusa JC ani leków na PML (chociaż można je leczyć).

PML kończy się śmiercią w ciągu kilku miesięcy od diagnozy w 30-50 procentach przypadków.

Wykrywanie przeciwciał

Przeciwciała są wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na drobnoustroje wywołujące choroby, takie jak bakterie lub wirusy, takie jak wirus JC.

Każde przeciwciało jest specyficzne dla jednego czynnika chorobotwórczego lub patogenu. Gdy twój układ odpornościowy wytworzy przeciwciało, pozostanie ono w twoim systemie na wypadek, gdybyś ponownie natknął się na ten patogen. Pracownicy służby zdrowia mogą testować specyficzne przeciwciała, które służą jako markery, że patogen był w organizmie w pewnym momencie, jeśli nie obecnie.

Test na przeciwciała JC wykrywa przeciwciała specyficzne dla tego konkretnego wirusa.

Bardzo mały procent ludzi, którzy zażywają Tysabri, rozwinie PML. Ale biorąc pod uwagę powagę stanu, test na przeciwciała przeciwko wirusowi JC jest ważny dla pacjentów przyjmujących lek przez ponad dwa lata, ponieważ może określić, czy istnieje ryzyko. Jednak 99 procent pacjentów z wirusem JC nie dostanie PML.

Ryzyko PML jest również zwiększone u osób, które w przeszłości lub obecnie były narażone na inne leki immunosupresyjne (takie jak azatiopryna, cyklofosfamid, fumaran dimetylu, metotreksat, mitoksantron lub mykofenolan mofetylu).

Wszystko o PML

Zagrożenia

Test antywirusowy JC jest wykonywany na krwi, którą pobiera się igłą. Takie badania krwi mają niskie ryzyko powikłań.

Zazwyczaj poczujesz lekki ból, gdy igła przekłuwa Twoją skórę, a później może pojawić się niewielki siniak.

U niektórych osób mogą wystąpić zawroty głowy, nudności i dzwonienie w uszach spowodowane ukłuciem igły. Zwykle wystarczy odpocząć przez kilka minut i wypić łyk wody, aby poczuć się lepiej.

Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew mogą mieć większe siniaki. Jeśli przyjmujesz jeden z tych leków, poinformuj o tym osobę pobierającą twoją krew, aby mogła podjąć dodatkowe środki ostrożności.

Przed testem

Pobieranie krwi można przeprowadzić w wielu laboratoriach i gabinetach lekarskich i zwykle zajmuje to tylko kilka minut.

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z otrzymanymi instrukcjami dotyczącymi przygotowania do testu, chociaż zwykle ich nie ma. Możesz chcieć przyjść dobrze nawodnionym, ponieważ może to ułatwić pobieranie krwi. Jeśli denerwujesz się igłami, możesz zastanowić się, czy warto zjeść tuż przed.

Podczas testu musisz odsłonić większą część ramienia, więc noś krótkie rękawy lub rękawy, które można łatwo podciągnąć.

Pamiętaj, aby zabrać ze sobą informacje o ubezpieczeniu do ośrodka testowego. Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, czy poniesiesz koszty z własnej kieszeni za ten test.

Podczas testu

Pobieranie krwi to dość prosta procedura – taka, którą prawdopodobnie już znasz.

Wstępny test

Osoba pobierająca twoją krew zawiąże ci opaskę na ramieniu, aby uwięzić więcej krwi w twoich żyłach. Następnie oczyszczą obszar alkoholem. Możesz zostać poproszony o pompowanie pięścią, aby wyróżnić żyły.

Przez cały test

Po wkłuciu igły opaskę można usunąć, aby krew znów zaczęła krążyć. W zależności od tego, ile krwi jest potrzebne, pielęgniarka lub technik może zmienić fiolki na igle w połowie pobierania.

Post-test

Po pobraniu wymaganej ilości krwi, igła zostanie usunięta, a na to miejsce zostanie założony bandaż.

Po teście

Jeśli odczujesz jakiekolwiek negatywne skutki testu, poinformuj kogoś o tym. Mogą kazać ci się położyć, aż poczujesz się lepiej.

Jeśli w przeszłości miałeś problem z badaniami krwi, możesz chcieć, aby ktoś odwiózł Cię do domu.

Interpretowanie wyników

Wynik testu może ujawnić jedną z dwóch rzeczy:

Wynik	Interpretacja
Pozytywny	Zostałeś narażony na wirusa JC. (Nie oznacza to, że masz PML, a jedynie, że ryzyko jest zwiększone.)
Negatywny	Nie ma dowodów na kontakt z wirusem JC.

Wyzwaniem jest oczywiście to, że większość ludzi została zarażona wirusem JC. Chociaż wynik pozytywny może sugerować zwiększone ryzyko PML, nie oznacza to automatycznie, że nie należy przyjmować Tysabri. Raczej pozwala świadczeniodawcy przyjrzeć się temu wynikowi w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka, aby zdecydować, czy Tysabri jest dla ciebie dobrym leczeniem, czy też inna opcja może być lepsza.

Powtórzenie testu

Test na przeciwciała przeciwko wirusowi JC czasami daje wynik fałszywie ujemny, więc test jest często powtarzany po sześciu miesiącach.

Podejmować właściwe kroki

Gdy Twój lekarz uzyska wyniki Twojego testu na przeciwciała przeciwko wirusowi JC, możesz zostać poproszony o omówienie opcji leczenia.

Chociaż test na przeciwciała przeciwko wirusowi JC jest pomocny w określeniu, kto może być bardziej narażony na rozwój PML podczas stosowania Tysabri, nie powinien podważać znaczenia leku w zapobieganiu nawrotom SM. Ostatecznie decyzja o zastosowaniu Tysabri jest indywidualna i powinna być podjęta w porozumieniu ze specjalistą. Jeśli leczenie jest przepisane, regularne kontrole są niezbędne, aby nie tylko monitorować skuteczność leczenia, ale także unikać wszelkich możliwych skutków ubocznych.