Przegląd klastrowych bólów głowy

Klasterowe bóle głowy charakteryzują się nagłymi napadami nawracającego, silnego bólu głowy, które występują codziennie (lub prawie codziennie) przez tygodnie, miesiące, a nawet lata. Ból związany z tym stanem jest intensywny i zlokalizowany po jednej stronie głowy. Bólowi głowy często towarzyszy zaczerwienienie lub zapalenie oczu oraz wydzielina z nosa. Większość ludzi ma okresy remisji bez ataków, które trwają od miesięcy do lat.

Ten rodzaj bólu głowy jest stosunkowo rzadki i dotyka od 0,1 do 0,3% populacji. Najczęściej występuje w wieku od 20 do 40 lat, a mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na klasterowe bóle głowy.

Objawy

Klasterowe bóle głowy pojawiają się jako silny ból po jednej stronie głowy, zwykle zaczyna się wokół jednego oka, a następnie rozprzestrzenia się na skronie i twarz. Intensywność tego bólu jest opisywana jako bardzo silne pieczenie, szturchanie lub przekłuwanie (w przeciwieństwie do pulsowania).

Mogą temu towarzyszyć dodatkowe objawy, w tym:

• Zarumieniona twarz i pocenie się
• Zaczerwienienie i stan zapalny w chorym oku
• Rozdzierający
• Opadanie chorej powieki
• Zwężenie źrenicy
• Katar lub zatkany nos
• Obrzęk twarzy
• Niepokój i niezdolność do siedzenia w miejscu lub leżenia

Czas trwania bólu głowy wynosi zwykle od 15 do 30 minut i może trwać do trzech godzin. Ataki mają tendencję do grupowania się i możesz doświadczać od jednego do ośmiu okresów bólu dziennie.

Klasterowe bóle głowy mają tendencję do pojawiania się w stałych porach dnia – często w nocy – i często są sezonowe, częściej pojawiają się wiosną lub jesienią. Cykle klastrowe przeplatają się z okresami remisji, które mogą trwać od mniej niż miesiąca do kilku lat.

Powoduje

Bezpośrednią przyczyną klasterowego bólu głowy jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, które wywiera nacisk na nerw trójdzielny, nerw związany z czuciem twarzy i ruchem. Klasterowy ból głowy jest pierwotnym zaburzeniem bólu głowy, co oznacza, że ​​przyczyna jego wystąpienia jest nieznana.

Klasterowy ból głowy jest najczęstszą z grupy zaburzeń zwanych „trójdzielnymi autonomicznymi bólami głowy”. Autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje mimowolne czynności organizmu, takie jak wielkość źrenic, jest zaangażowany w klasterowe bóle głowy. podwzgórze, czyli obszar mózgu związany z regulacją cykli snu i czuwania oraz rytmu biologicznego.

Wyzwalacze nie są tak powszechne w przypadku klasterowych bólów głowy, jak w przypadku migreny lub innych rodzajów bólu głowy.

Istnieje wiele czynników ryzyka tego stanu:

• Tytoń do palenia
• Spożycie alkoholu
• Wiek od 20 do 40
• Mężczyźni są dwa razy bardziej podatni na rozwój choroby niż kobiety
• Historia rodzinna

Diagnoza

Właściwa diagnoza tego stanu nie jest łatwa, ponieważ nie ma na to pojedynczego testu. Jeszcze większym wyzwaniem jest to, że klasterowe bóle głowy można łatwo pomylić z migrenami. Mimo to kryteria diagnostyczne są ustalane przez Międzynarodową Klasyfikację Zaburzeń Bólu Głowy.

Pacjent ma klasterowe bóle głowy, jeśli doświadczy co najmniej pięciu ataków charakteryzujących się jednym z następujących:

• Silny ból po jednej stronie głowy
• Ból głowy, któremu towarzyszy co najmniej jeden z pozostałych objawów choroby
• Częstotliwość napadów od jednego co drugi dzień do maksymalnie ośmiu dziennie

Leczenie

Leczenie klasterowych bólów głowy jest zwykle procesem zindywidualizowanym, a to, co działa u jednej osoby, może nie działać u innej. Jeśli palisz, ważne jest, aby rzucić palenie, ponieważ palenie może przyczynić się do nasilenia i częstotliwości klasterowych bólów głowy.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie można podzielić na leczenie ostre, które można zastosować podczas ataku, oraz leczenie zapobiegawcze, które stosuje się w celu zmniejszenia częstotliwości i nasilenia ataków.

Ostre metody leczenia obejmują:

• Tlen: Powszechne podejście przyjmowane w szpitalu polega na dostarczaniu czystego tlenu przez maskę ze zbiornikiem tlenu. Przy takim leczeniu radykalne zmniejszenie objawów obserwuje się w ciągu 15 minut.

• Tryptany: ta klasa leków farmaceutycznych jest powszechnie stosowana w leczeniu klasterowych i migrenowych bólów głowy. W leczeniu klasterowych bólów głowy sumatryptan może być wstrzykiwany przez lekarza lub można go stosować w postaci aerozolu do nosa. Inny rodzaj, zolmitryptan, jest dostępny w postaci aerozolu do nosa.

• Oktreotyd: Ideą wstrzyknięcia oktreotydu jest to, że naśladuje on somatostatynę chemiczną mózgu. Chociaż generalnie nie jest tak skuteczne jak tryptany, to podejście działa bardzo dobrze w niektórych przypadkach.

• Miejscowe środki znieczulające: Miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina, zwykle podawana przez nos, mogą również powstrzymać ból.

• Dihydroergotamina: Wiadomo, że inny lek stosowany również w leczeniu migreny, dihydroergotamina, po wstrzyknięciu, skutecznie łagodzi objawy klasterowych bólów głowy.

Istnieje również szereg podejść prewencyjnych do tego schorzenia; są one używane regularnie, nawet jeśli nie występują objawy.

Zabiegi profilaktyczne obejmują:

• Blokery kanału wapniowego: Te leki zapobiegają powodowaniu skurczu mięśni naczyń krwionośnych przez wapń. Pozwalają na rozluźnienie naczyń krwionośnych, obniżając ciśnienie krwi. Leki blokujące kanały wapniowe, takie jak Calan, Verelan i inne, mogą u niektórych osób zapobiegać klasterowym bólom głowy.

• Kortykosteroidy: Ta klasa leków zmniejsza stan zapalny i może pomóc w zmniejszeniu częstotliwości i nasilenia klasterowych bólów głowy u niektórych osób.

• Węglan litu: Chociaż jest to powszechne podejście do leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, węglan litu może być przepisywany w celu zapobiegania klasterowym bólom głowy.

• Blok nerwów: Celowe podawanie środka miejscowo znieczulającego w połączeniu z kortykosteroidem w okolice nerwu potylicznego (w kierunku tyłu głowy) jest czasami stosowane w zwalczaniu trudnych, przewlekłych przypadków klasterowych bólów głowy.

• Emgality: W 2019 roku FDA zatwierdziła wstrzyknięcie leku zapobiegającego migrenie – Emgality – na klasterowe bóle głowy.

W przypadku przewlekłych klasterowych bólów głowy lub klasterowych bólów głowy, które nie ustępują po lekach, można rozważyć operacje lub inne interwencje. Na przykład stymulacja niektórych obszarów mózgu może pomóc w zmniejszeniu bólu głowy. Wiąże się to z użyciem elektrod zwanych neurostymulatorami w zwoju klinowo-podniebiennym (zgrupowanie nerwów połączonych z nerwem trójdzielnym często w rdzeniu bólu) lub nerwie błędnym w szyi. Chociaż skuteczne, te podejścia są inwazyjne i mają szansę na skutki uboczne.

Korona

Fakt, że bóle głowy nie są widoczne, utrudnia rodzinie, przyjaciołom i współpracownikom zrozumienie powagi tego, czego doświadczasz.

Bóle głowy klastra mogą na przykład wpływać na frekwencję w pracy lub wydajność pracy. W takim przypadku pomocne może być omówienie Twojego stanu z przełożonymi i współpracownikami.

Zastanów się nad omówieniem swoich obaw i uczuć z wykwalifikowanym terapeutą, który może być w stanie pomóc ci w radzeniu sobie z twoimi oczekiwaniami i radzeniu sobie ze skutkami twojego stanu.

Nie należy lekceważyć intensywności i nasilenia klasterowych bólów głowy. Jeśli zdiagnozowano u ciebie ten stan, nie cierp w milczeniu; dostępne są zabiegi. Twoje zdrowie jest ważne i jesteś to winien sobie i swoim otoczeniu, aby uzyskać pomoc, kiedy jej potrzebujesz.