Co to jest cyfrowy egzamin z odbytnicy (DRE)?

Cyfrowe badanie przezodbytnicze (DRE) to prosta procedura, w której pracownik służby zdrowia wkłada do odbytu palec w rękawiczce, nasmarowany środkiem nawilżającym, w celu sprawdzenia nieprawidłowości w okolicy odbytnicy i miednicy. Chociaż jest to powszechnie związane z wczesnym wykrywaniem raka prostaty, DRE może być również wykorzystywane do sprawdzania guzów odbytu lub odbytnicy, nieprawidłowych narośli w kobiecych narządach rozrodczych i nie tylko.

Cel testu

Cyfrowe badanie przez odbyt może pomóc w wykryciu różnych stanów zarówno u mężczyzn, jak i kobiet:

• Rak prostaty: prostata, gruczoł wielkości orzecha włoskiego, który wytwarza nasienie, znajduje się przed odbytnicą, co sprawia, że ​​DRE jest kluczowym elementem badań przesiewowych w kierunku raka, ponieważ pozwala pracownikowi służby zdrowia wyczuć powiększenie lub inne nieprawidłowości.

• Łagodny przerost gruczołu krokowego (powiększona prostata)

• Rak jajnika lub macicy w połączeniu z badaniem pochwowym

• Hemoroidy
• Zaklinowanie kałem
• Nietrzymanie stolca

• Rak jelita grubego: Czasami wykonuje się DRE w celu pobrania stolca do dodatkowych badań na obecność krwi utajonej (ukrytej) w kale w ramach badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.

Szereg ważnych struktur anatomicznych znajduje się w dolnej części miednicy, w tym prostacie i odbytnicy/dolnej części okrężnicy, co oznacza, że ​​możliwe jest, że pracownik służby zdrowia nie wykryje nieprawidłowości za pomocą samego DRE. Z tego powodu badanie to może być również wykonywane w połączeniu z innymi testami, takimi jak sigmoidoskopia, procedura diagnostyczna, w której do odbytnicy wprowadza się elastyczną, oświetloną rurkę zwaną sigmoidoskopem w celu sprawdzenia raka lub innych nieprawidłowości w odbytnicy i dolna okrężnica.

Dodatkowo, chociaż DRE może wykryć problemy, które mogą zostać pominięte w badaniach krwi (takich jak badanie antygenu specyficznego dla prostaty lub PSA) lub badania obrazowe (takie jak badania CT lub MRI), to samo można czasem powiedzieć o wykonaniu DRE bez tych testów.

Zagrożenia

Chociaż badanie cyfrowe przez odbyt praktycznie nie stanowi żadnego ryzyka, niektórzy ludzie uważają go przez krótki czas za niewygodny. I dla mężczyzny, który ma zapalenie prostaty (jak zapalenie gruczołu krokowego)), DRE może być nawet nieco bolesne. Mimo to, podobnie jak w przypadku wielu zabiegów profilaktycznych, potencjalny dyskomfort jest tymczasowy. Biorąc to pod uwagę, nie jest to test, który należy pominąć lub odrzucić, gdy jest to konieczne.

Przed testem

Nie musisz nic robić przed cyfrowym badaniem odbytniczym. Możesz jeść, ćwiczyć i robić to, co zwykle robisz wcześniej.

wyczucie czasu

DRE nie powinno zająć więcej niż minutę lub dwie. Twój lekarz będzie mógł natychmiast poinformować Cię, jeśli wykrył jakiekolwiek nieprawidłowości podczas badania.

Koszt i ubezpieczenie zdrowotne

Zanim pójdziesz na test, możesz skontaktować się z ubezpieczycielem i potwierdzić, jakie koszty zostaną pokryte i za co będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni. DRE jest często objęte ubezpieczeniem, jeśli jest wykonywane w celu zbadania raka prostaty, ale może się to różnić w zależności od dostawcy, a także zależeć od przepisów stanowych. Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat, którzy korzystają z Medicare, są objęci corocznym badaniem PSA i DRE.

Podczas testu

Aby rozpocząć egzamin, zostaniesz poproszony o rozebranie się całkowicie poniżej pasa. Możesz otrzymać koszulę szpitalną do noszenia. Jeśli jesteś kobietą, która przechodzi test w ramach badania pochwy, prawdopodobnie będziesz już rozebrana i ułożona.

Następnie zostaniesz poproszony o przyjęcie pozycji, która jest dla Ciebie zarówno wygodna, jak i umożliwia lekarzowi najłatwiejsze wykonanie DRE. Może to oznaczać pochylanie się w pasie z rękami na stole do badań, leżenie na lewym boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej, leżenie na plecach z uniesionymi kolanami i stopami w strzemionach, a nawet przykucnięcie.

Następnie lekarz założy czyste rękawiczki i nasmaruje palec, którego będzie używał podczas badania. Następnie delikatnie włożą nasmarowany palec do odbytu. W przypadku mężczyzn poddawanych badaniom przesiewowym w kierunku raka prostaty, pracownik służby zdrowia będzie musiał wywierać silny nacisk, aby móc wyczuć powiększenie, guzki lub inne nieprawidłowości, które mogą powodować wrażenie pilnej potrzeby oddania moczu. To przejdzie po zakończeniu egzaminu.

Jeśli masz badanie z innego powodu niż badanie przesiewowe raka prostaty, Twój lekarz będzie wyczuwał wzrosty, tkliwość lub inne nieprawidłowości w okolicy odbytnicy lub w kobiecych narządach rozrodczych, jeśli masz jest to część badania pochwowego w celu sprawdzenia raka jajnika lub macicy.

Po teście

Możesz mieć bardzo niewielkie krwawienie po badaniu, szczególnie jeśli masz hemoroidy lub inne problemy z odbytnicą.Większość ludzi nie ma krwawienia.

Możliwe jest również, że niewygodny charakter badania może spowodować reakcję wazowagalną. Jeśli tak się stanie, możesz czuć się bardzo oszołomiony lub być może nawet zemdleć. To znowu jest rzadkie.

Interpretowanie wyników

Twój lekarz powinien być w stanie natychmiast poinformować Cię, jeśli poczuje coś niepokojącego podczas badania cyfrowego przez odbyt. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że wyniki DRE nie są ostateczne. Nawet jeśli świadczeniodawca nie jest w stanie wykryć problemu cyfrowo, niekoniecznie oznacza to, że go nie ma.

Podejmować właściwe kroki

Biorąc pod uwagę, że DRE nie może zapewnić ostatecznej diagnozy, mogą być wymagane badania kontrolne w zależności od danego stanu. Jeśli wykryte zostaną nieprawidłowości prostaty, prawdopodobnie konieczne będą dalsze badania, takie jak test PSA, MRI lub biopsja gruboigłowa, która polega na wprowadzeniu igły z pustym rdzeniem do narośli w celu usunięcia małego cylindra tkanki prostaty.

Inne potencjalne badania kontrolne mające na celu określenie ciężkości przerostu prostaty obejmują:

• Uroflowmetria do pomiaru objętości moczu wydalanego podczas oddawania moczu

• Testy urodynamiczne w celu oceny, jak dobrze pęcherz, cewka moczowa i zwieracze cewki moczowej przechowują i uwalniają mocz

• Badania pozostałości po pustce (PVR) w celu określenia ilości moczu pozostałego w pęcherzu po oddaniu moczu

Aby lepiej zrozumieć diagnozę nietrzymania stolca, pracownik służby zdrowia może zlecić:

• Manometria anorektalna: Ten test mierzy siłę zwieracza odbytu za pomocą wąskiej, nadmuchiwanej sondy odbytu.

• Proktografia: Ten test obrazowania wykorzystuje nagranie rentgenowskie wykonane podczas wypróżnienia.

Jeśli zlecono wykonanie DRE w celu zdiagnozowania hemoroidów wewnętrznych, może być ono poprzedzone anoskopią, procedurą, w której oświetlony teleskop światłowodowy rejestruje obrazy wewnątrz odbytnicy.

W przypadku kobiet, w ramach kontynuacji DRE wykonywanej w połączeniu z badaniem pochwowym, w którym wykryto nieprawidłowości w narządach rozrodczych, pracownik służby zdrowia może zażądać innych procedur obrazowania, takich jak USG przezpochwowe.

Cyfrowe badanie per rectum nie ma nic przyjemnego: co zrozumiałe, może się to wydawać niewygodne, a nawet krępujące, ale może być równie ważne dla zdrowia i dobrego samopoczucia, jak pomiar temperatury lub ciśnienia krwi. Wykonanie jednego z tych podstawowych testów nie zajmie więcej czasu, a biorąc pod uwagę bogactwo informacji, jakie może ujawnić, warto wziąć głęboki oddech i być może wyobrazić sobie siebie na słonecznej plaży, aby przejść przez to. Pamiętaj też, że dla twojego lekarza DRE jest rutynową procedurą medyczną i będzie w stanie pomóc ci uporać się z każdym dyskomfortem, który możesz odczuwać.