Jak zapobiegać dnie moczanowej

Dna moczanowa to bolesny stan zapalny spowodowany tworzeniem się kryształów kwasu moczowego w stawach. Ten stan, znany również jako dnawe zapalenie stawów, może wystąpić nagle i najczęściej zaczyna się w dużym palcu.

Kwas moczowy to związek, który powstaje, gdy twoje ciało rozkłada purynę, która znajduje się w twoim ciele i jedzeniu. Wysoki poziom kwasu moczowego powoduje tworzenie się kryształków dny moczanowej, które następnie gromadzą się w stawach. Prowadzi to do wystąpienia bólu i stanu zapalnego. Osoby z dną moczanową doświadczają okresów, w których ich objawy nasilają się, co jest znane jako atak dny moczanowej.

Dna moczanowa występuje u od 1% do 4% światowej populacji, chociaż w niektórych krajach jej częstość występowania jest bliższa 10%. Ten stan dotyka ponad 3% dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Dna moczanowa występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Przyczyny dny moczanowej

Ktoś jest narażony na ryzyko rozwoju dny moczanowej, jeśli ma wysoki poziom kwasu moczowego w surowicy, co może prowadzić do stanu zwanego hiperurykemią. Powoduje to powstawanie kryształów moczanu sodu (MSU). Kiedy w organizmie jest zbyt wiele kryształów MSU, gromadzą się one w stawach, płynach i tkankach, co powoduje dnę moczanową i związane z nią skutki uboczne. Należy jednak pamiętać, że hiperurykemia nie zawsze powoduje dnę moczanową.

Nagromadzenie kryształów MSU może być spowodowane niezdolnością organizmu do wydalania kwasu moczowego z moczem. Ludzie są bardziej narażeni na dnę moczanową, gdy ich nerki nie funkcjonują prawidłowo, ponieważ nerki są odpowiedzialne za 60% do 70% całkowitego wydalania kwasu moczowego przez organizm.

Wydalanie kwasu moczowego

Istnieje wiele powodów, dla których dana osoba nie wydala wystarczającej ilości kwasu moczowego z moczem. Niektóre wady genetyczne i choroby mogą utrudniać eliminację kwasu moczowego i powodować ponowne wchłanianie przez organizm zbyt dużej ilości kwasu moczowego. Te stany obejmują młodzieńczą nefropatię hiperurykemiczną (rdzenną torbielowatość nerek) i przewlekłą chorobę nerek.

Produkcja kwasu moczowego

Oprócz negatywnego wpływu na wydalanie kwasu moczowego, wady genetyczne są również odpowiedzialne za wytwarzanie zbyt dużej ilości kwasu moczowego. Dodatkowo, niektóre terapie, takie jak chemioterapia, mogą zwiększać puryn, ponieważ leczenie zabija komórki nowotworowe i powoduje rozpad puryn w tych komórkach.

Puryny występują w organizmie naturalnie i nie można ich uniknąć; jednak możesz ograniczyć spożycie puryn poprzez odpowiednie wybory żywieniowe. Niektóre pokarmy są również bogate w puryn, co może prowadzić do wysokiego poziomu kwasu moczowego lub powodować nadprodukcję kwasu moczowego.

Wykazano również, że alkohol zwiększa ryzyko ataku dny moczanowej. W szczególności spożycie alkoholu nawet w umiarkowanych ilościach może przyczynić się do wystąpienia dny moczanowej, a każdy predysponowany do dny powinien unikać picia.

Zapobieganie dnie moczanowej

Osoby genetycznie predysponowane do dny moczanowej mogą nadal zapobiegać atakom dny moczanowej, dokonując pewnych zmian w stylu życia.

Zmiany w diecie

Dla osób z nieznacznie podwyższonym poziomem kwasu moczowego zmiany w diecie mogą być wszystkim, co jest potrzebne, aby zapobiec dnie moczanowej.

Unikanie i ograniczanie pokarmów bogatych w puryn może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Obejmują one:

• Niektóre rodzaje ryb i skorupiaków, w tym anchois, sardynki, małże, przegrzebki, pstrąg i tuńczyk
• Czerwone mięso, takie jak wołowina, wieprzowina i jagnięcina
• Mięso z narządów, takie jak wątroba, nerki i grasica

Pokarmy do spożycia, które mają niską zawartość puryn i mogą obniżyć ryzyko dny moczanowej, obejmują:

• Świeże owoce i warzywa
• Niskotłuszczowe produkty mleczne
• Ziemniaki, ryż, chleb i makaron
• Drób, z umiarem
• Jajka z umiarem

Badania wykazały, że spożywanie dobrze zaprojektowanej pod względem odżywczym żywności, takiej jak warzywa i produkty mleczne, powoduje alkalizację moczu, co sprzyja wydalaniu kwasu moczowego.

Ogranicz spożycie alkoholu

Alkohol jest bogaty w puryn, dlatego przyczynia się do dny moczanowej. Niektórzy twierdzą, że tylko alkohole zbożowe, takie jak piwo, przyczyniają się do ataków dny moczanowej, podczas gdy inni uważają, że jest to wywoływane przez wino. Jednak badania wykazały, że wszystkie rodzaje alkoholu mogą stanowić równe ryzyko rozwoju dny moczanowej.

Całe spożycie alkoholu zwiększa ryzyko dny moczanowej, nawet jeśli jest to jeden drink, a ryzyko dny wzrasta z każdym spożytym napojem. Dlatego wypicie jednego drinka jest nadal lepsze niż wypicie dwóch lub trzech.

Odchudzanie

Utrata wagi może potencjalnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia dny moczanowej, ponieważ obniża średni poziom kwasu moczowego w surowicy. Co więcej, utrata masy ciała po operacji bariatrycznej i zmianach w diecie przyniosła pozytywne wyniki dla osób zagrożonych dną moczanową. Jednak dowody potwierdzające rolę, jaką utrata masy ciała odgrywa w obniżaniu poziomu kwasu moczowego, są niskiej lub umiarkowanej jakości, dlatego potrzeba więcej badań, aby wykazać korzyści z utraty wagi w przypadku dny moczanowej.

Radzenia sobie ze stresem

U niektórych osób stres może wywołać ataki dny moczanowej. To dlatego, że wysoki poziom stresu i lęku wiąże się ze zwiększonym poziomem kwasu moczowego. Podejmowanie działań w celu radzenia sobie ze stresem może również wspierać spokojniejszy stan umysłu i zmniejszać stan zapalny związany ze stresem.

Oddychanie przeponowe to technika oddychania, która polega na stałym wdechu podczas rozszerzania brzucha i długim wydechu podczas wciągania brzucha. Wykazano również, że joga i medytacja zmniejszają stres i ułatwiają radzenie sobie z codziennymi wyzwaniami.

Pij wodę

Woda odgrywa istotną rolę w zapobieganiu atakom dny moczanowej, ponieważ pomaga wypłukać kwas moczowy z organizmu i zapobiega gromadzeniu się kryształów. Badania wykazały, że pocenie się wywołane wysiłkiem fizycznym zmniejsza wydalanie kwasu moczowego i prowadzi do zwiększenia poziomu kwasu moczowego w organizmie. Sugeruje to, że odwodnienie może zwiększyć poziom kwasu moczowego w surowicy i jest czynnikiem ryzyka ataku dny moczanowej.

W innym badaniu odpowiednie spożycie wody w okresie 24 godzin przed zaostrzeniem dny moczanowej wiązało się z 46% zmniejszeniem liczby nawracających ataków dny moczanowej. Dlatego ważne jest, aby pozostać nawodnionym. Staraj się pić osiem szklanek wody o pojemności 8 uncji dziennie, aby uzyskać optymalne nawodnienie.

Lek

Niektóre leki mogą pomóc w zapobieganiu zaostrzeniu dny moczanowej. Na przykład allopurinol (Alloprim) to lek, który ogranicza rozkład puryn, co zmniejsza poziom kwasu moczowego w surowicy. Allopurynol należy do klasy leków zwanych inhibitorami oksydazy ksantynowej i działa poprzez zmniejszenie wytwarzania kwasu moczowego w organizmie.

Febuksostat to kolejny inhibitor oksydazy ksantynowej, który można stosować w zapobieganiu atakom dny moczanowej u osób, które nie były skutecznie leczone lub nie mogą przyjmować allopurynolu. Jednak ten lek jest znacznie silniejszy w porównaniu z allopurynolem i zawiera ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku śmierci związanej z sercem.

Osoby z genetycznymi predyspozycjami do dny moczanowej nie mogą całkowicie uniknąć tej choroby, ale ataki dny można znacznie zmniejszyć, wprowadzając zmiany w diecie i stylu życia. Mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą i złagodzić bolesne objawy dny moczanowej. Zmiany, takie jak utrzymanie zdrowej wagi i spożywanie pożywnej żywności, mogą również poprawić ogólny stan zdrowia i zapobiec innym problemom, takim jak choroby serca. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o uzyskaniu pomocy w przypadku dny moczanowej i przed zastosowaniem jakichkolwiek leków.