1 na 5 Amerykanów szukał pomocy w zakresie zdrowia psychicznego podczas pandemii

Odkąd pandemia zaczęła się w 2020 roku, problemy ze zdrowiem psychicznym poszybowały w górę. Ale jest jedna pozytywna podszewka: nowe raporty pokazują, że ludzie mogą szukać więcej opieki w zakresie zdrowia psychicznego.

Dane National Health Interview Survey (NHIS) wydają się to potwierdzać. Badanie wykazało, że odsetek dorosłych, którzy przeszli jakiekolwiek leczenie psychiczne w ciągu ostatnich 12 miesięcy „znacznie wzrósł z 19,2% w 2019 r. do 20,3% w 2020 r.” – Emily Terlizzi, MPH, badaczka z National Center for Health Statistics (NCHS). ), informuje Verywell w e-mailu. Wyniki opublikowano w październiku.

Ponieważ NHIS nie bada powodów używania, mówi Terlizzi, trudno jest dokładnie wywnioskować, dlaczego więcej osób korzystało z opieki psychiatrycznej.

Mimo to dr Dawn Morales, kierownik programu badań nad zdrowiem psychicznym na obszarach wiejskich w Narodowym Instytucie Zdrowia Psychicznego (NIMH), mówi Verywell, że dane mogą odzwierciedlać zwiększoną chęć szukania pomocy w obliczu stresorów związanych z 2020 r. „[This] może być dobrym znakiem” – mówi.

„Narodowa ankieta na temat zdrowia jest głównym źródłem informacji o stanie zdrowia ludności cywilnej Stanów Zjednoczonych” – dodaje Morales. „Wiele ustaleń jest podobnych do wyników z innych lat, na przykład stwierdzenie, że więcej kobiet niż mężczyzn szukało opieki. Ale są też pewne zmiany.”

I warto się im przyjrzeć.

Trendy w USA w opiece nad zdrowiem psychicznym

Niewielki wzrost leczenia zdrowia psychicznego może sygnalizować rosnący trend, ale trudno powiedzieć, czy utrzyma się on po 2020 roku. Jeśli chodzi o inne stwierdzone trendy, nie różnią się one zbytnio od 2019 roku. Oferują jednak więcej szczegółów na temat tego, kto i gdzie szuka leczenia.

Spośród tych 20,3% osób, które otrzymały jakiekolwiek leczenie w zakresie zdrowia psychicznego w ciągu ostatnich 12 miesięcy, 16,5% przyjmowało leki na receptę, a 10,1% otrzymywało poradnictwo lub terapię dotyczącą ich zdrowia psychicznego. Ogólnie rzecz biorąc, osoby starsze częściej przyjmowały leki, a osoby młodsze częściej otrzymywały poradnictwo lub terapię.

Dorośli rasy białej niebędący Latynosami najczęściej byli poddawani leczeniu w zakresie zdrowia psychicznego (24,4%), a następnie:

• Osoby czarnoskóre niebędące Latynosami (15,3%)
• Latynosi (12,6%)
• Azjaci spoza Latynosów (7,7%)

Chociaż przyczyny tych różnic nie zostały omówione w raporcie, wcześniejsze badania powiązały niższe wskaźniki leczenia zdrowia psychicznego wśród marginalizowanych grup z rasizmem systemowym, zwiększonymi trudnościami w dostępie do ubezpieczenia zdrowotnego i zakorzenionymi od dawna barierami finansowymi.

Badanie z 2018 r. wykazało, że „mniejszości rasowe/etniczne w Stanach Zjednoczonych częściej niż biali mają poważne i trwałe zaburzenia psychiczne i rzadziej mają dostęp do opieki psychiatrycznej”.

Kobiety częściej niż mężczyźni otrzymywały jakąkolwiek opiekę w zakresie zdrowia psychicznego. Terlizzi i współpracownicy twierdzą, że było to zgodne z istniejącymi badaniami. Wcześniejsze badania wykazały, że lęk i depresja występują częściej wśród kobiet i że kobiety wydają się być bardziej skłonne do szukania opieki w zakresie zdrowia psychicznego.

Jednak te odkrycia nie uwzględniają wszystkich trendów związanych z płcią. Na przykład, podczas gdy lęk i depresja są częściej diagnozowane u kobiet, inne zaburzenia, takie jak antyspołeczne zaburzenie osobowości i zaburzenia związane z używaniem substancji, są częściej diagnozowane u mężczyzn. Jednocześnie uprzedzenia związane z płcią mogą wpływać na sposób diagnozowania ludzi.

Wreszcie Terlizzi i współpracownicy odkryli, że ludzie mieszkający na obszarach zurbanizowanych częściej otrzymują leczenie w zakresie zdrowia psychicznego poprzez poradnictwo lub terapię. Im mniej zurbanizowany obszar, tym większe prawdopodobieństwo, że ludzie uzyskają opiekę psychiatryczną poprzez leki.

Podział wsi i miast

NHIS znalazł różne trendy, które zostały zidentyfikowane wcześniej. Jednak jeden trend — różnica w rodzaju opieki psychiatrycznej poszukiwanej między środowiskami zurbanizowanymi i mniej zurbanizowanymi — nie jest tak dobrze zbadany.

Stwierdzenie, że mieszkańcy wsi są bardziej skłonni do przyjmowania leków, a mieszkańcy miast częściej szukają terapii, „jest dość interesujące i nie do końca mnie zaskakuje” – mówi Morales.

Chociaż nie mamy jeszcze dowodów na wyjaśnienie tego trendu, Morales przypuszcza, że ​​może to mieć związek z dostępem. Na przykład ludzie w mniej zurbanizowanych środowiskach, jak mówi, mogą bardziej polegać na swoich dostawcach podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), którzy częściej sami przepisują leki, ponieważ mają bardziej ograniczoną pulę skierowań.

„Istnieje większa dostępność terapii w obszarach metropolitalnych, a PCP w tych obszarach mogą mieć średnio więcej opcji skierowania” – mówi.

Chociaż leczenie telezdrowia rozwinęło się od pandemii, dodaje, że „obszary wiejskie, które nie mają dostępu do łączy szerokopasmowych, mogły nie skorzystać z tej innowacji w taki sam sposób, jak inne obszary”.

W 2018 roku Federalna Komisja Łączności (FCC) oszacowała, że ​​około jedna czwarta Amerykanów wiejskich i jedna trzecia Amerykanów żyjących na ziemiach plemiennych nie miała dostępu do łączy szerokopasmowych. Te odkrycia skłoniły liderów technologii do opowiedzenia się za uczynieniem szerokopasmowego „podstawowego prawa”.

Przyszłość ochrony zdrowia psychicznego

Różnice w dostępie do leczenia zdrowia psychicznego między środowiskami zurbanizowanymi i mniej zurbanizowanymi mogą się zmniejszyć w świecie po pandemii.

„Wzrost dostępu do zdrowia telementalnego stwarza pewne ekscytujące możliwości dla mieszkańców wsi” – mówi Morales.

Oprócz rozszerzania usług telezdrowia na wczesnych etapach pandemii, wiele stanów pozwala również dostawcom na większą elastyczność w zakresie tego, z kim pracowali. Oznacza to, że w wielu stanach zniesiono wcześniejsze ograniczenia licencyjne, które przewidywały, że profesjonaliści mogli oferować usługi tylko w ich stanie.

Nagle telezdrowie umożliwiło dostęp do pracowników służby zdrowia w różnych stanach. Teraz niektórzy zastanawiają się, czy trwałe nieograniczanie telezdrowia przez granice rozszerzyłoby ogólny dostęp.

„Odejście od geograficznego nacisku na licencjonowanie i restrykcyjne sieci może również ułatwić więcej telezdrowia” – napisali w maju 2020 r. profesorowie polityki i medycyny z Harvard University i Dartmouth College.

Rozszerzona opieka nad zdrowiem psychicznym poprzez telezdrowie może pomóc ludziom w dostępie do dostawców, którzy specjalizują się w tym, czego szukają i potrzebują. Na przykład osoby o tożsamości rasowej, etnicznej, seksualnej lub płciowej, które historycznie były marginalizowane, mówi Morales, „mogą łatwiej uzyskać kulturowo kompetentną opiekę z większym dostępem do telementalnych usług zdrowotnych”.

A jeśli czyjaś diagnoza wymaga uwagi profesjonalisty ze specjalistycznym przeszkoleniem, ludzie mogą go łatwiej znaleźć bez konieczności posuwania się za daleko.

Chociaż Morales chciałby widzieć bardziej powszechne włączenie opieki psychiatrycznej i behawioralnej do przychodni podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich, w dużej mierze zależy to od wsparcia finansowego, które ma się rozpocząć, dopóki nie staną się samowystarczalne.

„Ten proces może trwać latami” — mówi. „Ale dowody wskazują na wysoki zwrot z inwestycji”.

Oznacza to, że badania wykazały, że bardziej zintegrowane systemy opieki zdrowotnej są opłacalne i mogą prowadzić do znacznych oszczędności kosztów opieki zdrowotnej w perspektywie długoterminowej.