Nowe badanie budzi obawy dotyczące stosowania leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży

Kluczowe dania na wynos

Wzrasta liczba przypadków depresji wśród kobiet w ciąży, a leki przeciwdepresyjne są skutecznym sposobem radzenia sobie z objawami.
Niedawne badanie wykazało, że średnie do wysokich dawek leków przeciwdepresyjnych przyjmowanych w czasie ciąży może stanowić zagrożenie dla zdrowia płodu.
Eksperci zalecają przyjmowanie najniższej skutecznej dawki leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży, ale niebezpieczeństwa depresji ostatecznie przewyższają ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli masz do czynienia z depresją i lękiem w jakimkolwiek momencie ciąży, wiedz, że nie jesteś sama. Badanie przeprowadzone przez Journal of Obstetrics and Gynecology wykazało, że wskaźnik depresji wśród kobiet przybywających do szpitala w celu porodu jest najwyższy w historii i wynosi ponad 28 kobiet na tysiąc.

Lekarze często przepisują leki przeciwdepresyjne znane jako SSRI lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny zarówno osobom niebędącym w ciąży, jak i ciężarnym w celu złagodzenia objawów depresji i lęku. Ogólnie rzecz biorąc, większość z tych leków jest szeroko stosowana i uważana za bezpieczną w czasie ciąży.

Ale ostatnie badania wskazują, że może wystąpić zwiększone ryzyko dla płodu, gdy SSRI są stosowane w średnich i wysokich dawkach w trzecim trymestrze ciąży.

Depresja podczas ciąży

Depresja, nawet w czasie ciąży, jest powszechnym i uleczalnym zaburzeniem, które można kontrolować za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Nawet jeśli nigdy wcześniej nie doświadczyłeś depresji lub lęku, jeśli zauważysz objawy lub poczujesz, że coś jest nie tak, zawsze najlepiej porozmawiać z lekarzem. Nigdy wcześniej dbanie o siebie nie było ważniejsze niż teraz, kiedy masz być odpowiedzialnym za małą osobę, która będzie na tobie polegać we wszystkim.

Więc nie wahaj się o tym wspomnieć, a jeśli twój lekarz zdecyduje, że odniesiesz korzyść z antydepresantu, dobrym pomysłem jest rozpoczęcie go wcześniej niż później, aby chronić własne zdrowie psychiczne. Nie wiesz, czy masz depresję? Poniżej wymieniliśmy niektóre z najczęstszych objawów depresji zgłaszanych przez Centers for Disease Control and Prevention:

Trwały smutny, niespokojny lub „pusty” nastrój
Poczucie beznadziejności lub pesymizmu
Poczucie winy, bezwartościowości lub bezradności
Uczucia drażliwości lub niepokoju
Utrata energii
Problemy z koncentracją, przypominaniem szczegółów i podejmowaniem decyzji
Trudności z zasypianiem lub za dużo snu
Przejadanie się lub utrata apetytu
Myśli samobójcze lub próby samobójcze
Bóle, które nie ustępują po leczeniu

Ryzyko związane ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych w ciąży

W ostatnich latach zażywanie leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży uważano za w dużej mierze bezpieczne, przy czym większość leków przeciwdepresyjnych oznaczono jako leki klasy B lub C (oba stosunkowo bezpieczne w czasie ciąży).

Jednak badanie opublikowane w wydaniu Pediatrics z czerwca 2020 r., Dziennik Urzędowy Amerykańskiej Akademii Pediatrii, wykazało, że ryzyko wystąpienia niewydolności oddechowej płodu i porodu przedwczesnego wzrasta w przypadku stosowania przez matkę leków przeciwdepresyjnych w trzecim trymestrze ciąży w dużych dawkach.

Choć brzmi to przerażająco, nie czas się jeszcze martwić. Zamiast odkrywać nowe i nieznane zagrożenia dla płodu, badanie przeprowadzono w celu zbadania częstości występowania tych wyników w oparciu o dawkowanie i czas stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Nic dziwnego, że wyniki wskazują, że wysokie dawki stosowane przez całe dziewięć miesięcy wiązały się z największym ryzykiem dla nienarodzonego dziecka. Ale nawet wtedy ryzyko jest niewielkie, a te nowe informacje nie powinny zmienić Twojego zdania na temat przyjmowania antydepresantów, jeśli naprawdę ich potrzebujesz.

Zaher Merhi, MD, ginekolog ginekolog certyfikowany przez zarząd i ekspert ds. płodności w New Hope Fertility Center w Nowym Jorku, mówi: „To ryzyko jest realne, ale należy je rozważyć z ryzykiem nieleczonej depresji u matki, która może powodować znacznie gorszy wynik niż niewydolność oddechowa i potencjalny poród przedwczesny u płodu”.

Ryzyko depresji okołoporodowej

W idealnym świecie możesz rozważyć odstawienie leków przeciwdepresyjnych na kilka miesięcy przed rozpoczęciem próby zajścia w ciążę. Oczywiście jest to po prostu niemożliwe, jeśli chcesz powstrzymać objawy.

„Ogólnie rzecz biorąc, kobiety z historią chorób psychicznych prawdopodobnie doświadczają pogorszenia objawów w czasie ciąży” – mówi dr Pavan Madan, psychiatra z psychiatrią środowiskową.

Pavan Madan, MD

Wiadomo również, że nieleczone zaburzenia zdrowia psychicznego stanowią poważne zagrożenie dla matki i płodu. Kobiety z nieleczonym lękiem mogą mieć większe ryzyko problemów z ciśnieniem krwi u matki, ograniczenia wzrostu płodu i zwiększonej liczby powikłań podczas porodu i połogu.

— Pavan Madan, doktor medycyny

Inne zagrożenia wiążą się z codziennymi zmaganiami, takimi jak znalezienie energii, aby przetrwać dzień, nie mówiąc już o porannych mdłościach, skrajnym zmęczeniu i wszystkich innych, niezbyt efektownych objawach ciąży.

„Matka w depresji może mieć trudności z dbaniem o siebie. Może częściej zmagać się z brakiem energii lub nieodpowiednią dietą, a w niektórych przypadkach może samoleczyć się nielegalnymi narkotykami, paleniem lub piciem alkoholu. Wszystkie te rzeczy mogą oczywiście wyrządzić znaczne szkody jej nienarodzonemu dziecku — bardziej niż drobne ryzyko związane z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży” — mówi Merhi.

Leczenie i zarządzanie depresją podczas ciąży

Jak więc zdecydować, czy kontynuować przyjmowanie leków, czy spróbować je odstawić na dziewięć miesięcy? Nie ma łatwej odpowiedzi na to pytanie. Allie Shapiro, psycholog z psychiatrii środowiskowej, mówi, że najważniejszą kwestią jest odpowiedź na pytanie, czy mogę być stabilny bez leków?

„Odpowiedź zależy od wielu zmiennych, a także historii leczenia. Nasilenie lęku często decyduje o tym, czy powinnaś kontynuować leczenie w czasie ciąży” – mówi. Czujesz, że poradzisz sobie bez? „Niektóre terapie nielecznicze obejmują ćwiczenia, grupy wsparcia, jogę, medytację, terapię behawioralną i akupunkturę” – sugeruje Merhi.

Ale jeśli po prostu nie możesz być w najlepszej formie bez codziennego stosowania antydepresantów, nadal możesz zmniejszyć ryzyko potencjalnej szkody dla dziecka, przyjmując najmniejszą skuteczną dawkę i, jeśli to możliwe, stosując tylko jeden lek zamiast dwóch. albo więcej.

Zaher Merhi, MD

Zgodnie z ustaleniami przedstawionymi w badaniu z czerwca 2020 r., im niższa dawka leku, tym bezpieczniejsza dla dziecka. Ponadto im mniej leków przyjmuje matka, tym lepiej. Najlepiej jest stosować jeden lek w dawce kontrolującej depresję, a nie dwa lub więcej leków.

— Zaher Merhi, doktor medycyny

A jeśli nie znalazłeś jeszcze leku, z którego jesteś zadowolony, rozważ przejście na lek przeciwdepresyjny, który jest uważany za bezpieczniejszy do stosowania w czasie ciąży. Klinika Mayo wskazuje Celexa i Zoloft jako dwa z bezpieczniejszych leków do wypróbowania, wraz z Cymbalta i Effexor.

Taki, który nie jest zalecany? Paxil, zwany także paroksetyną. Kilka badań wykazało, że przyjmowanie Paxil w pierwszym trymestrze ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad serca.Paxil jest szczególnie trudny do odstawienia, więc jeśli bierzesz Paxil i rozważasz zajście w ciążę, porozmawiaj z lekarzem na początku, aby ocenić, czy zmiana leku może być korzystna.

Co to oznacza dla ciebie

Bez względu na to, w jakim jesteś trymestrze i jak wysokie jest twoje dawkowanie, ryzyko zaszkodzenia nienarodzonemu dziecku przez przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży jest nadal niskie. Twoje własne zdrowie ma kluczowe znaczenie dla zdrowia nienarodzonego dziecka, w tym zdrowia psychicznego i fizycznego.