Przyczyny i czynniki ryzyka kaszlu

Ostry kaszel

Mówiąc ogólnie, ostry kaszel jest albo oznaką szybko rozwijającej się infekcji, albo ostrym zaostrzeniem przewlekłej choroby.

Najczęstsze przyczyny ostrego kaszlu to:

• Przeziębienie
• Grypa

• Infekcja górnych dróg oddechowych (w tym zapalenie zatok, zapalenie gardła i zapalenie nagłośni)

• Ostre zapalenie oskrzeli
• Krztusiec (koklusz)

• Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (znany również jako wyciek zastoinowy, często związany z alergicznym nieżytem nosa lub niealergicznym nieżytem nosa)

• Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)

• Zaostrzenia choroby refluksowej przełyku (GERD)

• Ostra niewydolność lewego serca z przekrwieniem

Na przykład krztusiec zwykle dotyka dzieci i ma charakterystyczny, suchy kaszel. Z kolei POChP dotyka głównie dorosłych i ma „kaszlowy” produktywny kaszel z dużą ilością śluzu. Obecność gorączki, dreszczy i bólów mięśni może pomóc w odróżnieniu przyczyn zakaźnych od niezakaźnych.

Te wskazówki mogą współpracować, aby pomóc zdiagnozować podstawową przyczynę kaszlu. Ważna jest również szczegółowa historia choroby (w tym historia palenia tytoniu, historia rodziny, stosowanie leków i wcześniejsze infekcje dróg oddechowych).

Podostry kaszel

Podostry kaszel to klasyfikacja „środka drogi”, która pomaga oddzielić przyczyny ostrego kaszlu od przewlekłego kaszlu. Najczęściej podostry kaszel jest następstwem infekcji górnych dróg oddechowych, która po prostu się utrzymuje.

Najczęstsze przyczyny kaszlu trwającego od trzech do ośmiu tygodni to:KątKąt

• Kaszel poinfekcyjny (zazwyczaj wirusowy)

• Bakteryjne zapalenie zatok

• Astma (znana również jako odmiana astmy kaszlowej)

Rozpoznanie podostrego kaszlu jest podobne do diagnozy ostrego kaszlu i obejmuje badanie fizykalne i przegląd historii medycznej. Jeśli podejrzewa się astmę, można zlecić badanie bronchoprowokacyjne (w trakcie którego jesteś narażona na szereg powszechnych czynników wywołujących astmę).KątKąt

Przewlekły kaszel

Przewlekły kaszel to taki, który trwa dłużej niż osiem tygodni, ale czasami może utrzymywać się przez lata. Chociaż przewlekły kaszel można przypisać dowolnej liczbie schorzeń, większość przypadków dotyczy niewielkiej ich garstki.

Siedem najczęstszych przyczyn przewlekłej przyczyny to:

• Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym)
• Astma
• GERD (zwłaszcza postać znana jako refluks krtaniowo-gardłowy)

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli z powodu palenia

• Rozstrzenie oskrzeli (poszerzenie dróg oddechowych spowodowane licznymi schorzeniami, w tym POChP, krztuścem, HIV, nieswoistym zapaleniem jelit i chorobami autoimmunologicznymi)

• Nieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli (NAEB)
• Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) (takich jak lizynopryl i podobne leki kończące się na „-pril”)

Mniej powszechne przyczyny przewlekłego kaszlu to:

• Sarkoidoza (stan zapalny, który powoduje tworzenie się grudek ziarnistych w płucach i innych narządach)

• Gruźlica (TB)
• Ostra niewydolność lewego serca

• Rak oskrzelowopochodny (rak atakujący głównie drogi oddechowe płuc)

• Przerzuty raka (rozprzestrzenianie się raka) do płuc

• Dysfunkcja gardła, w której dochodzi do nieprawidłowego przejścia między jamą ustną a tchawicą, umożliwiając przedostawanie się pokarmu i innych substancji do płuc
• Kaszel psychogenny (nawykowy kaszel pochodzenia psychologicznego)

Ponieważ przyczyny przewlekłego kaszlu są tak różnorodne, zwykle wymagane są testy laboratoryjne i badania obrazowe. W niektórych przypadkach lekarz może po prostu zalecić unikanie niektórych leków lub środków drażniących, aby sprawdzić, czy kaszel ustąpi. W przypadku inhibitorów ACE – leków najczęściej stosowanych do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi – może upłynąć do czterech tygodni, zanim kaszel całkowicie ustąpi.

Genetyka

Chociaż genetyka zwykle nie jest brana pod uwagę w badaniu kaszlu, istnieją pewne zaburzenia genetyczne charakteryzujące się kaszlem. Powodują one raczej wady neurologiczne niż fizyczne, które prowadzą do dysfunkcji gardła i dysfagii (trudności w połykaniu).

Jednym z takich stanów jest dystrofia mięśniowo-gardłowa (OPMD), która zwykle objawia się objawami po 40 roku życia. Oprócz opadania oczu, OPMD może powodować osłabienie mięśni gardła, co prowadzi do przewlekłego kaszlu i zadławienia. Jest to rzadkie, postępujące zaburzenie, które ostatecznie wpływa na chodzenie i funkcje poznawcze.KątKąt

Autosomalna dominująca dziedziczna neuropatia czuciowa (ADHSN) to kolejne rzadkie zaburzenie dziedziczne charakteryzujące się przewlekłym kaszlem i refluksem. Ochrypły głos, ciągłe chrząkanie i utrata słuchu (spowodowana uporczywym uciskiem w zewnętrznym przewodzie słuchowym) są powszechnymi cechami. Uważa się, że ADHSN jest powiązany z mutacją genu w chromosomie 3p22-p24.KątKąt

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Każda wdychana substancja, która podrażnia lub blokuje drogi oddechowe, może wywołać odruch kaszlowy. Stałe narażenie na te substancje może prowadzić do stanu zwanego nadwrażliwością na kaszel, w którym stajesz się nienormalnie wrażliwy na wdychane substancje. Jest to związane ze zmianami w pniu mózgu, które wzmacniają sygnały nerwowe wywołujące kaszel.KątKąt

Chociaż palenie jest częstą przyczyną — i czynnikiem stylu życia, który można łatwo zmienić — istnieją inne czynniki drażniące, które mają równie duży wpływ.

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia nadwrażliwości na kaszel, a wraz z nią czas trwania lub nasilenie kaszlu. Zawierają:

• Palenie (w tym bierne palenie)
• Alergie (szczególnie alergie sezonowe)
• Zanieczyszczenie powietrza
• Opary przemysłowe, dym, kurz i chemikalia w aerozolu
• Niekontrolowana astma

Unikanie może znacznie przyczynić się do zmniejszenia częstości, częstotliwości, a w niektórych przypadkach nasilenia kaszlu.

Każdy od czasu do czasu kaszle. Nawet jeśli robisz to często, przyczyną tego może być coś tak prostego, jak podrażnienie w powietrzu lub alergie. To powiedziawszy, kaszel może być oznaką ostrego lub przewlekłego problemu, który może wymagać leczenia. W razie wątpliwości zasięgnij oceny u swojego lekarza.