Objawy i diagnoza eozynofilowego zapalenia przełyku (EoE)

Dzieci, które mają trudności z jedzeniem, które skarżą się, że jedzenie utknęły im w gardle i które odmawiają jedzenia, mogą cierpieć na przewlekłą chorobę zwaną eozynofilowym zapaleniem przełyku (EoE).KątKąt

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest po części alergią pokarmową, po części zaburzeniem połykania i może powodować słaby wzrost dzieci i niepokój przy stole. U dorosłych eoE może powodować trudności w połykaniu i objawy podobne do zgagi.

Uznano, że eozynofilowe zapalenie przełyku występuje rzadkoKąt, ale świadomość i diagnozy rosną. Oto elementarz na temat stanu, jego diagnozy i leczenia.

Przegląd

EoE to przewlekła choroba układu odpornościowego, dopiero niedawno zidentyfikowana przez środowisko medyczne. Wskaźniki diagnozy rosły w ciągu ostatnich 10 lat,Kątpodobny do rosnącego wskaźnika diagnoz alergii i astmy.

Stan ten nosi nazwę eozynofili, rodzaju białych krwinek, oraz przełyku, rurki łączącej gardło i żołądek. Przełyk nazywany jest również przełykiem.

Eozynofile to białe krwinki powszechnie występujące w tkankach przewodu pokarmowego. U osób z eoE te białe krwinki gromadzą się w przełyku.KątEozynofile wytwarzają białko, które powoduje obrzęk lub stan zapalny. Może to z czasem prowadzić do bliznowacenia i zwężenia przełyku oraz tworzenia tkanki włóknistej w wyściółce przełyku.

Eozynofile gromadzą się w przełyku, ponieważ organizm reaguje na alergen pokarmowy lub inne alergeny, takie jak pyłki. U niektórych osób mogą gromadzić się w przełyku z powodu refluksu żołądkowego. Około 50% osób z eoE ma również sezonowe alergie lub astmę.KątKąt

Niezależnie od przyczyny nagromadzenia, uszkodzenie przełyku utrudnia osobie cierpiącej na przełykanie lub może prowadzić do uczucia utknięcia pokarmu.

Objawy

Dzieci i dorośli mogą inaczej odczuwać objawy związane z eoE.

Dorośli mogą mieć różne objawy, w tym:

• Trudności w połykaniu, znane również jako dysfagia
• Zaleganie pokarmu (pokarm blokuje się po połknięciu)
• Ból w klatce piersiowej podobny do zgagi, który nie ustępuje za pomocą leków zobojętniających kwas
• Ból w górnej części brzucha
• Objawy, które nie ustępują za pomocą leków na chorobę refluksową przełyku (GERD)
• Regurgitacja (cofanie się niestrawionego pokarmu)

Objawy u dzieci mogą obejmować:

• Drażliwość
• Problemy z karmieniem
• Wymioty
• Ból brzucha
• Problemy z połykaniem
• Poczucie, że jedzenie się zatrzymuje?
• Słaby przyrost masy ciała i wzrost (np. brak rozwoju, niedożywienie, niedobory składników odżywczych)
• Brak reakcji na leki GERD

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które sprawiają, że rozwój eoE jest bardziej prawdopodobny, ale wciąż pojawiają się dowody na to, jak, kiedy i czy nastąpi eoE. Zidentyfikowano jednak kilka czynników ryzyka:KątKąt

• Płeć: EoE występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

• Genetyka: EoE wydaje się być genetycznie spokrewniony; jeśli członek rodziny ma eoE, ryzyko rozwoju eoE jest wyższe.

• Alergie i astma: Osoby z alergiami pokarmowymi, innymi alergiami i astmą są bardziej narażone na rozwój eoE.

• Gdzie mieszkasz: Mieszkanie w zimnym lub suchym klimacie zwiększa ryzyko eoE.

• Pora roku: osoby są częściej diagnozowane między wiosną a jesienią, kiedy alergeny środowiskowe są wyższe, a ludzie częściej przebywają na zewnątrz.

Diagnoza

Przeprowadza się kilka testów w celu zdiagnozowania EoE, w tym endoskopię górną i biopsję. Endoskopia górna wykorzystuje długą wąską rurkę z kamerą na końcu włożoną przez usta i przełyk. Ta procedura pozwala lekarzowi na obejrzenie przełyku i poszukiwanie stanu zapalnego i obrzęku lub jakichkolwiek innych nieprawidłowości związanych z eoE. Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki przełyku z kilku miejsc (zwykle od dwóch do czterech).

Jeśli podejrzewasz, że masz eoE, Twój lekarz może wykonać dodatkowe badania, takie jak badania krwi, badania leków, test płatkowy żywności i modyfikacje diety.

Leczenie

Jeśli zostaniesz zdiagnozowany z eoE, będziesz wymagał ciągłego leczenia, ponieważ eoE jest przewlekłą, nawracającą chorobą.KątPoniżej przedstawiono najczęstsze metody leczenia; mogą być stosowane w połączeniu w celu uzyskania najbardziej efektywnego planu leczenia:

Dieta

Istnieje od 10 do 15 typowych pokarmów, które powodują eoE, ale organizm może reagować na każdy pokarm. Pokarmy wyzwalające muszą być usuwane z diety na dłuższą metę, aby objawy ustąpiły. Ironia eoE polega na tym, że twoje ciało może reagować na jedzenie, które spożywasz każdego dnia – takie, które nie wydaje się być dla ciebie problematyczne. Niektóre z najczęstszych alergenów pokarmowych, które wyzwalają eoE, to nabiał, pszenica, jaja i soja.

Jeśli jakiś pokarm lub więcej niż jeden pokarm powoduje twoje objawy, te pokarmy zostaną wyeliminowane z twojej diety. Niektóre przypadki eoE wymagają rozległych modyfikacji diety. Dieta eliminacyjna (taka jak dieta eliminacyjna sześciu pokarmów (SFED)) może być częścią planu leczenia. W innych przypadkach stosuje się specjalne formuły zwane dietami elementarnymi w celu wyeliminowania wszystkich źródeł białka w pożywieniu, przy jednoczesnym zaspokojeniu indywidualnych potrzeb żywieniowych, zwłaszcza jeśli z diety należy usunąć wiele pokarmów.

Leki

W leczeniu eoE można zastosować kilka leków. Zazwyczaj najpierw wypróbowuje się bloker kwasu, ale niektórzy ludzie mogą nie wykazywać poprawy objawów.KątMożna zastosować miejscowy steryd podawany w postaci zaciągnięcia lub zmieszany z gnojowicą. Może to pomóc złagodzić obrzęk u niektórych osób bez skutków ubocznych związanych ze sterydami, ponieważ nie jest wchłaniany do krwiobiegu. Jeśli te leki nie działają, można przepisać sterydy, takie jak prednizon. Sterydy mogą zmniejszać gromadzenie się eozynofili i umożliwiać leczenie gardła. Niektóre osoby mogą stale przyjmować sterydy.

Rozszerzanie się

U osób, u których występuje zwężenie przełyku (tzw. zwężenia), może być zalecana procedura zwana rozszerzeniem.KątZabieg ten poszerza przełyk i ułatwia połykanie. Istnieje jednak ryzyko pęknięcia i perforacji przełyku. Rozszerzenie nie rozwiązuje podstawowego stanu zapalnego.

Zarządzanie eoE może być trudne i prawdopodobnie będzie wiązało się z poważnymi zmianami w diecie. Będziesz musiał współpracować ze swoim alergologiem, aby określić najbardziej prawdopodobnych winowajców diety, a następnie wyeliminować ich z diety. Może to zająć trochę czasu i może być destrukcyjne, ponieważ produkty, które najprawdopodobniej są zaangażowane – nabiał, pszenica, jajka i soja – są również niezwykle powszechne w pożywieniu.

Jeśli zauważysz, że zmagasz się z dietą, zapytaj swojego lekarza, czy może skierować Cię do dietetyka, który jest wykwalifikowany w pomaganiu osobom z poważnymi alergiami pokarmowymi.