Hemignozja u osób po udarze mózgu

Udar może skutkować różnymi długoterminowymi i krótkoterminowymi wynikami. Jedną z trudniejszych konsekwencji udaru jest grupa objawów określanych jako zaniedbanie wzrokowo-przestrzenne, zaniedbanie połowiczne lub hemiagnozja.

Zaniedbanie jest częstszym terminem używanym do opisania braku uwagi lub braku świadomości jednej strony ciała lub jednej strony otoczenia u osoby po udarze. Zaniedbanie może mieć charakter czuciowy, ruchowy, wzrokowy lub słuchowy. Ponadto, czasami pacjenci nie rozpoznają swoich deficytów (anozognozja) lub nawet tego, że jedna strona ich ciała faktycznie do nich należy (asomatognozja).

Rodzaje udarów, które powodują zaniedbanie

Zaniedbanie zwykle rozwija się po udarze, który uszkadza płat ciemieniowy mózgu, ale czasami może również wystąpić z zajęciem płata czołowego lub głębokich struktur mózgu, takich jak wzgórze.

Zaniedbanie najczęściej występuje po udarze, który dotyczy niedominującej strony mózgu — częściej prawej. Zwykle język nie jest poważnie dotknięty zaniedbaniem, ponieważ funkcja językowa znajduje się po dominującej stronie mózgu.

Istnieją różnice między udarami po prawej stronie mózgu a udarami po lewej stronie mózgu. Różnice te są trudniejsze do przewidzenia dla osób leworęcznych.

Objawy

• Odczucie: Zaniedbanie może wpłynąć na świadomość czucia w lewym ramieniu i/lub lewej nodze, co jest najczęściej zauważalne, gdy dotykasz pacjenta po obu stronach ciała w tym samym czasie. W niektórych przypadkach osoba po udarze może odczuwać czucie po uszkodzonej stronie, ale poproszona o opisanie lokalizacji może wskazać drugą (niewłaściwą) stronę.

• Wzrok: Czasami osoby po udarze lekceważą wszystko, co znajduje się po jednej stronie widzenia, nawet jeśli nie ma rzeczywistej utraty wzroku. Szczególnie trudne może być ustalenie, czy osoba po udarze ma również utratę widzenia peryferyjnego oprócz zaniedbania wzrokowego. Osoby po udarze z zaniedbaniem wzrokowym mogą mrugać, gdy przedmiot zbliża się do ich oka (ponieważ go widzieli), ale nie mogą go zidentyfikować ani pamiętać, że go widzieli.

• Dźwięk: Często osoba po udarze może zlekceważyć dźwięki dochodzące z zaniedbanej strony lub może mieć problem z ustaleniem, skąd te dźwięki dochodzą.

• Świadomość otoczenia: Osoby po udarze, które cierpią z powodu zaniedbania, mogą nie zauważać przedmiotów lub ludzi po jednej stronie pokoju.

Jak osoba po udarze doświadcza zaniedbania

Ten brak świadomości może mieć różne nasilenie, wpływając w różny sposób na różne osoby, które przeżyły udar. Dla niektórych osób, które przeżyły udar, zaniedbania w obrębie połówki są frustrujące, ponieważ utrudniają na przykład zlokalizowanie przedmiotów po lewej stronie pokoju.

Jednakże, gdy udar jest ciężki, osoba po udarze może nie być świadoma zaniedbania połowo-przestrzennego i może nawet nie dbać o to. Niektóre osoby po udarze mogą widzieć tylko prawą stronę pokoju, ale niedokładnie postrzegają, że widzą cały pokój. Brak świadomości istnienia problemu sprawia, że ​​codzienne funkcjonowanie jest niezwykle trudne.

Zazwyczaj osoby, które przeżyły udar, mogą być zdezorientowane co do obszaru zaniedbania i podczas powrotu do zdrowia mogą przechodzić między postępem a regresją.

Zaniedbanie może zakłócić zdolność pełnego uczestnictwa w rehabilitacji

Ogólnie rzecz biorąc, osoba po udarze z zaniedbaniem hemispatii nie zdaje sobie sprawy z problemu. W zależności od kilku czynników, niektóre osoby po udarze mogą być w stanie zrozumieć znaczenie zaniedbania, podczas gdy inne mogą nie wierzyć, że w ogóle doszło do zaniedbania – i mogą upierać się, że poruszają ręką lub nogą, kiedy tak nie jest.

Leczenie medyczne zaniedbań

Zaniedbanie często ustępuje stopniowo, chociaż niektóre osoby po udarze nadal doświadczają zaniedbania przez lata. Istnieje kilka metod leczenia, które mogą pomóc w zaniedbaniu. Obejmują one:

• Rehabilitacja: Terapia po udarze obejmuje różne techniki. Terapia lustrzana jest jedną z technik stosowanych u niektórych osób wychodzących z zaniedbania wzrokowo-przestrzennego.

• Leki: Do tej pory przeprowadzono pewne badania nad lekami, które mogą pomóc w zaniedbaniu wzrokowo-przestrzennym, a niektóre wyniki wyglądają obiecująco. Jednak obecnie leki nie są uważane za najkorzystniejsze podejście do tego problemu.

• Nieinwazyjna stymulacja mózgu: Podobnie jak w przypadku leków, prowadzone są badania nad tym podejściem. Jak dotąd nie ma mocnych dowodów na poparcie stosowania elektroterapii w przypadku tego problemu, ale badania są w toku.

Opiekunowie i zaniedbania wzrokowo-przestrzenne

Zaniedbanie to jedna z najbardziej dokuczliwych konsekwencji udaru dla bliskich. Osoby po udarze z zaniedbaniem mogą być bardziej zadowolone i mniej zdenerwowane udarem z powodu braku świadomości. Jednak pomiędzy trudnością ze znalezieniem rzeczy a niemożnością pełnej współpracy z rehabilitacją, zaniedbanie osoby po udarze może być dla opiekuna emocjonalnie stresujące.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie z zaniedbaniem

• Bądź cierpliwy: zaniedbanie to prawdziwy deficyt neurologiczny. Nie jest to problem behawioralny, zaprzeczenie, zapomnienie lub brak współpracy. Osoba po udarze z objawami zaniedbania nie może na to poradzić.

• Zaoferuj pomoc: Spróbuj pomóc ukochanej osobie, która wraca do zdrowia po udarze, fizycznie pomagając jej odwrócić się i spojrzeć na pokój z drugiej strony. Może to pomóc ukochanej osobie lepiej zorientować się w otoczeniu. Zbuduj akcję odwracania się i patrzenia z drugiej strony na regularną rutynę i nawyki dla ukochanej osoby. Mogą nie być w stanie przezwyciężyć zaniedbania, ale mogą być w stanie zapamiętać nawyk, taki jak „zawsze odwracaj się, gdy czegoś szukasz”.

• Zwróć uwagę na bezpieczeństwo: Twoja ukochana osoba może nie narzekać na ból, zmiany temperatury lub dyskomfort po zaniedbanej stronie. Sprawdź, czy nie ma obrażeń, ostrych przedmiotów lub czegokolwiek innego, co mogłoby zaszkodzić zaniedbanej stronie.

Zaniedbanie to jedna z najbardziej niezwykłych i trudnych do zrozumienia konsekwencji udaru mózgu. Hemignozja jest znacznie bardziej zauważalna i denerwująca dla opiekunów niż dla osoby po udarze. Kiedy masz ukochaną osobę, która boryka się z zaniedbaniem wzrokowo-przestrzennym po udarze, opieka po udarze może być szczególnie wymagająca. Zrozumienie zaniedbania to najważniejszy krok w radzeniu sobie z tymi wyzwaniami.