Leczenie halucynacji w demencji

Halucynacje są częstym objawem demencji. Mogą być przerażające dla tych, którzy ich doświadczają, a wyzwaniem dla opiekunów. Jeśli mieszkasz lub troszczysz się o osobę z demencją, która widzi lub słyszy rzeczy, które wydają się nie być oparte na rzeczywistości, prawdopodobnie wiesz o tym aż za dobrze.

Istnieje wiele skutecznych sposobów radzenia sobie z halucynacjami związanymi z demencją. Należą do nich wiedza, jak najlepiej zareagować na kogoś, kto jest przestraszony lub zaniepokojony tym, czego doświadcza, praktyczne sposoby zapobiegania halucynacji i leki.

Halucynacje w demencji

Halucynacje to doświadczenia zmysłowe, które wydają się prawdziwe, ale w rzeczywistości są tworzone w umyśle pod nieobecność zewnętrznego źródła lub zdarzenia. Większość z nich to wzrokowcy, ale około połowa ludzi, którzy widzą rzeczy, których nie ma, może również słyszeć nieistniejące dźwięki lub głosy (omamy słuchowe). Halucynacje wielozmysłowe są rzadkie.

Halucynacji nie należy mylić z urojeniami, które są również powszechne w demencji. Złudzenie to mocno utrzymywane przekonanie, które nie ma potwierdzających dowodów. Na przykład osoba z demencją może sądzić, że ukochana osoba ma romans lub kradnie jej pieniądze.

U osób z chorobą Alzheimera halucynacje mają tendencję do występowania w stosunkowo krótkich i wyraźnych okresach czasu, zazwyczaj zaledwie kilku tygodni. Jednak u osób z otępieniem z ciałami Lewy’ego (LBD) halucynacje są trwałe i długotrwałe.

Powoduje

Omamy doświadczają osoby z demencją w dużej mierze z powodu zmian w mózgu spowodowanych chorobą. Może to być spotęgowane utratą pamięci i innymi problemami poznawczymi typowymi dla demencji, takimi jak niezdolność do zapamiętania pewnych obiektów lub rozpoznawania twarzy.

Uważa się, że w przypadku otępienia z ciałami Lewy’ego do halucynacji przyczynia się upośledzenie zdolności wzrokowo-przestrzennych. Zdolność wzrokowo-przestrzenna odnosi się do prawidłowej interpretacji tego, co widzimy, a także wielkości i lokalizacji naszego otoczenia.

Co więcej, halucynacje w LBD i demencji Parkinsona mogą być powiązane z leżącymi u podstaw nieprawidłowościami w przetwarzaniu przez mózg alfa-synukleiny, białka w mózgu, które, jak się uważa, jest upośledzone u osób z demencją.

Istnieją inne potencjalne przyczyny halucynacji w demencji, z których niektóre można łatwo opanować w celu całkowitego wyeliminowania halucynacji:

• Leki
• Nadmiernie stymulujące środowisko
• Zmiany w rutynie
• Zachód słońca
• Pobudzenie i niepokój

Zarządzanie i leczenie

Widzenie rzeczy, których tam nie ma, może być niepokojące, a nawet przerażające, nawet jeśli to, co się wyobraża, nie jest przerażające. Z tego powodu ważnym aspektem pomocy osobie z demencją, która ma halucynacje, jest upewnienie jej, że to, co się dzieje, nie jest niezwykłe i może z czasem przestać się pojawiać.

Pomocne może być również wyjaśnienie, że halucynacje można kontrolować i że nie ma się czego bać. Nie kłóć się z kimś, kto upiera się, że to, co widzi lub słyszy, jest prawdziwe.

Dla nich to, czego doświadczają, jest prawdziwe; próbując przekonać ich, że jest inaczej, możesz wywołać frustrację i niepokój, które mogą pogorszyć sytuację i sprawić, że poczują, że ich obawy są odrzucane.

Praktyczne wskazówki dotyczące pomocy komuś w radzeniu sobie z halucynacjami obejmują:

• Zweryfikuj prawdę. Upewnij się, że halucynacja naprawdę nie jest oparta na rzeczywistości. Jeśli ktoś z demencją upiera się, że widział mężczyznę przy oknie, upewnij się, że nikomu akurat nie było na zewnątrz.

• Oferuj otuchy. Poinformuj kogoś, kto ma halucynacje związane z demencją, że będziesz często się do niego zgłaszać. Jeśli mieszkają w zakładzie opiekuńczym, wyjaśnij personelowi i opiekunom, że dana osoba czasami ma halucynacje, które ją denerwują lub przerażają.

• Zmień środowisko. Wprowadź poprawki związane z tym, co osoba sobie wyobraża. Jeśli „widzą” nieznajomych patrzących przez okno na zewnątrz, pokaż im, że okno jest zamknięte lub nie zamykaj rolet lub zasłon. Przestawiaj meble, instaluj lampki nocne i wprowadzaj wszelkie inne zmiany, które mogą przerwać halucynacje.

• Utrzymuj rutyny. Im bardziej normalne i wiarygodne są codzienne doświadczenia danej osoby, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że odejdzie ona od rzeczywistości. Jeśli dana osoba mieszka w placówce, postaraj się zapewnić codzienną spójność personelu i innych opiekunów. Pomocne może być również prowadzenie rejestru, kiedy i w jakich okolicznościach występują halucynacje.

• Używaj rozpraszaczy. Kojąca muzyka, a nawet coś tak prostego, jak wejście do jasno oświetlonego pokoju, może pomóc rozładować halucynacje.

Leki

Kiedy halucynacje są przerażające lub niepokojące dla osoby, która je ma, lub mają negatywny wpływ na jakość życia, może być konieczne skorzystanie z leków. Istnieje kilka leków na receptę do leczenia halucynacji.

Leki przeciwpsychotyczne często są skuteczne w leczeniu omamów, eliminując lub zmniejszając częstotliwość ich występowania lub działając uspokajająco, dzięki czemu są mniej dokuczliwe.

Inhibitory cholinesterazy, które leczą chorobę Alzheimera i inne demencje, działają poprzez zwiększenie poziomu pewnych neuroprzekaźników w mózgu – chemicznych przekaźników ważnych dla pamięci, myślenia i oceny. Jako takie, pomagają zwiększyć czujność i funkcje poznawcze, a także potencjalnie zmniejszyć halucynacje i inne problemy behawioralne.

Przykłady inhibitorów cholinesterazy obejmują Aricept (donepezil), Exelon (rewastygmina) i Razadyne (galantamina).

Nuplazid (pimawanseryna) jest pierwszym lekiem zatwierdzonym do leczenia halucynacji i urojeń związanych z psychozą doświadczaną w przebiegu otępienia związanego z chorobą Parkinsona.

Środki ostrożności dotyczące leków

Niektóre leki mają poważne skutki uboczne i wiążą się z większą śmiertelnością u osób z demencją; obejmują one niektóre leki przeciwpsychotyczne, które należy ściśle kontrolować.

Ponadto karbidopa/lewodopa, lek często przepisywany pacjentom z otępieniem z ciałami Lewy’ego, może powodować lub nasilać halucynacje u tych pacjentów. Rytary (karbidopa/lewadopa) – lek przepisywany w celu leczenia objawów związanych z ruchem – może powodować lub nasilać halucynacje spowodowane otępieniem z ciałami Lewy’ego.