Oznaki i objawy schizofrenii

Schizofrenia to przewlekłe zaburzenie psychiczne, które wpływa na to, jak człowiek myśli, czuje i zachowuje się. Objawy schizofrenii są ogólnie podzielone na objawy pozytywne, objawy negatywne i objawy poznawcze. Nasilenie objawów może się zmieniać, ale ogólny stan jest zwykle postępujący, pogarszając się z czasem, zwłaszcza jeśli nie jest leczony.

Ze schizofrenią powiązano wiele czynników, w tym genetykę i czynniki środowiskowe, ale nie wiadomo jeszcze dokładnie, co ją powoduje. Szacuje się, że na całym świecie ze schizofrenią żyje około 1% dorosłych.

Objawy zwykle zaczynają się rozwijać w młodym wieku dorosłym, od późnego okresu dojrzewania do wczesnych lat trzydziestych. Schizofrenia ma tendencję do pojawiania się nieco wcześniej u mężczyzn niż u kobiet.

Rozpoznanie schizofrenii opiera się na cechach klinicznych ocenianych przez świadczeniodawcę zajmującego się zdrowiem psychicznym na podstawie kryteriów zawartych w „Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych” (DSM-5). W przypadku rozpoznania schizofrenii objawy nie powinny być spowodowane skutkami nadużywania substancji, leków lub innych schorzeń,

Rozpoznanie schizofrenii wymaga wykazania dwóch lub więcej z następujących objawów przez znaczną część czasu w okresie sześciu miesięcy:

• urojenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowana mowa (np. ktoś często wycofuje się z toku myślenia lub jest niespójny)
• Rażąco zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie
• Osłabiona ekspresja emocjonalna lub awolicja, zwana także objawami negatywnymi

Przynajmniej jeden z objawów diagnozy musi należeć do pierwszych trzech — urojenia, halucynacje lub dezorganizacja mowy, z poważnymi problemami z funkcjonowaniem w takich obszarach, jak dbanie o siebie, relacje i/lub w pracy.

Pozytywne objawy

Objawy pozytywne charakteryzują się zmienioną percepcją, a także nieprawidłowym myśleniem i zdezorganizowanym zachowaniem. Chociaż określa się je jako pozytywne, termin ten nie jest używany do opisania „dobrych” objawów, ale raczej do rozwoju objawów, których osoba bez schizofrenii nie doświadczy.

Główne pozytywne objawy schizofrenii to:

• Halucynacje: Doświadczenia rzeczy, które nie są prawdziwe. Na przykład widzenie lub słyszenie rzeczy, takich jak głosy, których nie ma. Chociaż te typy halucynacji są najczęstsze, osoba może również halucynować dotykiem, smakiem lub zapachem.

• Złudzenia: Mocno utrzymywane przekonania, które nie są poparte obiektywnymi faktami. Na przykład mogą wykazywać paranoję, strach, że inni chcą ich dopaść lub sądzić, że ci w telewizji lub radiu rozmawiają bezpośrednio z nimi.

• Zdezorganizowane myśli i mowa: Sposoby myślenia lub mówienia, które wydają się dziwne lub nielogiczne. Może to obejmować zaprzestanie mówienia w środku zdania lub myśli (zwane również blokowaniem myśli) lub mówienie niespójnie, w tym wymyślanie słów, które nie mają znaczenia (nazywane również „sałatką słowną”).

Objawy negatywne

Objawy negatywne charakteryzują się wycofaniem społecznym, a także trudnościami w normalnym funkcjonowaniu i wyrażaniu emocji. Nie są one określane jako negatywne, ponieważ są „złe”, ale raczej dlatego, że odnoszą się do braku normalnych reakcji emocjonalnych lub procesów myślowych.

Główne negatywne objawy schizofrenii to:

• Alogia: Zmniejszenie ilości wypowiedzi i utrata spontaniczności w prowadzonych przez nią rozmowach

• Anhedonia: zmniejszona zdolność odczuwania przyjemnych emocji

• Aspołeczność: Zmniejszone zainteresowanie lub motywacja do nawiązywania bliskich relacji z innymi. Zamiast odnosić się do zachowania danej osoby, aspołeczność odnosi się głównie do tego, jak bardzo ktoś ceni i pragnie interakcji społecznych i bliskich więzi społecznych.

• Awolicja: Zmniejszenie pragnienia i zainteresowania czynnościami ukierunkowanymi na cel

• Osłabiony afekt: zmniejszenie wyrażania emocji przez osobę, w tym mimiki twarzy, takiej jak uśmiechy lub zmarszczki brwi lub mówienie płaskim głosem

Objawy poznawcze

Większość osób cierpiących na schizofrenię doświadcza pewnych deficytów poznawczych i napotyka wyzwania w sposobie myślenia i rozumienia otaczającego ich świata. Na przykład objawy poznawcze mogą obejmować trudności w przetwarzaniu informacji lub kłopoty ze zwracaniem uwagi.

Objawy poznawcze należą zazwyczaj do najwcześniejszych objawów schizofrenii, często poprzedzających początek pierwszego ciężkiego epizodu. Objawy poznawcze mogą być trudne do zdiagnozowania na wczesnym etapie choroby. Chociaż są one podstawowymi cechami schizofrenii, nie są uważane za objawy podstawowe w taki sam sposób, jak objawy pozytywne i negatywne.

Przykłady objawów poznawczych obejmują:

• Zaburzenia neurokognitywne: upośledzenie pamięci, uwagi, uczenia się werbalnego, rozumowania, planowania, myślenia abstrakcyjnego i rozwiązywania problemów

• Upośledzona percepcja sensoryczna: Upośledzona dyskryminacja tonów i/lub niezdolność do dokładnego postrzegania bodźców wzrokowych

• Poznanie społeczne: Trudności w prawidłowym przetwarzaniu informacji ze wskazówek społecznych. Na przykład osoba ze schizofrenią może mieć trudności z dokładną identyfikacją i reagowaniem na mimikę twarzy.

Objawy u nastolatków i młodzieży

W rzadkich przypadkach schizofrenia może wystąpić u dzieci. Szacuje się, że około 1 na 40 000 może cierpieć na schizofrenię o początku wieku dziecięcego (COS), z chorobą zdiagnozowaną przed 13. rokiem życia.

Objawy schizofrenii u dzieci są często trudne do wykrycia, ponieważ wiele cech tej choroby jest powszechnych podczas normalnego rozwoju dzieci. Oznaki ostrzegawcze schizofrenii o wczesnym początku (EOS) i schizofrenii dziecięcej (COS) są często niespecyficzne i obejmują psychopatologię emocjonalną, behawioralną i poznawczą.

Komplikacje

Osoby ze schizofrenią i innymi zaburzeniami psychotycznymi są nadreprezentowane w populacji bezdomnych.

Nierzadko zdarza się, że osoby ze schizofrenią mają zaburzenia używania substancji. Prawie połowa pacjentów ze schizofrenią w ciągu swojego życia jest uzależniona od alkoholu lub narkotyków.

Nadużywanie substancji na ogół wiąże się ze słabymi wynikami w zakresie powrotu do zdrowia. Może również zwiększać ryzyko samobójstwa, traumy i bezdomności, a także ryzyko rozwoju innych chorób psychicznych.

Nadużywanie substancji jest również związane ze zwiększonym ryzykiem przemocy wśród osób ze schizofrenią. Nie oznacza to, że osoba ze schizofrenią będzie agresywna. Istnieje znaczna niepewność co do związku między samą schizofrenią a zwiększonym ryzykiem zachowań agresywnych.

Z medycznego punktu widzenia schizofrenię powiązano ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zespołu metabolicznego. Ta grupa schorzeń, obejmująca otyłość, nadciśnienie i insulinooporność, zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia.

Przewidywana długość życia osób ze schizofrenią jest o 20% niższa niż w populacji ogólnej, głównie z powodu choroby fizycznej.

Schizofrenia zwykle rozwija się stopniowo, czasami z objawami ostrzegawczymi i deficytami poznawczymi rozwijającymi się przed pierwszym ciężkim epizodem.

Wczesne znaki ostrzegawcze obejmują:

• Wycofanie społeczne
• Spadek samoopieki lub higieny osobistej
• Nowa trudność w jasnym myśleniu lub koncentracji
• Niepokojący spadek ocen lub wydajności pracy
• Podejrzliwość lub niepokój w stosunku do innych osób
• Trudność w odróżnieniu rzeczywistości od fantazji

Te zmiany same w sobie nie dotyczą. Jeśli jednak Ty lub ktoś, kogo kochasz, doświadczasz wielu z tych zmian w zachowaniu, powinieneś skontaktować się ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego. Wczesna diagnoza i leczenie schizofrenii zwiększają szanse na pomyślne wyzdrowienie.

Jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba myśli lub rozmawia o samookaleczeniu, natychmiast skontaktuj się z kimś, kto może Ci pomóc. Możesz zadzwonić pod bezpłatny, całodobowy numer National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) (800-237-8255).

Jeśli potrzebujesz natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach, zadzwoń pod numer 911 po służby ratunkowe lub udaj się do najbliższej izby przyjęć.