Zrozumienie leków biologicznych w leczeniu zapalenia stawów

Leki biologiczne należą do leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Leki te zmniejszają aktywność komórek odpornościowych, aby zmniejszyć stan zapalny, który uszkadza stawy w tym stanie.

Leki biologiczne i ich cele

Istnieje wiele leków biologicznych, z których każdy jest ukierunkowany na określony typ cząsteczki biorącej udział w procesie zapalnym, taki jak czynnik martwicy nowotworu (TNF), interleukiny (IL) i cząsteczki powierzchniowe komórek na limfocytach T i B.

• Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) celują w TNF. Często blokery TNF są uważane za leki biologiczne pierwszego rzutu w RZS.

• Stelara (ustekinumab) blokuje cytokiny IL-12 i IL-23.

• Taltz (ixekizumab) i Cosentyx (secukinumab) hamują IL-17 i są stosowane w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy plackowatej oraz czynnego łuszczycowego zapalenia stawów.

• Orencia (batacept) przerywa aktywację limfocytów T. Zazwyczaj Orencia jest zarezerwowana dla pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim RZS, których choroba nie jest odpowiednio kontrolowana za pomocą metotreksatu i blokera TNF.

• Rituxan (rytuksymab) zubaża komórki B. Ten lek jest zwykle zarezerwowany dla pacjentów, którzy mają niezadowalający wynik leczenia metotreksatem i blokerem TNF.

• Actemra (tocilizumab) działa poprzez hamowanie receptora IL-6 i jest stosowana w leczeniu RZS o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, wielostawowego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów oraz ogólnoustrojowego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.

• Kineret (anakinra) hamuje IL-1. Jest skuteczny w leczeniu kilku stanów zapalnych, ale jest mniej skuteczny w leczeniu RZS.

Kto powinien być leczony lekami biologicznymi?

Jeśli miałeś niezadowalającą reakcję na leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami na zapalenie stawów, możesz być dobrym kandydatem na leki biologiczne.

Biologics może potrwać do trzech miesięcy, aby być w pełni skutecznym.

Kto nie powinien być leczony lekami biologicznymi?

Możesz nie być dobrym kandydatem do leczenia lekami biologicznymi. Istnieją pewne warunki, w których ryzyko najprawdopodobniej przeważyłoby korzyści z leczenia.

Na przykład, jeśli masz stwardnienie rozsiane, objawową zastoinową niewydolność serca lub historię chłoniaka, inhibitory TNF nie będą dla ciebie odpowiednie. Używanie leków biologicznych jest również zbyt ryzykowne, jeśli masz historię ciężkich lub nawracających infekcji.

Którą z leków biologicznych powinieneś użyć?

Twój lekarz pomoże Ci wybrać najlepszy lek biologiczny dla Ciebie. Koszt jest z pewnością brany pod uwagę. Ty i Twój dostawca opieki zdrowotnej musicie ustalić, czy Twoje ubezpieczenie zdrowotne pokryje koszty i jakie będą Twoje wydatki z własnej kieszeni.

Kolejną kwestią jest wygoda. Jak podaje się lek? Czy musisz udać się na leczenie do gabinetu lekarskiego, czy lepiej byłoby wybrać jeden z leków biologicznych podawanych jako samowstrzyknięcie? Jak często podaje się lek — raz w tygodniu, dwa razy w tygodniu, co dwa tygodnie lub co miesiąc? Jakie są twoje preferencje?

Ponadto, czy ważne jest, aby wybrać lek, który ma dobre wyniki – innymi słowy – czy wolisz jeden ze starszych niż nowszych leków biologicznych? To wszystko, co należy wziąć pod uwagę, ponieważ jeśli wybierzesz to, co najbardziej Ci odpowiada, prawdopodobnie pozostaniesz w zgodzie z leczeniem.