Co to jest zaburzenie osobowości podzielonej?

„Zaburzenie rozdwojonej osobowości” to termin, który nie jest używany w dziedzinie psychiatrii. Prawidłowy termin to „dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (DID)”. DID — podobnie jak inne rodzaje zaburzeń dysocjacyjnych — obejmuje objawy, które zakłócają funkcjonowanie psychiczne osoby.

Co to jest dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (DID)?

Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości (DID) to stan charakteryzujący się obecnością dwóch lub więcej odrębnych stanów osobowości u jednej osoby. Każdy z tych stanów osobowości może mieć unikalną nazwę i cechy, w tym inny głos, płeć i zestaw manier.

Ten stan zdrowia psychicznego, który kiedyś nazywano zaburzeniem osobowości mnogiej, jest jednym z zaburzeń dysocjacyjnych wymienionych w „Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych” (DSM-5).

Objawy

Głównym objawem DID jest doświadczanie obecności dwóch lub więcej odrębnych tożsamości lub stanów osobowości, czasami znanych jako „zmiany”. Zmiana tożsamości następuje mimowolnie i jest opisywana jako niepożądana, powodująca poważny stres lub upośledzenie osoby z DID.

Inne objawy mogą obejmować:

• Uczucia odłączenia lub oderwania
• Doświadczanie poczucia bycia poza własnym ciałem
• Niemożność przypomnienia sobie określonych wydarzeń, osób lub czasów
• Niemożność przywołania wspomnień z dzieciństwa lub osobistej historii
• Myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie

Diagnoza

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń psychicznych, lekarz postawi diagnozę DID na podstawie kryteriów określonych w najnowszym wydaniu DSM.

W celu oceny objawów danej osoby przeprowadzana jest dogłębna historia, a objawy są porównywane z kryteriami, które muszą być obecne, aby uzasadnić konkretną diagnozę DID. Kryteria te obejmują:

• Zakłócenie tożsamości obejmuje dwa lub więcej odrębnych stanów osobowości. Oznaki i objawy zaburzenia mogą być obserwowane przez innych lub mogą być zgłaszane przez osobę, która ma objawy.
• Istnieją ciągłe luki w pamięci, które wiążą się z zapominaniem danych osobowych, codziennych wydarzeń i/lub traumatycznych wydarzeń z przeszłości.
• Osoba doświadcza znacznego stresu lub ma problemy z funkcjonowaniem – na przykład w pracy lub w życiu społecznym – w wyniku takich objawów, jak utrata pamięci.
• Objawy nie są częścią praktyki kulturowej, duchowej lub religijnej obejmującej odmienne stany świadomości.
• Objawy nie są wynikiem używania substancji ani stanu zdrowia.

Powoduje

Chociaż posiadanie historii doświadczeń traumatycznych nie jest wymagane jako część kryteriów DSM-5 dla zdiagnozowania DID, trauma jest prawie zawsze związana z zaburzeniem.

W rzeczywistości niektóre badania podają, że około 90% przypadków DID dotyczy jakiejś historii urazu. Trauma może obejmować:

• Poważne nadużycia emocjonalne, fizyczne lub seksualne
• Klęska żywiołowa (taka jak tornado lub trzęsienie ziemi)
• Wojny
• Znaczna strata we wczesnym okresie życia (np. utrata rodzica)
• Długie okresy izolacji we wczesnym okresie życia (np. izolacja społeczna występująca podczas długotrwałej choroby)

Leczenie

Chociaż nie ma jednego konkretnego rodzaju leków do leczenia DID, leki mogą być przydatne w radzeniu sobie ze współwystępującym nastrojem, lękiem i innymi objawami.

Główne leczenie DID obejmuje stosowanie różnych podejść terapeutycznych. Niektóre formy lub modalności, które okazały się skuteczne, obejmują:

• Psychoterapia: Psychoterapia lub terapia rozmowa może pomóc osobom z DID w przetwarzaniu emocji i uzyskaniu kontroli nad ich objawami. Celem psychoterapii jest zintegrowanie poszczególnych stanów osobowości w bardziej spójne poczucie siebie.

• Terapia behawioralna: Dwie metody leczenia behawioralnego, które okazały się skuteczne dla osób z DID, to terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia dialektyczno-behawioralna (DBT). Te modalności koncentrują się na myślach i zachowaniach danej osoby oraz radzeniu sobie z niepokojącymi i przytłaczającymi emocjami (uczuciami, emocjami lub nastrojami).

• Hipnoza: Zamiast wydobywać wyparte wspomnienia u osób z DID (z czego historycznie znana jest hipnoza), hipnoza może być wykorzystywana do pomocy w radzeniu sobie z objawami, takimi jak retrospekcje z zespołu stresu pourazowego lub PTSD.

Czynniki ryzyka

Ze względu na wysoki wskaźnik samobójstw u osób z DID, częścią skutecznego planu leczenia jest obserwowanie oznak i objawów zwiększonego ryzyka samobójczego. Ponad 70% osób ze zdiagnozowaną DID, które brały udział w leczeniu ambulatoryjnym, próbowało popełnić samobójstwo.

Korona

Istnieje wiele niemedycznych strategii radzenia sobie, które podobno pomagają osobom z DID. Obejmują one:

• Pracuj nad przezwyciężeniem obwiniania siebie: Pamiętaj, że wszelkie traumy, które miały miejsce w przeszłości, nie są twoją winą. Ponadto postawienie diagnozy zdrowia psychicznego nie jest wynikiem czegoś, co zrobiłeś, aby zasłużyć na tę chorobę. Psychoterapia i grupy wsparcia mogą pomóc ci przezwyciężyć niezasłużone poczucie winy.

• Prowadzenie badań: Samouczenie się o swoim zaburzeniu może pomóc ci w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, takich jak próba hipnozy, jeśli odniesiesz więcej korzyści z terapii grupowej lub indywidualnej – lub obu – i nie tylko.

• Nauka technik samouspokajania: Pomoże ci to samodzielnie radzić sobie z niepokojącymi myślami i innymi objawami. Skorzystaj z wielu rodzajów terapii (takich jak CBT i DBT), które uczą tych praktycznych i skutecznych narzędzi, które pomogą złagodzić objawy.

• Tworzenie spokojnego środowiska zewnętrznego: pracuj, aby uporządkować swój dom, biuro lub inne obszary, jednocześnie ćwicząc narzędzia poprawiające relacje międzyludzkie z przyjaciółmi, współpracownikami i członkami rodziny.

• Planowanie z wyprzedzeniem i bycie zorganizowanym: w przypadku takiego stanu, jak DID, ważne jest, aby śledzić rzeczy, takie jak czas przyjmowania leków i planowanie nieprzewidzianego okresu amnezji.

• Tworzenie sieci wsparcia: Posiadanie dobrego systemu wsparcia ma kluczowe znaczenie dla radzenia sobie z chorobą psychiczną, taką jak DID; najlepiej jest mieć w sieci różne osoby, z którymi czujesz się komfortowo, dzieląc się swoimi uczuciami, takimi jak członkowie rodziny, bliscy przyjaciele i pracownicy służby zdrowia.