Mechaniczna wentylacja

Co to jest wentylator mechaniczny?

Respirator mechaniczny to urządzenie, które pomaga pacjentowi oddychać (wentylować) podczas operacji lub nie może samodzielnie oddychać z powodu poważnej choroby. Pacjent jest podłączony do respiratora za pomocą wydrążonej rurki (sztucznych dróg oddechowych), która przechodzi w ustach i w dół do głównych dróg oddechowych lub tchawicy. Pozostają przy respiratorze, dopóki nie poprawią się na tyle, aby samodzielnie oddychać.

Dlaczego używamy wentylatorów mechanicznych?

Respirator mechaniczny służy do zmniejszenia pracy oddechowej do czasu, aż stan pacjenta poprawi się na tyle, że nie będzie go już potrzebować. Maszyna dba o to, aby organizm otrzymywał odpowiednią ilość tlenu, a dwutlenek węgla został usunięty. Jest to konieczne, gdy niektóre choroby uniemożliwiają normalne oddychanie.

Jakie są zalety wentylacji mechanicznej?

Główne zalety wentylacji mechanicznej to:

• Pacjent nie musi tak ciężko pracować, aby oddychać – jego mięśnie oddechowe odpoczywają.
• Pacjent ma czas na powrót do zdrowia w nadziei, że oddychanie znów stanie się normalne.
• Pomaga pacjentowi uzyskać odpowiednią ilość tlenu i oczyszcza dwutlenek węgla.
• Zachowuje stabilne drogi oddechowe i zapobiega urazom spowodowanym aspiracją.

Należy pamiętać, że wentylacja mechaniczna nie leczy pacjenta. Raczej daje pacjentowi szansę na stabilizację, podczas gdy leki i zabiegi pomagają mu wyzdrowieć.

Jakie są zagrożenia związane z wentylacją mechaniczną?

Głównym zagrożeniem związanym z wentylacją mechaniczną jest infekcja, ponieważ sztuczne drogi oddechowe (rurka oddechowa) mogą umożliwić przedostawanie się zarazków do płuc. To ryzyko infekcji zwiększa się, im dłużej potrzebna jest wentylacja mechaniczna i jest najwyższe około dwóch tygodni. Innym ryzykiem jest uszkodzenie płuc spowodowane nadmiernym napełnieniem lub powtarzającym się otwieraniem i zapadaniem się małych pęcherzyków płucnych (Ialveoli). Czasami pacjenci nie mogą być odzwyczajeni od respiratora i mogą wymagać przedłużonego wsparcia. Kiedy to nastąpi, rurka jest usuwana z ust i zmieniana na mniejszą drogę oddechową w szyi. Nazywa się to tracheostomią. Korzystanie z respiratora może przedłużyć proces umierania, jeśli pacjent nie wyzdrowieje.

Jakie procedury mogą pomóc pacjentowi ze sztucznymi drogami oddechowymi podłączonymi do respiratora mechanicznego?

• Odsysanie: Jest to zabieg, podczas którego do przewodu oddechowego wprowadzany jest cewnik (cienka, pusta rurka) w celu usunięcia wydzieliny (śluzu). Ta procedura może wywołać u pacjenta kaszel lub odruch wymiotny, a oglądanie może być niewygodne. Ponadto wydzieliny mogą powodować zabarwienie krwi w wyniku odsysania. Ważne jest, aby zrozumieć, że jest to niezbędna procedura utrzymywania dróg oddechowych z dala od wydzieliny.
• Leki w aerozolu (spray): Pacjent może potrzebować leków podawanych przez przewód oddechowy. Leki te mogą być ukierunkowane na drogi oddechowe lub płuca i mogą być bardziej skuteczne, gdy są dostarczane w ten sposób.
• Bronchoskopia: W tej procedurze lekarz wprowadza małe światło z kamerą do dróg oddechowych pacjenta przez rurkę oddechową. Jest to bardzo skuteczne narzędzie do sprawdzania dróg oddechowych w płucach. Czasami lekarz pobiera próbki śluzu lub tkanki w celu pokierowania terapią pacjenta.

Jak długo pacjent pozostaje podłączony do respiratora mechanicznego?

Głównym celem respiratora mechanicznego jest zapewnienie pacjentowi czasu na wygojenie. Zwykle, gdy tylko pacjent jest w stanie samodzielnie oddychać efektywnie, zdejmuje się je z respiratora mechanicznego.

Opiekunowie wykonają serię testów, aby sprawdzić zdolność pacjenta do samodzielnego oddychania. Gdy przyczyna problemu z oddychaniem ulegnie poprawie i poczuje się, że pacjent jest w stanie samodzielnie oddychać efektywnie, zdejmuje się go z respiratora mechanicznego.

Kim są opiekunowie, którzy opiekują się pacjentem na respiratorze mechanicznym?

• Lekarz: Lekarz jest zwykle anestezjologiem, pulmonologiem lub intensywnej terapii (lekarz intensywnej opieki). Lekarze ci mają specjalne przeszkolenie w zakresie sztuki i nauki o wentylacji mechanicznej i codziennie opiekują się tymi pacjentami.
• Pielęgniarka stażystka: Pielęgniarka pomaga lekarzowi w ocenie pacjenta i pisaniu zleceń na terapię. Pielęgniarki na oddziałach intensywnej opieki medycznej są specjalnie przeszkolone w zakresie opieki nad pacjentami podłączonymi do respiratorów mechanicznych.
• Zarejestrowana pielęgniarka: Pielęgniarki dyplomowane opiekujące się pacjentami z wentylacją mechaniczną przeszły specjalne przeszkolenie w zakresie opieki nad tymi pacjentami.
• Terapeuta oddechowy: Terapeuta oddechowy jest przeszkolony w ocenie, leczeniu i opiece nad pacjentami z chorobami układu oddechowego (oddychania) oraz pacjentami ze sztucznymi drogami oddechowymi podłączonymi do respiratorów mechanicznych.
• Współpracownik opieki nad pacjentem: Pracownik opieki nad pacjentem jest przeszkolony do opieki nad pacjentami w warunkach intensywnej opieki.