Co to jest rak płuca w stadium 3?

Niedrobnokomórkowy rak płuca stopnia 3 (NSCLC) to rak płuc, który rozprzestrzenił się na pobliskie (regionalne) tkanki. Etap 3 ma również trzy podetapy, które dają więcej szczegółów na temat tego, jak i gdzie rak zaawansował się.

Podobnie jak w przypadku większości rodzajów raka płuc, objawy NSCLC w stadium 3 – takie jak przewlekły kaszel lub duszność – można łatwo pomylić z mniej poważnymi schorzeniami. Z tego powodu około 35% osób z rakiem płuc ma chorobę w stadium 3 w momencie diagnozy.

W tym artykule omówiono przyczyny NSCLC w stadium 3 i sposób jego diagnozowania. Dowiedz się więcej o objawach i opcjach leczenia związanych z NSCLC w stadium 3 poniżej.

Inscenizacja

Rak płuca w stadium 3 jest ogólnie definiowany jako rak, który rozprzestrzenił się na obszary w pobliżu pierwotnego (pierwotnego) guza. Ten etap dzieli się na trzy podetapy: stadium 3A, stadium 3B i stadium 3C, które różnią się tym, jak daleko i jak bardzo rak się rozprzestrzenił.

Onkolodzy używają systemu klasyfikacji zwanego systemem TNM do scharakteryzowania stadiów raka płuc. T odnosi się do wielkości guza, N odnosi się do zajęcia węzłów chłonnych, a M oznacza rozprzestrzenianie się (przerzuty).

Najnowsza wersja tego systemu, zwana TNM 8, opisuje stadium raka za pomocą kodów alfanumerycznych.

Rak płuca w stadium 3A jest opisany jako:

• T1N2M0: Guz ma mniej niż 3 centymetry (cm) i rozprzestrzenił się na węzły chłonne dalej, ale po tej samej stronie ciała co guz.

• T2N2M0: Guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 5 cm i rozprzestrzenił się na węzły chłonne dalej, ale po tej samej stronie ciała.

• T3N1M0: Guz jest większy niż 5 cm lub rozprzestrzenił się lokalnie na obszar taki jak ściana klatki piersiowej lub osierdzie; dotknięte są pobliskie węzły chłonne.

• T3N2M0: Guz jest dowolnej wielkości, ale znajduje się w pobliżu dróg oddechowych lub rozprzestrzenił się lokalnie na obszar, taki jak ściana klatki piersiowej lub przepona; węzły chłonne, które są dalej, ale po tej samej stronie ciała, są dotknięte.

• T4N0M0: Guz jest większy niż 7 cm lub rozprzestrzenił się lokalnie na obszar, taki jak śródpiersie lub przepona, ale nie ma wpływu na węzły chłonne.

• T4N1M0: Guz jest większy niż 7 cm lub rozprzestrzenił się lokalnie na obszar taki jak śródpiersie lub przepona; węzły chłonne, które są dalej, ale po tej samej stronie ciała, są dotknięte.

Etap 3B jest opisany jako:

• Dowolny T, N3, M0: Guz dowolnej wielkości, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne po drugiej stronie klatki piersiowej od guza lub do węzłów w pobliżu obojczyka lub mięśni szyi; odległe obszary ciała pozostają nienaruszone.

• T3 lub T4N2M0: Guz rozprzestrzenił się na dalsze węzły, ale po tej samej stronie klatki piersiowej (węzły N2) i jest albo duży (>5 cm), albo naciekał lokalne struktury.

Etap 3C jest opisany jako:

• T3N3M0: Guz ma średnicę od 5 cm do 7 cm. Wrósł do wyściółki ściany klatki piersiowej lub tkanek otaczających serce lub w jednym płacie dotkniętego chorobą płuca znajdują się co najmniej dwa oddzielne guzy. Odległe regiony ciała pozostają nienaruszone.

• T4N3M0: Guz jest większy niż 7 cm, istnieją co najmniej dwa guzy w różnych płatach dotkniętego chorobą płuca lub guz rozrósł się do pobliskich obszarów, takich jak tchawica lub przełyk. Odległe regiony ciała pozostają nienaruszone.

Nowotwory z wysiękiem opłucnowym (nagromadzenie płynu zawierające komórki rakowe w jamie opłucnej między warstwami wyścielającymi płuca) zostały zmienione ze stadium 3B na stadium 4 w 2009 roku.

Objawy raka płuc w trzecim stadium

Objawy raka płuca w stadium 3 są zmienne ze względu na szerokie spektrum możliwości, które obejmuje ten etap.

Ogólne objawy raka płuc są powszechne i obejmują:

• Uporczywy kaszel
• Duszność
• Powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli

Poza tym konkretna lokalizacja raka i związane z nim problemy mogą powodować inne objawy. Na przykład:

• Rak, który rozprzestrzenił się na obszary takie jak ściana klatki piersiowej i przepona, może powodować ból w klatce piersiowej, żebra, ramiona i plecy.
• Guzy zlokalizowane w pobliżu dróg oddechowych mogą powodować krwioplucie (odkrztuszanie krwi) i świszczący oddech.
• Gdy guz obejmuje obszary takie jak przełyk i inne struktury klatki piersiowej, może wystąpić dysfagia (trudności w połykaniu) i chrypka.
• Ból pleców, klatki piersiowej i żeber jest powszechny, jeśli występuje wysięk opłucnowy, co może powodować narastającą duszność.

Mogą również występować objawy każdego raka, takie jak zmęczenie i niezamierzona utrata masy ciała.

Leczenie

Leczenie raka płuca w stadium 3 jest najbardziej kontrowersyjnym ze wszystkich stadiów raka płuca. Tutaj również dzieje się tak częściowo dlatego, że ta grupa nowotworów jest tak zróżnicowana.

W przypadku osób, które są stosunkowo zdrowe, często zaleca się połączenie chemioterapii lub chemioterapii z radioterapią. Jeśli osoby nie są w stanie tolerować chemioterapii, sama radioterapia może być stosowana w leczeniu objawów, takich jak ból i duszność.

Terapia celowana

Obecnie zaleca się, aby profilowanie molekularne (testowanie genów) było wykonywane u wszystkich chorych na NSCLC, zwłaszcza gruczolakoraka płuc. Może to ujawnić mutacje, które można leczyć.

Leki zostały zatwierdzone dla osób z mutacjami, takimi jak mutacje EGFR, rearanżacje ALK, rearanżacje ROS1, mutacje KRAS i inne mniej powszechne zmiany genetyczne. Takie leki, znane jako terapie celowane, mogą czasami skutkować doskonałą kontrolą choroby.

Oporność często rozwija się z czasem, ale leki nowej generacji są obecnie zatwierdzane i testowane w badaniach klinicznych, kiedy to nastąpi. U osób z rakiem płaskonabłonkowym płuc można zastosować przeciwciała anty-EGFR.

W badaniach klinicznych badane są również leki, które odnoszą się do innych zmian genetycznych w raku płuc.

Immunoterapia

Pięć leków immunoterapeutycznych zostało zatwierdzonych do leczenia raka płuc. Leki te działają poprzez zwiększenie zdolności własnego układu odpornościowego organizmu do walki z rakiem.

Chociaż leki nie działają na wszystkich, niektórzy ludzie osiągnęli długoterminową, wolną od choroby kontrolę nad swoim rakiem.

Imfinzi (durvalumab), zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w lutym 2018 roku, jest lekiem immunoterapeutycznym stosowanym w leczeniu nieoperacyjnego raka płuca w stadium 3 po tym, jak chemioterapia i radioterapia nie kontrolowały progresji. Stwierdzono, że gdy jest stosowany w tym ustawieniu, znacząco poprawia przeżycie bez progresji choroby.

Operacja

Operacja daje szansę na wyleczenie, ale nie zawsze jest to możliwe w przypadku guzów tej wielkości.

Kiedy przeprowadza się operację usunięcia guza w stadium 3A, zwykle stosuje się chemioterapię adiuwantową (chemioterapia po operacji w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek rakowych).

Mimo to ryzyko nawrotu raka po operacji jest dość wysokie u osób z rakiem płuc w stadium 3A.

Etap 3B Leczenie

Podobnie jak w przypadku stadium 3A, nowotwory 3B można leczyć chemioterapią, radioterapią, terapiami celowanymi i immunoterapią.

Raki w stadium 3B zwykle nie mogą być leczone chirurgicznie i są uważane za nieoperacyjne. Jednak w niektórych przypadkach zastosowanie chemioterapii i radioterapii jest w stanie zmniejszyć rozmiar guza, dzięki czemu możliwa jest operacja. Nazywa się to terapią neoadjuwantową.

W przypadku osób z rakiem płuc w stadium 3 leczenie może być również stosowane w celach paliatywnych. Tutaj celem leczenia jest łagodzenie objawów, takich jak ból i duszność, a nie próba kontrolowania nowotworu.

Rokowanie

Całkowite pięcioletnie przeżycie raka płuca w stadium 3A i 3B wynosi odpowiednio 36% i 26%, ale mogą się one znacznie różnić. Pięcioletni wskaźnik przeżycia raka płuca w stadium 3C jest mniej obiecujący i wynosi 13%.

Należy jednak pamiętać, że te statystyki są oparte na tym, jak ludzie radzili sobie z rakiem płuc w przeszłości. Ponieważ w ostatniej dekadzie zatwierdzono więcej leków do leczenia raka płuc niż w ciągu poprzedzających je czterech dekad, statystyki te są dość niewiarygodne w oszacowaniu rzeczywistej długości życia.

Rokowanie to prognoza. Przybliżenie. Otwarta rozmowa z lekarzem na temat konkretnego przypadku i tego, co prognoza może, a czego nie może powiedzieć, może być pomocna w spojrzeniu na to z innej perspektywy.

Korona

Badania sugerują, że poznanie tego, co możesz o swoim raku, pomaga w wynikach.Zadawać pytania. Zaangażuj swoich bliskich i zachęć ich do zadawania pytań. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Dowiedz się o badaniach klinicznych, które mogą być odpowiednie w Twojej konkretnej sytuacji.

Poznanie swojego raka i poddanie się leczeniu może zająć ogromną ilość czasu. Poproś i pozwól, aby Twoi bliscy i przyjaciele pomogli Ci i zachęcili Cię w Twojej podróży. Nie trać nadziei — nawet jeśli ta nadzieja polega tylko na tym, by czuć się tak komfortowo, jak to tylko możliwe, gdy będziesz cieszyć się towarzystwem swoich bliskich.

Jeśli masz konstelację pewnych czynników ryzyka, możesz kwalifikować się do badań przesiewowych w kierunku raka płuc, który może wykryć chorobę na długo przed osiągnięciem stadium 3. Badanie przesiewowe z corocznym tomografem komputerowym (CT) klatki piersiowej z małą dawką jest zalecane dla osób w wieku od osoby w wieku 50 i 80 lat, które paliły od 20 paczkolat i obecnie palą lub rzuciły palenie w ciągu ostatnich 15 lat.

Według American Lung Institute, 8 milionów Amerykanów jest zagrożonych rakiem płuc. Gdyby tylko połowa z tych osób została przebadana, można by uniknąć ponad 12 000 zgonów z powodu raka płuc. Jeśli spełniasz wszystkie kryteria badań przesiewowych, porozmawiaj ze swoim lekarzem.