Zastosowania substytutu przeszczepu skóry Integra

Integra to produkt, który służy do wspomagania odrastania skóry na częściach ciała, w których skóra została usunięta lub poważnie uszkodzona. Początkowo był używany do bezpiecznego pokrywania dużych obszarów spalonej tkanki, gdzie skóra wymagała odrostu. Jednak Integra jest obecnie stosowana znacznie szerzej jako część przeszczepów skóry w chirurgii rekonstrukcyjnej. Integra jest czasami określana jako matryca skórna lub rusztowanie skórne.

Cel Integracji

Integra służy do wspomagania gojenia dużych ran, w których skóra została uszkodzona i/lub wymaga odrostu. Początkowo został zatwierdzony dla pacjentów, którzy mieli rozległe oparzenia i którzy nie mieli wystarczającej ilości skóry dawcy, aby pokryć uszkodzone obszary. Został później zatwierdzony do leczenia opornych na leczenie blizn pooparzeniowych i owrzodzeń stopy cukrzycowej.

Oprócz zastosowań zatwierdzonych przez FDA, Integra jest szeroko stosowana do innych celów. Obejmują one zakrywanie ran w obszarach, w których przeszczep skóry prawdopodobnie nie zadziała. Ponadto Integra może być stosowana do opatrywania ran na kończynach, w których odsłonięte są ścięgna.Może być również stosowany w obszarach, w których pomocne jest gęstsze pokrycie niż byłoby to możliwe w przypadku przeszczepów skóry. Na przykład jest czasami stosowany w celu poprawy wyglądu blizny po falloplastyce promieniowego przedramienia. Może być również stosowany w rekonstrukcji po usunięciu znamion wrodzonych, w szczególności znamion olbrzymich.Znamiona wrodzone to znamiona obecne w chwili urodzenia, które mogą wymagać usunięcia ze względów zdrowotnych lub estetycznych.

Jak działa Integra

Skóra składa się z kilku warstw. Najbardziej wewnętrzna warstwa to tkanka podskórna, która składa się z tłuszczu, tkanki łącznej i większych naczyń krwionośnych. To jest warstwa, na której umieszczona jest Integra. Środkowa warstwa skóry to skóra właściwa. Jest to warstwa, którą macierz przeszczepu skóry Integra ma za zadanie wspomóc odbudowę. Wreszcie wierzchnia warstwa to naskórek. Jest to warstwa zawierająca pigmenty skóry i to, o czym myślą ludzie, gdy mówią o skórze.

Podobnie jak skóra, matryca przeszczepu skóry Integra również składa się z kilku warstw. Warstwa główna pełni rolę rusztowania. Po umieszczeniu na odpowiedniej ranie naczynia krwionośne i inne komórki zaczynają migrować do macierzy. Następnie zaczynają budować nową warstwę skóry właściwej wewnątrz matrycy. W ciągu około miesiąca kolagen, który stanowi większość macierzy, jest powoli zastępowany kolagenem wytwarzanym przez organizm. W tym samym czasie do macierzy wyrastają nowe naczynia krwionośne, które zaopatrują rosnącą skórę właściwą.

Gdy skóra właściwa zawarta w matrycy Integra ma już całe niezbędne ukrwienie, można ją pokryć przeszczepem skóry o pośredniej grubości. Jednak do tego czasu nowa skóra właściwa potrzebuje alternatywnego źródła ochrony. Przybiera ona postać drugiej warstwy Integry – silikonowego arkusza. Ten prześcieradło chroni ranę i rosnącą skórę. Zmniejsza ryzyko infekcji i utrzymuje wszystko wilgotne i bezpieczne.

Zagrożenia i przeciwwskazania dla Integra

Ponieważ Integra zawiera kolagen wołowy (krowy), nie powinien być stosowany przez pacjentów wrażliwych na kolagen wołowy lub chondroitynę. Nie zaleca się stosowania przy oparzeniach trzeciego stopnia. Integra może nie być dobrym rozwiązaniem dla osób, które niedawno przeszły radioterapię, ponieważ istnieją pewne dowody, że może nie działać tak dobrze w przypadku napromienianych ran. Rozsądne może być jednak zastosowanie preparatu Integra przed radioterapią, ponieważ może on przetrwać to leczenie.

Częstym powikłaniem stosowania preparatu Integra jest powstawanie krwiaków lub seroma. Obie te czynności wiążą się z gromadzeniem płynu (krwi lub surowicy). Jeśli tak się stanie, płyn będzie musiał zostać usunięty przez lekarza. Często można to zrobić za pomocą igły, ale może to wymagać przecięcia Integry w celu usunięcia większego lub bardziej stałego skrzepu. Innym potencjalnym ryzykiem jest infekcja, która może prowadzić do nieprawidłowego przyjmowania preparatu Integra. Jeśli matryca nie przykleja się odpowiednio do rany, może być konieczne jej zdjęcie i wymiana. Wreszcie, w niektórych przypadkach arkusz silikonowy zacznie się wcześnie oddzielać. Może to wymagać wykonania przeszczepu skóry wcześniej niż oczekiwano, ale tylko wtedy, gdy nowa skóra właściwa ma dobre ukrwienie.

W niektórych przypadkach Integra jest używana zarówno ze względów estetycznych, jak i potencjalnych korzyści funkcjonalnych. Jednym z przykładów jest zastosowanie preparatu Integra do zmniejszenia głębokości blizny po zastosowaniu do rekonstrukcji wolnego płata przedramienia promieniowego. W takich przypadkach ważne jest, aby pamiętać, że korzyści płynące ze stosowania Integry wiążą się z ważnym kompromisem — potrzebą dodatkowego zabiegu w znieczuleniu ogólnym. Dzieje się tak dlatego, że zamiast zakrywać ranę przeszczepem skóry podczas początkowego zabiegu, przeszczep skóry musi poczekać, aż organizm zbuduje nowe naczynia krwionośne w macierzy Integra.

Czy Integra jest dla Ciebie odpowiednia?

Jeśli doświadczyłeś dużej rany spowodowanej oparzeniem, rakiem lub inną przyczyną, Twój lekarz może przedyskutować, czy Integra jest dla Ciebie dobrą opcją. Istnieje szereg czynników, które biegły rewident może rozważyć, w tym:

• Rozmiar rany
• Lokalizacja rany
• Dostępność skóry dawcy
• Rodzaj lub przyczyna rany
• Potrzeba/dostęp do podciśnieniowej terapii ran

W niektórych przypadkach, takich jak określone rodzaje oparzeń czy owrzodzenia stopy cukrzycowej, Integra może być oczywistym wyborem. W innych przypadkach stosowanie matrycy skórnej w ramach chirurgii rekonstrukcyjnej może mieć zarówno zalety, jak i wady. Jedną z potencjalnie istotnych wad jest koszt. Firmy ubezpieczeniowe często pokrywają Integrę i podobne produkty tylko w bardzo szczególnych okolicznościach. Innym jest konieczność wykonania dodatkowych zabiegów, gdyby bez zastosowania Integry ranę można było zamknąć w jednym zabiegu. Omówienie zalet i wad z lekarzem może pomóc w podjęciu właściwej dla siebie decyzji.