Co‌ to‌ ‌wiedzieć‌ ‌o‌ ‌włókniakach‌ ‌i‌ ‌ciąży‌ ‌

Mięśniaki, znane również jako mięśniaki gładkokomórkowe, to grudki tkanki mięśniowej, które rosną w macicy lub na niej. Te narośla są zwykle łagodne (nie rakowe). Chociaż te wzrosty są powszechne, mogą wpływać na płodność i czasami powodować komplikacje w ciąży, takie jak poronienie lub poród przedwczesny.

Mięśniaki macicy dotykają 20% do 80% osób z macicą przed 50 rokiem życia. Są powszechne w wieku rozrodczym, z szacowaną częstością występowania od 20% do 40% między 25 a 44 rokiem życia.

Istnieje kilka rodzajów mięśniaków macicy i mogą one różnić się wielkością. Większość mięśniaków nie powoduje żadnych objawów, ale niektóre osoby z mięśniakami mogą mieć:

• Obfite krwawienie lub bolesne miesiączki
• uczucie pełności w okolicy miednicy (dolna część brzucha)
• Powiększenie podbrzusza
• Częste oddawanie moczu
• Ból podczas seksu
• Ból dolnej części pleców

Dowiedz się więcej o tym, jak mięśniaki mogą wpływać na płodność, ciążę i okres poporodowy.

Mięśniaki i płodność

Wiele osób z mięśniakami może naturalnie zajść w ciążę. Leczenie może nie być konieczne do poczęcia. To powiedziawszy, mięśniaki występują u 5% do 10% niepłodnych osób i mogą być jedyną przyczyną niepłodności u 1% do 2,4% osób.

Podczas gdy większość osób z mięśniakami nie ma problemów z płodnością, lokalizacja i rozmiar niektórych mięśniaków może powodować komplikacje związane z płodnością u niektórych osób w następujący sposób:

• Duży włókniak zmieniający kształt i wielkość macicy może utrudniać transport plemników i uniemożliwiać zapłodnienie.
• Mięśniaki mogą powodować zablokowanie jajowodów, uniemożliwiając jajeczkom dotarcie do macicy.
• Zaobserwowano, że mięśniaki podśluzówkowe (rodzaj mięśniaka, który rośnie i wybrzusza się w jamie macicy) są powiązane z niepłodnością, ponieważ zmniejszają szanse wszczepienia zapłodnionego jaja do wyściółki macicy.

Podczas gdy mięśniaki mogą powodować niepłodność u niektórych osób, inne przyczyny niepłodności są częstsze. Jeśli masz problemy z zajściem w ciążę, lekarz może zbadać inne możliwe przyczyny, zanim obarczy winą mięśniaki.

Mięśniaki i ciąża

Chociaż istnieje wiele badań dotyczących mięśniaków u osób niebędących w ciąży, dane na temat tego, jak mięśniaki mogą wpływać na ciążę, są ograniczone.

Większość mięśniaków nie zmienia swojej wielkości podczas ciąży, ale jedna trzecia może rosnąć w pierwszym trymestrze ciąży. Na powiększenie mięśniaków może wpływać estrogen, a poziom estrogenu wzrasta w czasie ciąży, co prowadzi do wzrostu.

Posiadanie kilku małych mięśniaków rzadko jest powodem do niepokoju. Jednak w zależności od lokalizacji mięśniaków, ich liczby i ich wielkości, lekarz będzie monitorował pewne sytuacje, które mogą powodować problemy w czasie ciąży.

Zagrożenia

Chociaż wiele kobiet w ciąży ma normalną ciążę pomimo mięśniaków, około 10% do 30% ciężarnych kobiet z mięśniakami rozwija powikłania związane z ciążą. Obejmują one:

• Ból: Jest to najczęstszy objaw związany z obecnością mięśniaków u kobiet w ciąży.

• Poronienie: Badania wykazują dwukrotnie większe ryzyko poronienia samoistnego (14%) u ciężarnych z mięśniakami w porównaniu z tymi bez mięśniaków (7,6%).

• Krwawienie: Badania wykazują większe ryzyko krwawienia (60%) we wczesnej ciąży, jeśli łożysko jest wszczepione blisko mięśniaka, w porównaniu z brakiem kontaktu między nimi (9%).

• Nieprawidłowe łożysko: Mięśniaki były związane z łożyskiem przednim (implantacja łożyska nad szyjką macicy) i oderwaniem łożyska (przedwczesne oddzielenie łożyska od macicy).

• Poród przedwczesny: Kobiety w ciąży z mięśniakami macicy w czasie ciąży są prawie dwukrotnie bardziej narażone na przedwczesny poród w porównaniu z tymi, które nie mają mięśniaków macicy.

• Słabe skurcze: Przerwanie normalnej tkanki macicy przez mięśniaki może skutkować słabymi skurczami. Utrudnia to osiągnięcie pełnego rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu.

• Cięcie cesarskie: Posiadanie mięśniaków wiąże się z prawie czterokrotnie większą szansą na wykonanie cięcia cesarskiego w porównaniu z pacjentami bez mięśniaków.

• Krwotok poporodowy: Słabe skurcze mogą również prowadzić do krwawienia po porodzie. Jeśli macica nie może się skurczyć, naczynia krwionośne macicy, które zasilały łożysko, mogą nadal krwawić.

Leczenie

U osób niebędących w ciąży leczenie mięśniaków obejmuje leki przeciwbólowe na receptę, leczenie hormonalne i zabiegi chirurgiczne. W czasie ciąży leczenie mięśniaków macicy jest ograniczone ze względu na ryzyko dla płodu.

Dla niektórych ciężarnych mięśniaki mogą być stałym źródłem dyskomfortu podczas ciąży. Ponieważ należy unikać zabiegów chirurgicznych, następujące metody mogą przynieść ulgę i opanować objawy:

• Odpoczynek i nawodnienie: odpoczynek w łóżku i dobre nawodnienie mogą przynieść ulgę w bólu mięśniaków.

• Dieta: Wykazano, że częstość występowania mięśniaków macicy jest większa w populacjach, które spożywają więcej czerwonego mięsa, rafinowanej mąki, alkoholu oraz słodkich lub nadmiernie słonych potraw. Dla osób z mięśniakami zalecana jest dieta składająca się z tłustych ryb, zielonych warzyw, owoców cytrusowych, soi i bobu.

• Leki przeciwzapalne: Chociaż niesteroidowe środki przeciwbólowe mogą być stosowane w leczeniu bólu mięśniaków, zawsze skonsultuj się z lekarzem przed ich użyciem, ponieważ mogą one mieć niekorzystny wpływ na ciążę w trzecim trymestrze ciąży.

Dotyczące objawów

Jeśli podczas ciąży wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, mogą one być oznaką komplikacji. Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli masz:

• Krwawienie z pochwy
• Skurcze, ból brzucha i tkliwość macicy
• Oznaki porodu przed 37 tygodniem, takie jak skurcze i zwiększenie wydzieliny z pochwy, która jest przejrzysta, różowa lub lekko zakrwawiona

Mięśniaki i poród

Mięśniaki często kurczą się po ciąży. W jednym z badań naukowcy odkryli, że trzy do sześciu miesięcy po porodzie 70% ciężarnych kobiet, które urodziły żywe, zauważyło, że ich mięśniaki skurczyły się o ponad 50%.

Przyczyny zmniejszenia lub zaniku mięśniaków macicy w okresie poporodowym nie są jeszcze jasno poznane, ale uważa się, że zmiany mechaniczne i komórkowe zachodzące podczas porodu mogą odgrywać kluczową rolę.

Wpływ na regenerację

Wiele badań pokazuje, że posiadanie mięśniaków macicy zwiększa szanse na cięcie cesarskie. Może to wynikać z tego, że mięśniaki mogą zapobiegać skurczom macicy, a także mogą blokować kanał rodny, spowalniając postęp porodu. Jeśli miałaś cięcie cesarskie z powodu powikłań mięśniaków, powrót do zdrowia po porodzie będzie trwał dłużej niż po porodzie pochwowym.

Karmienie piersią

Wydaje się, że ciągłe karmienie piersią działa jako czynnik ochronny przed zwiększeniem rozmiaru mięśniaków macicy po ciąży: u kobiet w ciąży, które laktowały sześć miesięcy po porodzie, prawdopodobieństwo, że włókniaki się nie zmieni lub będzie mniejszy, jest większe.

Ochronny efekt karmienia piersią wydaje się być bardziej widoczny w przypadku mięśniaków o średnicy poniżej 32 milimetrów (mm) przed ciążą.

Często Zadawane Pytania

Jak radzisz sobie z mięśniakami w czasie ciąży?

W czasie ciąży większość zabiegów medycznych i chirurgicznych na mięśniaki macicy jest wykluczona ze względu na ryzyko dla płodu. Leżenie w łóżku, nawodnienie i łagodne środki przeciwbólowe mogą być przepisywane, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami mięśniaków.

Jak zapobiegać wzrostowi mięśniaków w czasie ciąży?

Estrogen odgrywa wiele ważnych ról w ciąży, od promowania wzrostu i rozwoju płodu po przygotowanie piersi do laktacji, ale wzrost estrogenu może również sprzyjać wzrostowi mięśniaków macicy. Nic nie możesz zrobić, aby kontrolować te zmiany hormonalne.

Jedząc zdrową dietę, eliminując rafinowane ziarna (chleb, płatki zbożowe, makaron) i inną przetworzoną żywność, możesz pomóc zminimalizować problemy związane z mięśniakami i innymi powikłaniami ciąży, takimi jak cukrzyca ciążowa.

Dlaczego mięśniaki macicy powodują krwawienie podczas ciąży?

W większości przypadków łożysko jest wszczepiane (umieszczane) z dala od mięśniaków i występuje niewielki lub żaden wzrost krwawienia. Rzadziej łożysko jest wszczepiane nad lub w pobliżu mięśniaka. W takich przypadkach krwawienie we wczesnej i późnej ciąży może być częstsze. Nawet jeśli tak się stanie, większość z tych ciąż postępuje dobrze.

Jakie komplikacje mogą wystąpić w czasie ciąży, gdy masz mięśniaki?

Mięśniaki nie zawsze wpływają na ciążę. Mogą jednak czasami powodować:

• Poronienie
• Krwawienie
• Placenta previa (implantacja łożyska nad szyjką macicy)
• Odklejenie łożyska (przedwczesne oddzielenie łożyska od macicy)
• Poród przedwczesny
• Słabe skurcze
• Cesarskie cięcie
• Krwotok poporodowy

Mięśniaki macicy mogą wpływać na płodność. Mogą również wpływać na zdolność donoszenia ciąży do terminu. Jednak większość kobiet w ciąży nie doświadczy problemów z płodnością ani powikłań ciąży w wyniku tych wzrostów.

Jeśli masz mięśniaki i chcesz założyć rodzinę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwościach leczenia i ryzyku. Wspólnie możecie zdecydować, jak pokierować swoją przyszłą ciążą.