Endometrioza jest często mylona z zespołem jelita drażliwego lub bólami menstruacyjnymi

Silne bóle menstruacyjne, nawracające dolegliwości żołądkowe i uporczywy ból w okolicy miednicy często przypisuje się zwykłym skurczom menstruacyjnym lub zaburzeniom trawienia. Jednak objawy te są czasami spowodowane endometriozą – przewlekłą chorobą, w której tkanka podobna do błony śluzowej macicy rozrasta się poza macicą.

Endometrioza może powodować ból podczas miesiączki, ból podczas stosunku płciowego, bolesne wypróżnianie, wzdęcia oraz trudności z zajściem w ciążę. Ponieważ kilka z tych objawów występuje również w przypadku zespołu jelita drażliwego (IBS) i innych powszechnych schorzeń, ustalenie prawdziwej przyczyny może zająć lata.

Badania przeprowadzone w Europie dostarczają dowodów na istnienie tego problemu diagnostycznego. Badanie z 2012 roku, obejmujące 171 pacjentek z potwierdzoną endometriozą w Austrii i Niemczech, wykazało, że 74% z nich otrzymało co najmniej jedną błędną diagnozę, zanim rozpoznano ich schorzenie. Mediana czasu od wystąpienia objawów do postawienia diagnozy wyniosła 10,4 roku.

Wyniki te podkreślają, dlaczego uporczywe lub nasilone objawy menstruacyjne i trawienne nie powinny być automatycznie lekceważone jako normalny ból menstruacyjny lub zespół jelita drażliwego.

Powody, dla których endometriozę mylnie uznaje się za inne schorzenia

Endometrioza może dotyczyć narządów miednicy, a w niektórych przypadkach również jelita lub pęcherza moczowego. Objawy różnią się w zależności od osoby, a schorzenie to nie zawsze powoduje silny ból menstruacyjny.

Kilka cech może utrudniać rozpoznanie endometriozy.

• Ból menstruacyjny: Silne skurcze menstruacyjne są często lekceważone jako normalny element miesiączki, zwłaszcza gdy ból pojawia się w okresie dojrzewania.
• Problemy trawienne: Wzdęcia, bóle brzucha, zaparcia i biegunka mogą przypominać objawy zespołu jelita drażliwego.
• Ból podczas wypróżniania: Endometrioza obejmująca tkanki w pobliżu jelita może powodować ból podczas wypróżniania, zwłaszcza w trakcie miesiączki.
• Ból miednicy poza okresem miesiączki: Utrzymujący się ból może prowadzić do badań w kierunku innych schorzeń ginekologicznych, układu moczowego lub układu pokarmowego.
• Trudności z zajściem w ciążę: Niektóre kobiety dowiadują się o endometriozie podczas badań dotyczących niepłodności.

Endometrioza i zespół jelita drażliwego mogą również występować jednocześnie. Przegląd i analiza opublikowane w 2020 roku wykazały, że kobiety z endometriozą miały około 2,5 razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu jelita drażliwego w porównaniu z kobietami bez endometriozy. Wynik ten wskazuje na silny związek, ale nie oznacza to, że wszystkie objawy ze strony układu pokarmowego u osób z endometriozą są spowodowane samą endometriozą.

Europejskie statystyki dotyczące błędnych diagnoz i opóźnień w diagnozowaniu

Dane z badań europejskich pokazują, jak długo pacjenci często czekają na trafną diagnozę.

W badaniu opublikowanym w czasopiśmie „Human Reproduction” w 2012 roku przeanalizowano 171 pacjentek z endometriozą potwierdzoną chirurgicznie w Austrii i Niemczech. Naukowcy stwierdzili, że:

• 74% pacjentek otrzymało co najmniej jedną błędną diagnozę, zanim zidentyfikowano endometriozę.
• Mediana czasu między pojawieniem się objawów a rozpoznaniem endometriozy wyniosła 10,4 roku.

Naukowcy wskazali błędne diagnozy oraz normalizowanie bolesnych miesiączek jako istotne czynniki przyczyniające się do opóźnień w rozpoznaniu.

Najnowsze badania przeprowadzone w Holandii sugerują, że znaczne opóźnienia nadal stanowią problem. W badaniu opublikowanym w 2026 r. przeanalizowano przypadki pacjentek, u których w latach 2018–2020 w holenderskich szpitalach zdiagnozowano endometriozę. Wśród 837 pacjentek, które wypełniły kwestionariusz, mediana czasu od wystąpienia pierwszych objawów do postawienia diagnozy wyniosła siedem lat. Opóźnienia były najdłuższe wśród pacjentek, u których głównymi objawami były bolesne miesiączki lub nieprawidłowe krwawienia.

Wyniki badań z Austrii, Niemiec i Holandii pokazują, że endometrioza często pozostaje nierozpoznana przez lata. Statystyki te dotyczą jednak ogólnych opóźnień w diagnozowaniu oraz błędnych diagnoz; nie określają one, jaki odsetek pacjentek został błędnie zdiagnozowany konkretnie z zespołem jelita drażliwego.

Jak rozpoznać endometriozę

Same objawy nie pozwalają potwierdzić endometriozy, ale pewne cechy objawów mogą sugerować, że należy zgłosić się do lekarza w celu wykonania dalszych badań.

Jedną z przydatnych wskazówek jest związek między objawami a cyklem miesiączkowym. Objawy ze strony układu pokarmowego, które wielokrotnie nasilają się w okresie menstruacji, wymagają zbadania pod kątem endometriozy, zwłaszcza gdy występują wraz z silnym bólem menstruacyjnym lub bólem podczas stosunku płciowego.

Jak lekarze diagnozują endometriozę

Nie ma jednego objawu ani prostego badania, które pozwoliłoby zidentyfikować każdy przypadek endometriozy. Lekarze zazwyczaj biorą pod uwagę historię medyczną pacjentki, objawy oraz wyniki badania fizykalnego przed podjęciem decyzji o wyborze odpowiednich metod diagnostycznych.

W zależności od objawów proces diagnostyczny może obejmować:

1. Wywiad medyczny: Lekarz pyta o bóle menstruacyjne, bóle miednicy, objawy ze strony przewodu pokarmowego (takie jak ból podczas wypróżniania, zaparcia lub biegunka), objawy ze strony układu moczowego (ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, częstsze niż zwykle oddawanie moczu, ból lub ucisk w pęcherzu lub krew w moczu), ból podczas stosunku płciowego oraz problemy z płodnością.
2. Badanie fizykalne: Badanie miednicy pomaga zidentyfikować ból, guzki lub inne objawy, chociaż prawidłowy wynik badania nie wyklucza endometriozy.
3. Badania obrazowe: Badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny mogą wykryć endometriozę jajników lub endometriozę, która rozprzestrzenia się głębiej w tkankach lub narządach, takich jak jelito, pęcherz moczowy lub tkanki otaczające macicę. Jednak prawidłowy wynik badań obrazowych nie wyklucza każdej postaci endometriozy.
4. Ocena specjalisty: Ginekolog może zalecić dalsze badania lub leczenie na podstawie objawów i wyników badań.

Aktualne wytyczne kliniczne zalecają opieranie diagnozy i leczenia na objawach oraz wynikach badań obrazowych. W wybranych przypadkach rozważa się zabieg chirurgiczny, ale nie zawsze jest on konieczny przed rozpoczęciem leczenia.

Podsumowując, endometrioza jest często mylona z zespołem jelita drażliwego (IBS), zwykłymi skurczami menstruacyjnymi i innymi schorzeniami, ponieważ jej objawy są podobne do objawów problemów trawiennych i ginekologicznych. Kobiety z uporczywym lub silnym bólem menstruacyjnym, nawracającym bólem miednicy lub objawami jelitowymi związanymi z miesiączką powinny omówić swoje objawy z pracownikiem służby zdrowia.

Źródła informacji:

1. Hudelist G i in. (2012). Opóźnienia w rozpoznawaniu endometriozy w Austrii i Niemczech: przyczyny i możliwe konsekwencje. Human Reproduction.
2. (2020). Endometrioza a zespół jelita drażliwego: przegląd systematyczny i metaanaliza.
3. de Kok L i in. (2026). Opóźnienie w rozpoznaniu endometriozy: czy nastąpił jakiś postęp?.
4. Europejskie Towarzystwo Rozrodu Człowieka i Embriologii. Wytyczne dotyczące endometriozy.