Zrozumienie problemów oddechowych w stwardnieniu rozsianym

Problemy z oddychaniem, które mogą być spowodowane przez SM

Problemy z oddychaniem mogą wystąpić w zaawansowanym stwardnienie rozsiane (SM). Ogólnie łagodny duszność (duszność) podczas forsownej aktywności występuje częściej w SM niż ciężka niewydolność oddechowa lub trudności w oddychaniu w spoczynku. Ale nawet łagodne upośledzenie oddychania może sprawić, że będziesz mniej energiczny i może zakłócić twoją zdolność do ćwiczeń lub angażowania się w trudne zadania.

Ważne jest, aby być świadomym tego potencjalnego wpływu SM i przedyskutować wszelkie obawy związane z oddychaniem z lekarzem.

Przyczyny problemów z oddychaniem w SM — Bardzo dobrze / Cindy Chung

Objawy

Łagodne osłabienie układu oddechowego może objawiać się płytkim oddechem, który może być szybki lub powolny. Na początku możesz tego nie zauważyć, ponieważ możesz po prostu pomyśleć o tym, jak normalnie oddychasz. Niezależnie od tego, płytki oddech może sprawić, że poczujesz się wyczerpany.

Nawet dość łagodne problemy z oddychaniem mogą przyczyniać się do zmęczenia związanego z SM i mogą powodować poczucie, że nie jesteś dobrze wypoczęty, nawet po całonocnym śnie.

Niektóre inne typowe objawy łagodnej niewydolności oddechowej obejmują:

Duszność; uczucie, że nie masz wystarczającej ilości powietrza
Czkawka
Kaszel
Częste wzdychanie

Zaburzone oddychanie może przyczyniać się do odczuwania dyskomfortu podczas leżenia na plecach, co skłania do siadania lub zmiany pozycji, aby łatwiej oddychać.

Jeśli stwardnienie rozsiane zacznie wywierać większy wpływ na mięśnie oddechowe, mogą wystąpić inne objawy, w tym:

Czujesz, że próbujesz oddychać z kocem na głowie
Czujesz się tak, jakbyś miał duży ciężar na klatce piersiowej
Niezdolność do wzięcia głębokiego oddechu

Komplikacje

Ogólnie rzecz biorąc, trudności w oddychaniu związane ze stwardnieniem rozsianym zwykle nie zagrażają życiu, ale mogą wystąpić poważne komplikacje. Na przykład poczucie, że nie masz wystarczającej ilości powietrza, może prowadzić do ataków paniki i silnego niepokoju.

W rzadkich przypadkach oddychanie może zostać poważnie upośledzone, co wymaga pomocy, takiej jak dodatkowy tlen lub wspomaganie wentylacji.

Powoduje

Nasilenie problemów z oddychaniem w SM jest ściśle związane z chorobą; im bardziej zaawansowana postać stwardnienia rozsianego, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia powiązanych problemów z oddychaniem (i ich znaczących).

Oddychanie może być upośledzone przez kilka czynników w SM, w tym:

Osłabienie mięśni: Osłabienie motoryki może wpływać na każdy z Twoich mięśni, gdy masz stwardnienie rozsiane. Mięśnie kontrolujące oddychanie często nie są dotknięte SM, ale gdy te mięśnie są słabe, głębokie oddychanie może wymagać większego wysiłku, zwłaszcza gdy leżysz na plecach.
Leki: Niektóre leki na receptę stosowane w bólu lub spastyczności związanej z SM (ucisk lub sztywność mięśni) mogą wpływać na Twój oddech, powodując jego spowolnienie i spłycenie. Należą do nich środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające i leki przeciwbólowe na bazie opioidów.
Aspiracyjne zapalenie płuc: związane z SM trudności w połykaniu lub niemożność usunięcia śluzu z nosa lub gardła mogą prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, które może wystąpić, gdy płyn, śluz i/lub cząstki pokarmu dostają się do płuc i ulegają zakażeniu. Powrót do zdrowia po zachłystowym zapaleniu płuc może zająć trochę czasu, a oddychanie jest często trudne, jeśli masz ten stan.

W przypadku stwardnienia rozsianego lub innych chorób nerwowo-mięśniowych złożone skutki zapalenia płuc i niewydolności oddechowej (nawet jeśli wcześniej tego nie zauważyłeś) mogą sprawić, że oddychanie będzie poważnym wyzwaniem.

Diagnoza

Istnieje kilka testów, które mogą pomóc zidentyfikować problemy z oddychaniem w SM. Twój lekarz zmierzy częstość oddechów, aby określić, czy częstość oddechów jest szybka, wolna czy normalna. Zarówno szybkie, jak i powolne oddychanie mogą wystąpić w wyniku problemów oddechowych wywołanych przez stwardnienie rozsiane i oba nie są zdrowe.

Istnieje szereg testów czynnościowych płuc, które oceniają siłę mięśni używanych do oddychania.

Spirometria to jeden z najprostszych i najszybszych testów czynnościowych płuc, który mierzy ilość wdychanego i wydychanego powietrza. Na przykład twoja wymuszona pojemność życiowa to ilość powietrza, którą możesz wycisnąć z płuc przy maksymalnym oddechu, a ta objętość zależy od stanu zdrowia twoich płuc i mięśni kontrolujących twój oddech.

Jeśli istnieją jakiekolwiek obawy dotyczące infekcji w płucach lub zmian w strukturze płuc, może być konieczne wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej, aby pomóc pracownikom służby zdrowia w wizualizacji płuc i innych struktur w Twoja klatka piersiowa.

Leczenie

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem lub fizjoterapeutą, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niewydolności oddechowej. Mogą być Ci zalecone strategie zapobiegania i/lub leczenia.

Zapobieganie

Istnieje kilka strategii leczenia, które mogą pomóc w zapobieganiu problemom z oddychaniem i maksymalizacji oddychania, jeśli masz łagodne problemy z oddychaniem.

Zminimalizuj ryzyko infekcji dróg oddechowych: unikaj osób, które mają infekcję, myj ręce, zaszczepiaj się na grypę i odpoczywaj wystarczająco długo. Jeśli zaczniesz czuć się źle lub zaczniesz kaszleć, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Jedz miękkie pokarmy i siadaj podczas jedzenia, aby zapobiec zachłystowemu zapaleniu płuc. Podobnie unikaj śmiechu i mówienia z pełnymi ustami.
Terapia oddechowa może obejmować ćwiczenia oddechowe w celu poprawy ogólnej czynności układu oddechowego. Jeśli wykonujesz ćwiczenia głębokiego oddychania, gdy stwardnienie rozsiane jest łagodne, możesz zwiększyć siłę płuc, co może pomóc w zapobieganiu komplikacjom oddechowym w późniejszych stadiach stwardnienia rozsianego.

Należy pamiętać, że stwardnienie rozsiane może pozostać łagodne i nigdy nie dojdzie do cięższego stwardnienia rozsianego ani problemów z oddychaniem. Ale trudno jest przewidzieć przebieg choroby, więc podjęcie środków ostrożności na wczesnym etapie jest lepsze dla ogólnego stanu zdrowia.

Interwencje

Jeśli rozwinie się ciężka niewydolność oddechowa, możesz potrzebować leczenia interwencyjnego:

Tlen donosowy, zwłaszcza podczas snu, jest zwykle stosowany u osób z chorobami płuc. Jeśli jednak stwardnienie rozsiane ma wpływ na Twój oddech, Twój lekarz może rozważyć tę opcję dla Ciebie.
Wspomaganie oddychania respiratorem nieinwazyjnym lub inwazyjną wentylacją mechaniczną stosuje się w leczeniu poważnych zaburzeń oddychania. Chociaż zwykle nie są potrzebne w SM, te urządzenia wspomagające mogą być konieczne, jeśli nie możesz samodzielnie oddychać. Twój zespół medyczny może potrzebować pomocy w oddychaniu, aby uniknąć nagłej lub zagrażającej życiu sytuacji awaryjnej.

Słabe oddychanie połączone z ogólną zmniejszoną mobilnością fizyczną i ryzykiem infekcji może predysponować do przedłużającej się choroby, z której może być trudno wyzdrowieć. Z tego powodu należy zachować czujność w zakresie zapobiegania infekcjom dróg oddechowych, regularnych ćwiczeń i oceny wszelkich problemów z oddychaniem. Chociaż problemy z oddychaniem nie są powszechne w SM, ich możliwość jest warta Twojej uwagi.