6 rzeczy, które należy wiedzieć o wstrzyknięciach kwasu hialuronowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego (HA), znane również jako dostawowe wstrzyknięcie kwasu hialuronowego, polega na wstrzyknięciu igłą substancji podobnej do żelu między kości stawów. Pomysł polega na zastąpieniu naturalnie występującego środka hialuronowego, który jest wyczerpywany, gdy chrząstka zużywa się z czasem lub po urazie – najczęstszych przyczynach choroby zwyrodnieniowej stawów (OA).

Znana również jako wiskosuplementacja, leczenie zapalenia stawu kolanowego za pomocą zastrzyków HA ma na celu poprawę smarowania stawu w celu zmniejszenia bólu oraz poprawy łatwości i zakresu ruchu. Zanim rozważysz ten zabieg, przedyskutuj go dokładnie ze swoim reumatologiem, ponieważ jest kilka ważnych rzeczy, o których powinieneś wiedzieć, zanim zgodzisz się na to.

1) Zastrzyki z kwasu hialuronowego nie są zalecane przez główne organizacje medyczne.

W 2019 r. American College of Rheumatology (ACR) i Arthritis Foundation (AF) warunkowo zalecały leczenie zapalenia stawu kolanowego dostawowym kwasem hialuronowym w wytycznych dotyczących postępowania z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, biodrowego i dłoni.Podobnie Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych nie zaleca zastrzyków HA w przypadku zapalenia stawów kolanowych.

Dzieje się tak głównie dlatego, że chociaż zastąpienie utraconego kwasu hialuronowego może wydawać się łatwym rozwiązaniem dla OA, badania nie wykazały, że tak jest. W badaniach porównujących zastrzyki kwasu hialuronowego z placebo (zastrzyki z soli fizjologicznej), kwas hialuronowy nie był bardziej skuteczny niż sól fizjologiczna.

Podobnie nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie, czy zastrzyki z kwasu hialuronowego są bardziej skuteczne niż zastrzyki z kortykosteroidów lub leki doustne. Niekoniecznie oznacza to, że nie uzyskasz pomocy w tym leczeniu, ale na podstawie badań możliwe, że tak się nie stanie.

2) Nie są leczeniem pierwszego rzutu.

Twój lekarz może chcieć wypróbować kwas hialuronowy w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale tylko wtedy, gdy skuteczniejsze leczenie nie złagodzi wystarczająco objawów. Może to być trudne, ponieważ badania wykazały, że jeśli kwas hialuronowy jest w ogóle korzystny, najlepsze wyniki zwykle występują we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wytyczne ACR/AF zdecydowanie zalecają inne konkretne podejścia: miejscowe i doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz zastrzyki steroidowe, a także szereg niemedycznych strategii postępowania, takich jak utrata masy ciała, ćwiczenia lub fizykoterapia, tai chi, terapia gorącymi lub zimnymi oraz używanie laski.

Warunkowo zalecane leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego to miejscowa kapsaicyna (w produktach dostępnych bez recepty, takich jak Aspercreme i Zostrix HP) oraz OTC i leki doustne na receptę, w tym acetaminofen (substancja czynna w Tylenolu), Cymbalta (duloksetyna) i Conzipor lub Qdolo (tramadol).

Najbardziej znaczące złagodzenie bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego pojawia się zwykle po ośmiu i dwunastu tygodniach od pierwszego wstrzyknięcia i może trwać do sześciu miesięcy lub nawet dłużej.

3) Zastrzyki z kwasu hialuronowego są klasyfikowane jako wyroby medyczne.

Co ciekawe, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) uważa zastrzyki z kwasu hialuronowego za wyroby medyczne klasy III, definiowane jako te, które „podtrzymują lub podtrzymują życie, są wszczepiane lub stwarzają uzasadnione ryzyko choroby lub urazu”. Przykładami innych urządzeń klasy III są implanty piersi i rozruszniki serca.

Jednak istnieje dyskusja na temat przeklasyfikowania zastrzyków kwasu hialuronowego jako leków, ponieważ badania wykazały, że działają one głównie „poprzez działanie chemiczne w organizmie”.

4) Nie wszystkie produkty z kwasem hialuronowym są sobie równe.

W zastrzykach dostawowych do kolan stosuje się dwa rodzaje kwasu hialuronowego: jeden pochodzi z grzebieni kogucich, a drugi jest wytwarzany w laboratorium w procesie, który obejmuje tworzenie się bakterii. Ważne jest, aby wiedzieć, czy jesteś uczulony na produkty ptasie (ptasie), takie jak pióra, jaja lub drób, w którym to przypadku możesz mieć poważną reakcję alergiczną na którąkolwiek z marek kwasu hialuronowego wytwarzanych z grzebieni kogutów.

Istnieje osiem marek kwasu hialuronowego zatwierdzonych przez FDA do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Poza tym, jak są wykonane, każdy z nich różni się sposobem podawania i tym, jak szybko przynosi ulgę. Według producentów wszystkie działają do sześciu miesięcy.