Problemy zdrowotne umiarkowanie wcześniaków

Co to znaczy, jeśli Twój lekarz poinformuje Cię, że Twoje dziecko urodzi się „umiarkowanie przedwczesne”? Jeśli masz umiarkowanie wcześniaki, czego możesz się spodziewać?

Istnieje wiele definicji wcześniactwa, ale najczęściej akceptowane są:

• Późne wcześniaki: wiek ciążowy (GA) między 34 tygodniem a 36 tygodniem a 6 dniem

• Umiarkowane wcześniaki: GA między 32 tygodniem a 33 tygodniem i 6 dniem

• Niemowlęta urodzone przedwcześnie (VPT): GA w wieku 32 tygodni lub poniżej

• Skrajnie wcześniaki (EPT): GA w wieku 28 tygodni lub poniżej (zwane również mikrowcześniakami)

W ostatnich miesiącach ciąży płód szybko rośnie. Dlatego dziecko urodzone umiarkowanie wcześniakiem będzie bardzo różniło się od dziecka urodzonego wcześniej lub później. Dziecko, które jest umiarkowanie wcześniakiem, będzie miało inne wyzwania, problemy zdrowotne i potrzeby niż inne dzieci urodzone przedwcześnie.

Jak wygląda umiarkowanie przedwczesne dziecko?

Chociaż są one mniejsze niż dzieci urodzone w terminie, umiarkowanie urodzone wcześniaki wyglądają bardzo podobnie do dzieci urodzonych później. Nie mają już cienkiej skóry i braku tkanki tłuszczowej, które mają bardzo wcześniaki. Zwykle ważą od około 3,5 do 5 funtów.

Jeśli odwiedzasz noworodka umiarkowanie wcześniaka na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), sprzęt prawdopodobnie będzie bardziej onieśmielający niż małe dziecko. Na OIOM-ie możesz spodziewać się:

• Rurki do karmienia: Umiarkowane wcześniaki nie są wystarczająco silne, aby pobierać wystarczającą ilość pokarmu, aby przybrać na wadze. Można umieścić rurkę prowadzącą z ust dziecka (zgłębnik OG) lub nosa (zgłębnik NG) do żołądka. Zgłębnik będzie używany do podawania wszelkich pokarmów mlecznych, których dziecko nie może przyjąć piersią lub butelką.

• Inkubatory: Chociaż umiarkowanie wcześniaki zaczęły się wypełniać, większość z nich nie ma wystarczającej ilości tkanki tłuszczowej, aby się ogrzać. Niemowlę można umieścić w inkubatorze lub na pierwsze kilka godzin życia pod promiennikiem ciepła.

• Linie IV: Umiarkowane wcześniaki mają niedojrzały układ pokarmowy, co oznacza, że ​​karmienie mlekiem należy wprowadzać powoli i zwiększać przez kilka dni. Obwodowe IV są często używane do żywienia dziecka, podczas gdy karmienie jest zwiększone, chociaż można również użyć linii PICC i cewników pępowinowych.

• Sprzęt monitorujący: Naklejki na klatce piersiowej i stopach lub nadgarstkach umiarkowanie wcześniaków będą monitorować tętno dziecka, częstość oddechów i saturację tlenem.

• Wspomaganie układu oddechowego: Umiarkowane wcześniaki mogą potrzebować wspomagania układu oddechowego po urodzeniu. Najczęściej stosuje się nosowe CPAP i kaniule donosowe, chociaż niektóre umiarkowanie wcześniaki wymagają wentylacji mechanicznej.

Problemy zdrowotne

Dziecko umiarkowanie urodzone przedwcześnie jest zwykle wystarczająco dojrzałe w momencie narodzin, aby uniknąć najpoważniejszych problemów zdrowotnych wcześniaków. Większość problemów zdrowotnych, z którymi borykają się dzieci umiarkowanie urodzone przedwcześnie, jest krótkotrwała i ustępuje przed wypisaniem z OIOM-u.

• Bezdech wcześniaków: Bezdech (gdy oddech ustaje) i bradykardia (kiedy tętno zwalnia) są powszechne u wcześniaków. Umiarkowane wcześniaki mogą cierpieć na bezdech wcześniaków przez kilka tygodni, podczas gdy ich ciała dojrzewają. Bezdech wcześniaków jest leczony lekami i ściśle monitorowany.

• Żółtaczka: Żółtaczka jest spowodowana normalnym rozpadem czerwonych krwinek po urodzeniu. Podczas tego rozpadu organizm wytwarza produkty przemiany materii, których wcześniaki nie mogą się zbyt dobrze pozbyć. Aby pomóc wcześniakom, konieczne może być kilkudniowe leczenie fototerapią.

• Słabe karmienie: Umiarkowane wcześniaki nie są wystarczająco silne, aby pobierać wszystkie pokarmy z piersi lub butelki i mogą nie koordynować dobrze ssania, połykania i oddychania. Pozostawianie dzieci na OIOM-ie na OIOM-ie może być frustrujące, gdy wydają się być zdrowe pod każdym względem, tylko dlatego, że nie są wystarczająco silne, aby karmić piersią lub butelką.

• Niewydolność oddechowa: Rozwój płuc nie jest zakończony, dopóki dziecko nie osiągnie terminu, a umiarkowanie urodzone wcześniaki czasami mają problemy z oddychaniem po urodzeniu. Mogą oddychać zbyt szybko (tachypnea), mieć niskie nasycenie tlenem lub wykazywać inne oznaki problemów z oddychaniem. Może być potrzebne wsparcie oddechowe, szczególnie w pierwszych dniach życia.

Co to jest tachypnoe?

Tachypnea to szybki oddech. Noworodki zwykle oddychają od 40 do 60 oddechów na minutę. Częstość oddechów szybsza niż 60 oddechów na minutę nazywana jest tachypnea.

Zarówno wcześniaki, jak i niemowlęta urodzone o czasie mogą szybko oddychać, jeśli mają łagodny stan zwany przejściowym tachypnea noworodka (TTN). Dzieci z TTN mogą wymagać wspomagania oddychania, ale zwykle zaczynają normalnie oddychać w ciągu 1 lub 2 dni.

U wcześniaków przyspieszony oddech może być oznaką zespołu niewydolności oddechowej, poważniejszego schorzenia, z którego wyzdrowienie może trwać dłużej.

Jak długo pozostaną na OIOM-ie dla noworodków?

Wszystkie wcześniaki muszą osiągnąć określone etapy, zanim będą mogły zostać bezpiecznie wypisane z OIOM-u. Muszą być w stanie samodzielnie jeść, oddychać i utrzymywać ciepło. Umiarkowane wcześniaki potrzebują kilku tygodni, aby osiągnąć te kamienie milowe i są zwykle wypisywane w wieku około 36 tygodni.

Problemy długoterminowe

Większość dzieci umiarkowanie urodzonych przedwcześnie opuszcza OIOM bez trwałych skutków wcześniactwa. Niektóre dzieci mogą wymagać krótkotrwałej opieki po wypisie (na przykład mogą zostać odesłane do domu z monitorem bezdechu lub potrzebują tlenu w domu przez kilka miesięcy).

Oto kilka rzeczy, które rodzice mogą zrobić, aby upewnić się, że ich dzieci mają najlepszy możliwy wynik.

• Poznaj wczesną interwencję: Jeśli Twoje dziecko wykazuje jakiekolwiek oznaki opóźnienia w rozwoju lub ma poważne problemy zdrowotne na OIOM-ie, porozmawiaj ze swoim pediatrą o wczesnej interwencji (EI). Programy wczesnej interwencji są bezpłatne dla rodziców i mogą pomóc wcześniakom szybciej dogonić swoich rówieśników.

• Uzyskaj opiekę prenatalną: Kobiety w ciąży mogą zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego poprzez uzyskanie wczesnej opieki prenatalnej. Przyszli rodzice powinni wcześnie porozmawiać z lekarzem o swoich szansach na wcześniactwo.

• Spędź czas na OIOM-ie: Jeśli urodziłaś dziecko umiarkowanie urodzone przedwcześnie, spędź jak najwięcej czasu na OIOM-ie. Dowiedz się o stanie swojego dziecka, zwiąż się z nim i naucz się dobrze karmić wcześniaka.