Reumatoidalne zapalenie stawów i anemia

Niedokrwistość w przebiegu choroby przewlekłej, czasami nazywana anemią stanu zapalnego, jest częstą pozastawową (niezwiązaną ze stawem) manifestacją reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Niedokrwistość w przebiegu chorób przewlekłych jest drugą najczęstszą postacią anemii na świecie, zaraz po niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość w przebiegu choroby przewlekłej charakteryzuje się normalnym lub czasami wysokim poziomem ferrytyny, białka używanego do przechowywania żelaza, ale niskim poziomem żelaza w krwiobiegu. Uważa się, że jest to spowodowane ogólnoustrojowym zapaleniem wywołanym przez układ odpornościowy. Niedokrwistość w chorobie przewlekłej można leczyć poprzez leczenie chorób podstawowych, takich jak RZS.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to autoimmunologiczna choroba zapalna, która dotyka miliony ludzi na całym świecie. Powszechnie uważa się, że RZS dotyczy tylko stawów, ale w rzeczywistości jest to choroba ogólnoustrojowa, która może dotyczyć całego organizmu, od skóry po serce i płuca oraz inne obszary.

W RZS układ odpornościowy błędnie identyfikuje własną tkankę jako „obcych najeźdźców” i wywołuje reakcję zapalną, która prowadzi do bolesnego obrzęku różnych narządów i stawów w całym ciele.

Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na RZS, istnieje wiele dostępnych opcji leczenia, które mają na celu zmniejszenie ogólnoustrojowego stanu zapalnego i regulację w dół układu odpornościowego organizmu. Najczęściej stosowane leki na RZS są znane jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), które mogą prowadzić do zmniejszenia aktywności choroby, a czasem nawet do odwrócenia wczesnych uszkodzeń stawów.

Co to jest anemia?

Anemia to stan, w którym organizm ma mniej czerwonych krwinek (RBC) niż powinien. Rolą erytrocytów wytwarzanych w szpiku kostnym jest przenoszenie tlenu przez całe ciało, odżywianie narządów i tkanek, a także wychwytywanie dwutlenku węgla i transportowanie go z powrotem do płuc w celu uwolnienia.

Chociaż istnieje wiele różnych rodzajów anemii, które mogą wystąpić, głównymi przyczynami są zazwyczaj nadmierna utrata krwi, zmniejszona produkcja czerwonych krwinek lub zwiększone niszczenie czerwonych krwinek. Niezależnie od konkretnego typu, wynik jest zawsze taki sam: niższa niż normalna liczba krwinek czerwonych.

Bez odpowiedniej wymiany gazowej zachodzącej w całym ciele mogą rozwinąć się następujące objawy:

• Zmęczenie
• Szybkie bicie serca
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Blada skóra
• uczucie zimna
• Duszność
• Bóle głowy

Identyfikacja pierwotnej przyczyny anemii ma kluczowe znaczenie dla wyboru odpowiedniego planu leczenia. Różne choroby autoimmunologiczne, nowotwory, przewlekłe infekcje i przewlekłe choroby nerek to tylko kilka stanów, które mogą powodować anemię.

Ustalenie, dlaczego poziom czerwonych krwinek jest niski, ostatecznie określi, jak przywrócić ich liczbę.

Jak połączone są reumatoidalne zapalenie stawów i anemia?

Od dawna wiadomo, że stany zapalne mogą siać spustoszenie w organizmie, w tym sposób, w jaki czerwone krwinki są produkowane, przechowywane i ostatecznie niszczone.

Podczas gdy niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą postacią anemii na świecie, u pacjentów z RZS dominuje niedokrwistość w przebiegu choroby przewlekłej.

Różne formy anemii związane z RZS

Niektóre formy anemii związane z RZS obejmują:

• Niedokrwistość w chorobie przewlekłej występuje wtedy, gdy organizm ma dużą ilość żelaza w tkankach, ale niewystarczającą we krwi. W takim przypadku zapalenie ogólnoustrojowe uniemożliwia organizmowi wykorzystanie zmagazynowanego żelaza do tworzenia nowych krwinek czerwonych. Prowadzi to do ogólnego spadku liczby krwinek czerwonych. Ten typ niedokrwistości jest również znany jako niedokrwistość normochromiczna (RBC o normalnym kolorze) i normocytarna (RBC o prawidłowym kształcie), co oznacza, że ​​problem nie dotyczy samych RBC, ale raczej procesu wytwarzania nowych.

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się, gdy zapasy żelaza w tkankach i krwioobiegu są wyczerpane, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia produkcji nowych krwinek czerwonych. Jest to najczęstsza postać anemii na świecie. Często niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się w wyniku nadmiernego krwawienia u osób z RZS. Należy zauważyć, że niektóre leki stosowane w leczeniu RZS, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego.

• Niedokrwistość hemolityczną można zaobserwować u osób z RZS, ale jest to najrzadziej kojarzona postać. W niedokrwistości hemolitycznej krwinki czerwone są niszczone w znacznie szybszym tempie niż normalnie, co prowadzi do niskiego poziomu krwinek czerwonych we krwi. Oprócz RZS inne stany, takie jak toczeń, talasemia, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i infekcja mogą prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej.

Jak diagnozuje się te formy anemii?

Niedokrwistość diagnozuje się, przeprowadzając powszechne badanie krwi znane jako pełna morfologia krwi lub CBC.

Ogólnie rzecz biorąc, CBC analizuje liczbę białych i czerwonych krwinek, liczbę hemoglobiny i hematokrytu, a także liczbę płytek krwi. Przygląda się również wielkości erytrocytów, co może pomóc w różnicowaniu różnych typów anemii.

Oprócz pracy laboratoryjnej uzyskanie dokładnej historii medycznej i badania fizykalnego może pomóc świadczeniodawcom w ustaleniu przyczyny anemii.

Nieprawidłowe wyniki CBC u osoby z przewlekłymi niekontrolowanymi objawami RZS są bardziej prawdopodobną anemią lub chorobą przewlekłą, podczas gdy nieprawidłowości laboratoryjne u młodej, obecnie miesiączkującej kobiety są bardziej prawdopodobną niedokrwistością z niedoboru żelaza.

Jak leczy się te formy anemii?

Leczenie anemii jest bardzo specyficzne dla rodzaju występującej anemii, dlatego bardzo ważne jest postawienie dokładnej diagnozy.

W przypadku niedokrwistości spowodowanej przewlekłą chorobą, w szczególności RZS, zmniejszona aktywność zapalna w całym organizmie może pomóc w przywróceniu prawidłowej liczby czerwonych krwinek. Można to osiągnąć poprzez:

• DMARD lub zastosowanie biologiczne
• Modyfikacje diety o działaniu przeciwzapalnym
• Techniki redukcji stresu

Gdy stan zapalny się zmniejsza, niedokrwistość choroby przewlekłej ma tendencję do stabilizacji lub poprawy.

Jeśli ktoś rozwinął niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu aktywnego krwawienia, ważne jest, aby zidentyfikować źródło krwawienia i podjąć kroki, aby je zatrzymać. W zależności od wyników laboratoryjnych mogą być konieczne suplementy żelaza dostępne bez recepty lub nawet dożylne (IV) wlewy żelaza.

Streszczenie

Anemia jest często obserwowana u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Z RZS związane są niedokrwistość przewlekła, niedokrwistość z niedoboru żelaza i rzadziej niedokrwistość hemolityczna. Regularne testy laboratoryjne są przydatne w początkowej diagnozie i dalszym leczeniu niedokrwistości. Leczenie podstawowej przyczyny może prowadzić do stabilizacji lub poprawy.

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów i doświadczyłeś objawów anemii, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem. Diagnoza wydaje się być mało inwazyjna, a stan można łatwo wyleczyć. Im więcej masz informacji o swoim konkretnym przypadku RZS, tym lepiej Twój plan leczenia może być dostosowany do Ciebie.