Kortykosteroidy w porodach przedwczesnych i wcześniakach

Macica to najlepsze miejsce do rozwoju dziecka. Jednak około 10% ciężarnych kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadczy przedwczesnego porodu, który jest definiowany jako poród przed 37 tygodniem ciąży. Wiele z tych kobiet urodzi wcześniaki. Kortykosteroid to lek często podawany kobietom w ciąży, które wcześnie rozpoczynają poród w celu przyspieszenia dojrzewania płuc dziecka przed porodem.

Dojrzewanie płuc jest ważnym elementem poprawy wyników zdrowotnych dziecka. Im więcej wcześniaków jest Twoje dziecko, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i potencjalnych długoterminowych skutków. W rzeczywistości wcześniaki mają znacznie zwiększone ryzyko powikłań w prawie każdym układzie narządów w porównaniu z niemowlętami urodzonymi o czasie.

Jak długo trwa przeciętna ciąża?

Przeciętna ciąża trwa około 40 tygodni. Definicja ciąży terminowej to ciąża między 37 a 42 tygodniem ciąży. Jednak dzięki postępowi w naukach medycznych niemowlęta urodzone już w 22. tygodniu mogą przeżyć przy odpowiedniej opiece medycznej i hospitalizacji, chociaż często ze znacznymi niepełnosprawnościami.

Należy pamiętać, że im dłużej dziecko przebywa w macicy, tym większe są jego szanse na przeżycie i mniej powikłań po porodzie. U bardzo wcześniaków, które definiuje się jako narodziny przed 32. tygodniem ciąży, śmiertelność i zachorowalność są znacznie wyższe.

Nieco wcześniaki również są zagrożone

Podczas gdy w przeszłości panowała ogólna akceptacja, że ​​niemowlęta urodzone nieco przedwcześnie nie są tak zagrożone jak te urodzone kilka tygodni wcześniej, nowe informacje mówią, że to po prostu nieprawda.

Nawet późne wcześniaki, które definiuje się jako te urodzone między 34 a 37 tygodniem życia i stanowią około 75% wszystkich wcześniaków, mają zwiększone ryzyko wielu powikłań po urodzeniu. Te późne wcześniaki również cierpią na wyższy wskaźnik śmiertelności niemowląt niż dzieci urodzone o czasie.

Wstrzyknięcie sterydów do rozwoju płuc płodu

Stosowanie zastrzyków z kortykosteroidów w celu poprawy prognozy dla wcześniaków jest jednym z największych postępów w medycynie płodowej. Zabieg ten jest rutynowo stosowany od czasu jego wprowadzenia w 1972 roku. Od tego czasu American College of Obstetricians and Gynecologists, National Institutes of Health i inne organizacje zawodowe zachęcają do ich stosowania u ciężarnych matek zagrożonych przedwczesnym porodem lub porodem.

Betametazon i deksametazon to dwa najczęściej stosowane steroidy do rozwoju płuc płodu. Stosowanie tych sterydów zapewnia ogromne korzyści, ponieważ zmniejszają ryzyko wystąpienia zespołu niewydolności oddechowej (RDS), krwotoku śródczaszkowego i innych poważnych powikłań płucnych.

Czas i liczba dawek

Niektórzy lekarze zalecają podawanie wielu dawek sterydów kobietom w ciąży z ryzykiem porodu przedwczesnego w celu ochrony płuc ich dziecka, często wykonując zastrzyki w odstępach 24 godzin. Często jednak podaje się jedną dawkę ze względu na potencjalne niekorzystne skutki podawania wielu lub większych dawek leku zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Trwają badania na ten temat, ale jasne jest, że pojedyncza dawka często znacznie poprawia perspektywy wcześniaków.

Najlepiej byłoby, gdyby zastrzyki były podawane co najmniej 24 godziny przed urodzeniem dziecka, aby dać lekowi wystarczająco dużo czasu na zadziałanie. Optymalne dawkowanie kortykosteroidów i czas wstrzyknięcia zależą od konkretnych okoliczności i historii medycznej matki, a także praktyki lekarza i szpitala.

Jeśli jesteś w trakcie porodu przedwczesnego lub jesteś zagrożona porodem przedwczesnym, Twój lekarz prawdopodobnie omówi z Tobą opcje, w tym możliwe korzyści i ryzyko zastrzyku kortykosteroidu, aby zapewnić dodatkowe wsparcie dla płuc Twojego dziecka.

Wczesny poród niesie ze sobą znaczne ryzyko dla dziecka – i stres jako rodzic. Wiedz, że Twoi lekarze zrobią wszystko, co w ich mocy, aby chronić Twoje zdrowie i zdrowie Twojego dziecka. Skutecznym narzędziem, które mają do swojej dyspozycji, jest zastrzyk z kortykosteroidów. Ten lek może pomóc złagodzić niektóre ryzyko przedwczesnego porodu i znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko będzie miało mniej powikłań.