Przyczyny i czynniki ryzyka ostrej białaczki szpikowej

Sercem ostrej białaczki szpikowej jest mutacja DNA w komórce macierzystej w szpiku kostnym. To tutaj powstają czerwone i białe krwinki, a także płytki krwi. Zaburzone białe krwinki, które normalnie zwalczałyby infekcje, są na to zbyt niedojrzałe.

Wraz ze wzrostem liczby komórek z mutacją wypierają one zdrowe komórki krwi, powodując spadek ich poziomu. Objawy białaczki są zwykle związane z tym spadkiem zdrowych komórek krwi i płytek krwi.

Zrozumienie ostrej białaczki szpikowej może być potężnym narzędziem w pracy nad jej unikaniem. Poznaj jego najczęstsze przyczyny, wpływy genetyczne i czynniki ryzyka związane ze stylem życia.

Najczęstsze przyczyny

Chociaż ostra białaczka szpikowa może występować w rodzinach w rzadkich przypadkach, w większości przypadków wydaje się, że w grę wchodzą inne czynniki. Niektóre typowe czynniki, które narażają ludzi na zwiększone ryzyko rozwoju choroby, obejmują:

• Jesteś w starszym przedziale wiekowym.
• Masz wcześniejsze kursy chemioterapii lub narażenie na duże dawki promieniowania, które mogą prowadzić do mutacji komórek. Wcześniejsze leczenie stanów, takich jak ostra białaczka limfocytowa dziecięca (ALL), choroba Hodgkina, chłoniak nieziarniczy, rak jajnika i rak piersi, wiązało się z rozwojem ostrej białaczki szpikowej.
• Masz członka najbliższej rodziny z tym schorzeniem. Może to narazić osoby na dwu- do czterokrotnie zwiększone ryzyko zachorowania na białaczkę.
• Masz chorobę genetyczną, taką jak zespół Downa lub anemia Fanconiego.
• Jesteś mężczyzną, co z nieznanego powodu zwiększa ryzyko.
• Masz zaburzenie krwi, takie jak czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna i samoistne zwłóknienie szpiku.

Genetyka

W przypadku ostrej białaczki szpikowej pewne zmiany DNA zachodzą w normalnych komórkach szpiku kostnego. To od twoich genów zależy, czy poinstruują twoje komórki, kiedy mają się dzielić i rozmnażać, a kiedy umrzeć.

Geny odpowiedzialne za prawidłowy podział komórek i pozostawanie przy życiu znane są jako onkogeny. Odpowiedzialne za wymieranie komórek są znane jako geny supresorowe guza. Za każdym razem, gdy komórki się dzielą, znajdujące się w nich nici DNA muszą tworzyć kopie i tworzyć chromosomy. Nie zawsze idzie to idealnie.

W ostrej białaczce szpikowej często mogą występować błędy w tych genach, które wyłączają geny supresorowe guza lub włączają onkogeny. Mutacje NPM1 występują w około 30% wszystkich AML i 50% do 60% AML z prawidłowym kariotypem (liczba i wygląd chromosomów), co sprawia, że ​​jest to najczęstsza mutacja genetyczna w AML.

NPM1 rzadko występuje z nawracającymi nieprawidłowościami genetycznymi (BCOR lub CEBPA), ale często współistnieje z FLT3, DNMT3A i IDH.

Zmiany w nich mogą oznaczać, że komórki szpiku kostnego mogą zacząć się gwałtownie proliferować lub nie dojrzewać tak, jak powinny. W przypadku wielu różnych typów ostrej białaczki szpikowej może to mieć wpływ na niektóre inne geny i chromosomy.

Nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe, dlaczego te zmiany występują i mogą powodować ostrą białaczkę szpikową. W niektórych przypadkach osoby mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia tego schorzenia z powodu czynników dziedzicznych, ale jest to wyjątek, a nie reguła.

Bardziej prawdopodobne jest to, że są one związane z czynnikami ryzyka, takimi jak narażenie na promieniowanie lub obchodzenie się z chemikaliami rakotwórczymi. Mimo to w wielu przypadkach nie można zidentyfikować konkretnej przyczyny, a wydaje się, że są to zdarzenia losowe.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Oprócz czynników genetycznych, nad którymi ludzie nie mają kontroli, ważną rolę mogą również odgrywać czynniki związane ze stylem życia. Czynniki stylu życia, które mogą przechylić szalę w kierunku rozwoju ostrej białaczki szpikowej, mogą obejmować:

• Palenie: nawet jeśli ten stan nie jest związany z płucami, substancje rakotwórcze zawarte w tytoniu mogą być uwalniane do organizmu poprzez palenie. Jest to obecnie jedyny czynnik ryzyka, który został zweryfikowany. Szacuje się, że palenie stanowi około 20% przypadków ostrej białaczki szpikowej.

• Praca z niektórymi substancjami chemicznymi: Każdy, kto pracuje w branżach takich jak zakłady chemiczne, produkcja obuwia, w zakładach gumowych, przy układach wydechowych pojazdów silnikowych, w rafineriach ropy naftowej lub w branżach związanych z benzyną, może być przez długi czas narażony na działanie benzenu, który może predysponować ich do tego stanu.

• Przeprowadzanie badań obrazowych z niskimi poziomami promieniowania: Zwłaszcza jeśli są wykonywane we wczesnym okresie życia lub gdy dana osoba jest w ciąży, może to potencjalnie narazić ludzi na zwiększone ryzyko ostrej białaczki szpikowej. Chociaż ryzyko jest prawdopodobnie niewielkie, ważne jest, aby ograniczyć ekspozycję tak bardzo, jak to możliwe.

• Bycie blisko pól elektromagnetycznych: chociaż nie zostało to udowodnione, uważa się, że stała ekspozycja na te pola, na przykład życie w pobliżu linii energetycznych, może być powiązana z rozwojem ostrej białaczki szpikowej.

• Praca z pestycydami lub herbicydami: narażenie na nie może również potencjalnie narazić osoby tutaj. Ale ten pomysł pozostaje kontrowersyjny.

Streszczenie

Ostra białaczka szpikowa występuje, gdy występują mutacje w DNA komórek, które normalnie wytwarzają niektóre rodzaje białych krwinek. Wymykają się spod kontroli i wypierają normalne komórki w szpiku kostnym. Czynniki ryzyka obejmują wiek, płeć i narażenie na promieniowanie lub chemioterapię.

Niektóre czynniki genetyczne są również związane z AML. Palenie jest potwierdzonym czynnikiem ryzyka związanego ze stylem życia. Możliwe czynniki ryzyka obejmują narażenie na chemikalia.

Chociaż byłoby wspaniale wskazać przyczynę tego stanu we wszystkich przypadkach, w tym momencie nie jest to możliwe. Mimo to znajomość niektórych wyzwalaczy zapewnia pewną ważną kontrolę nad sytuacją.

Wiedza o tym, jakie czynniki zostały powiązane i co może narazić Cię na ryzyko ostrej białaczki szpikowej, może pomóc uniknąć jej rozwoju. Wybiegając w przyszłość, mamy nadzieję, że w miarę odkrywania nowych informacji na temat tego schorzenia, kolejne osoby będą mogły uniknąć tego schorzenia przed jego rozpoczęciem.