Co się dzieje z ciśnieniem krwi, gdy się starzejemy

Wiek jest znanym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia krwi), a wraz z wiekiem ciśnienie krwi wzrasta. Wiele z tych zmian jest typowych i pod pewnymi względami oczekiwanych. Z tego powodu pracownicy służby zdrowia będą regularnie monitorować odczyty ciśnienia krwi i odpowiednio dostosowywać leczenie, aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Afroamerykański lekarz sprawdzający ciśnienie krwi u starszego mężczyzny — Terry Vine / Getty Images

Monitorowanie ciśnienia krwi

Twoje ciśnienie krwi jest mierzone za pomocą urządzenia zwanego ciśnieniomierzem, które historycznie oceniało ciśnienie krwi krążącej na podstawie wysokości słupka rtęci w rurce podobnej do termometru. Z tego powodu ciśnienie krwi jest nadal podawane w milimetrach słupa rtęci (mm Hg), mimo że obecne monitory są albo cyfrowe, albo nie zawierają rtęci.

Odczyty ciśnienia krwi są opisane za pomocą górnej i dolnej wartości:

Skurczowe ciśnienie krwi to górna wartość, która mierzy ciśnienie w maksymalnej części bicia serca, gdy komory serca kurczą się, aby przepchnąć krew przez naczynia.
Rozkurczowe ciśnienie krwi to dolna wartość, która mierzy ciśnienie w naczyniach krwionośnych między uderzeniami serca, w punkcie, w którym komory napełniają się krwią.

Odczyt opisany w wartościach odnosił się do skurczowego nad rozkurczowym. Wartość skurczową 120 mm Hg i wartość rozkurczową 80 mm Hg podaje się jako 120/80 mm Hg i opisuje jako „120 ponad 80”.

Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi prawidłowy odczyt ciśnienia krwi to wartość skurczowa mniejsza niż 120 i wartość rozkurczowa mniejsza niż 80.

Nadciśnienie jest obecnie ogólnie definiowane jako ciśnienie skurczowe 130 lub wyższe lub ciśnienie rozkurczowe 80 lub wyższe. Wcześniej było to 140/90.

Z drugiej strony, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) jest zwykle diagnozowane, gdy ciśnienie krwi jest niższe niż 90/60.

Typowe zmiany wraz z wiekiem

Zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe są ważne w diagnostyce i monitorowaniu nadciśnienia. Ale mogą się zmieniać na różne sposoby wraz z wiekiem.

W szczególności skurczowe ciśnienie krwi będzie wzrastać wraz z wiekiem, podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi ma tendencję do spadania. Dotyczy to osób z istniejącym wcześniej wysokim ciśnieniem krwi, a także osób bez wcześniejszej historii nadciśnienia.

U osób z istniejącym wcześniej nadciśnieniem zmiany te mogą wystąpić, nawet jeśli ciśnienie krwi jest dobrze kontrolowane za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych.

Osoby starsze, u których zdiagnozowano wysokie ciśnienie krwi, często mają izolowane nadciśnienie skurczowe. Jest to rodzaj nadciśnienia tętniczego, w którym tylko skurczowe ciśnienie krwi jest podwyższone powyżej 129 (podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi pozostaje poniżej 90).

Izolowane nadciśnienie skurczowe jest powszechnie obserwowane u osób z miażdżycą tętnic (stwardnienie tętnic) i problemami z zastawkami serca, które występują zwykle u osób starszych.

Niedociśnienie i wiek

Niedociśnienie jest również powszechne u wielu starszych osób, szczególnie w postaci zwanej hipotonią ortostatyczną, w której odczuwasz zawroty głowy lub zawroty głowy, gdy wstajesz z krzesła lub leżysz na brzuchu.

Rozpoznanie hipotonii ortostatycznej (inaczej hipotonii ortostatycznej) wymaga obniżenia ciśnienia skurczowego o 20 lub spadku ciśnienia rozkurczowego o 10 w ciągu trzech minut od wstania z pozycji siedzącej lub leżącej.

Niedociśnienie ortostatyczne występuje często u osób w wieku 65 lat i starszych i ma tendencję do zwiększania się wraz z wiekiem. Wiąże się z chorobami układu krążenia, zwłaszcza zwężeniem tętnic szyjnych (zwężenie tętnic szyjnych w szyi).

Ponadto receptory zwane baroreceptorami (regulujące ciśnienie krwi za każdym razem, gdy osoba zmienia pozycję lub wykonuje aktywność fizyczną) stają się mniej wrażliwe wraz z wiekiem. W ciężkich przypadkach niedociśnienie ortostatyczne może prowadzić do omdleń (omdlenia) i urazów spowodowanych upadkami.

Leczenie

Jeśli jesteś leczony z powodu nadciśnienia, może być konieczne dostosowanie leczenia do wieku. Obejmuje to utrzymywanie ciśnienia krwi wystarczająco niskiego, aby zmniejszyć ryzyko chorób serca, ale wystarczająco wysokiego, aby zapobiec niedociśnieniu ortostatycznemu.

Aktualne wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association (ACC/AHA) zalecają docelowe ciśnienie krwi poniżej 130/80 dla dorosłych w wieku 65 lat i starszych ze stabilną chorobą serca.

Natomiast wytyczne ACC/AHA odradzają ciśnienie skurczowe poniżej 130 i ciśnienie rozkurczowe poniżej 65 u osób powyżej 80 roku życia. W tej grupie dorosłych badania obserwacyjne wykazały związek między niskim ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym a zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym choroba.

Powody wzrostu ciśnienia krwi wraz z wiekiem są nadal słabo poznane, ale są przedmiotem intensywnych badań. Chociaż pewien poziom wzrostu jest nieunikniony wraz z wiekiem, możesz zminimalizować ryzyko, stosując te same zalecenia dotyczące stylu życia, co młodsi ludzie, w tym dietę niskotłuszczową, odpowiednie rutynowe ćwiczenia i przestrzeganie codziennych leków.