Czy mogę brać leki przeciwdepresyjne podczas ciąży?

Jeśli zmagasz się z depresją, przyjmowanie antydepresantów może radykalnie poprawić Twoje życie i zdolność do codziennego funkcjonowania.

Ale zajście w ciążę może coś zmienić. Radość z pozytywnego wyniku testu ciążowego może być zabarwiona dokuczliwym poczuciem niepokoju, jeśli polegasz na antydepresantach. Możesz zastanawiać się, czy możesz kontynuować przyjmowanie leku teraz, gdy jesteś w ciąży, i możesz mieć obawy, czy nie będziesz go bez niego przez okres dziewięciu miesięcy.

Antydepresanty mogą powodować wady wrodzone, jeśli przyjmujesz je w oczekiwanym czasie. Kobiety w ciąży, które stosują leki przeciwdepresyjne, muszą wspólnie z lekarzem rozważyć ryzyko i korzyści wynikające z kontynuowania leczenia podczas ciąży. Leki przeciwdepresyjne stanowią pewne ryzyko dla nienarodzonego dziecka, ale depresja w czasie ciąży wiąże się również z pewnym ryzykiem.

Decyzja, czy kontynuować przyjmowanie leków, zmienić rodzaj lub dawkowanie, czy całkowicie przestać, zależy od indywidualnej sytuacji.

Czym są leki przeciwdepresyjne?

Antydepresanty to leki, które pomagają zmniejszyć objawy depresji. „Zasadniczo antydepresanty to leki, które podnoszą poziom hormonów szczęścia” – wyjaśnia dr Kim Langdon, ginekolog z Ohio z ponad 20-letnim doświadczeniem.

Niektórzy ludzie przyjmują antydepresanty, aby pomóc im poradzić sobie z traumatycznym wydarzeniem życiowym, podczas gdy inni mogą przyjmować je na dłuższą metę, aby zwalczyć depresję kliniczną.

Czy przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży jest bezpieczne?

Wszystkie antydepresanty wiążą się z pewnym ryzykiem, a to, czy mądrze będzie je zażywać w czasie ciąży, zależy od wielu czynników. Istnieją różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych, a także różne dawki. Ryzyko dla nienarodzonego dziecka może być większe lub mniejsze w zależności od rodzaju przyjmowanego leku przeciwdepresyjnego i dawki.

Wszystkim lekom przypisuje się „kategorię ciąży”, aby określić, czy można je bezpiecznie stosować w ciąży. Kategorie są następujące:

• Kategoria A: Udowodniono, że nie wpływa na płód ludzki w pierwszym trymestrze ciąży.
• Kategoria B: Badania na zwierzętach wskazują, że leki te prawdopodobnie nie wpływają na płód w pierwszym trymestrze ciąży.
• Kategoria C: Badania na zwierzętach wskazują, że leki te mogą powodować wady wrodzone.
• Kategoria D: Udowodniono, że powoduje wady wrodzone, ale w skrajnych przypadkach korzyści mogą przewyższać ryzyko.
• Kategoria X: Udowodniono, że powoduje wady wrodzone, a korzyści nie przewyższają ryzyka.

Większość leków przeciwdepresyjnych należy do kategorii B lub kategorii C, chociaż kilka z nich należy do kategorii D lub nawet kategorii X. W czasie ciąży najlepszym wyborem może być ograniczanie i zaprzestanie stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Biorąc to pod uwagę, przy cięższej i wyniszczającej depresji, korzyści z przyjmowania leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży mogą przewyższać ryzyko. „Zdrowie matki jest najważniejsze w ciąży, w tym zdrowie psychiczne” – podkreśla dr Katherine Palmerola, położniczka i doradca medyczny w Stix.

Jeśli cierpisz na przewlekłą depresję, Twoja depresja może uniemożliwić Ci odpowiednią opiekę nad sobą. „Ciąża może być wrażliwym i stresującym okresem dla kobiet, zaostrzającym zaburzenia nastroju” – mówi dr Palmerola. „Zachęcam moich pacjentów [who rely on their antidepressant to function] aby kontynuować przyjmowanie leków kategorii B/C lub, jeśli są na kategorii D/X, przestawić się na bezpieczniejszą alternatywę, zamiast całkowicie zaprzestać”.

Co jeśli wezmę leki przeciwdepresyjne, zanim zorientuję się, że jestem w ciąży?

Jeśli zajdziesz w ciążę i zażywasz leki przeciwdepresyjne, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. „Proszę natychmiast porozmawiać ze swoim psychiatrą i położnikiem, aby potwierdzić, czy lek jest bezpieczny dla ciąży, a jeśli nie, jaki lek zmienić, aby zapewnić ochronę zarówno tobie, jak i dziecku” – mówi dr Palmerola.

Jeśli planujesz odstawić leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży, przed podjęciem własnej inicjatywy porozmawiaj z lekarzem. „Jeśli chcesz je powstrzymać, skonsultuj się z lekarzem, ponieważ wiele z nich należy zmniejszyć” – zauważa dr Langdon.

Ryzyko związane z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży

Przyjmowanie antydepresantów wiąże się z pewnym ryzykiem, ale depresja również wiąże się z ryzykiem. Dlatego tak ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czy powinnaś kontynuować przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży.

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi. Niektórych leków, takich jak fluoksetyna i paroksetyna, należy całkowicie unikać, ponieważ mają większą szansę na zdecydowane spowodowanie wad wrodzonych. Inne leki, takie jak sertralina, mają mniejsze ryzyko (ale mają pewne ryzyko).

Oto kilka zagrożeń związanych z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży.

Wady wrodzone brzucha

Niemowlęta narażone na antydepresanty w okresie życia płodowego mogą być bardziej narażone na rozwój wad jamy brzusznej. Obejmuje to gastroschisis, w której jelita rozwijają się poza ciałem dziecka, oraz przepuklinę pępkową, w której narządy wystają przez pępek w przezroczystym worku.

Wady wrodzone czaszki

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych może zwiększać ryzyko wystąpienia deformacji mózgu i czaszki u dziecka. Te wady wrodzone obejmują kraniosynostozę, która powoduje zniekształcenie czaszki i bezmózgowie, kiedy dziecko rodzi się z brakującymi częściami mózgu i czaszki.

Ryzyko nieprzyjmowania leków przeciwdepresyjnych w ciąży

Jeśli cierpisz na wyniszczającą depresję, Twój lekarz może uznać, że antydepresanty są warte ryzyka. „Zawsze rozważam zalety i wady leków z potencjalnym ryzykiem ciąży z pacjentami przed próbą poczęcia i wymyślam plan ciąży” – zauważa dr Palmerola.

Oto kilka zagrożeń związanych z pozostawieniem depresji nieleczonej w czasie ciąży.

Niska waga urodzeniowa i poród przedwczesny

Badania powiązały matczyną depresję z przedwczesnym porodem i ograniczeniem wzrostu wewnątrzmacicznego. Oba te zagrożenia mogą prowadzić do niskiej masy urodzeniowej. Dzieci z niską masą urodzeniową, które urodziły się ważą mniej niż pięć funtów, osiem uncji, są bardziej narażone na problemy, takie jak problemy z oddychaniem i żółtaczka.

Ryzyko samobójstwa

Depresja to choroba, która może mieć katastrofalne skutki, jeśli nie jest leczona. Ciąża może pogorszyć problemy ze zdrowiem psychicznym u osób, które już cierpią na depresję, a leki przeciwdepresyjne mogą być konieczne, aby uniknąć ryzyka samookaleczenia.

Kiedy mogę wznowić przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych?

Możesz zacząć brać leki przeciwdepresyjne po porodzie. W rzeczywistości osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na depresję poporodową (PPD). Powrót do leków może pomóc w uniknięciu tego.

Jeśli karmisz piersią, potencjalne ryzyko jest jeszcze mniejsze niż w przypadku ciąży. Ponownie, to, czy powinnaś przyjmować leki przeciwdepresyjne podczas karmienia piersią, zależy od rodzaju leku i nasilenia depresji. Wykazano, że najbezpieczniejszymi lekami przeciwdepresyjnymi podczas karmienia piersią są sertralina, paroksetyna, nortryptylina i imipramina.

Bezpieczne alternatywy dla ciąży

Życie z depresją może być trudne. Odstawienie leków przeciwdepresyjnych na czas ciąży może być łatwiejsze dzięki tym alternatywom.

Ćwiczenia aerobowe

Regularne poruszanie się ciała może pomóc w zwalczaniu objawów depresji. Ćwiczenia fizyczne mają również wiele dodatkowych zalet podczas ciąży. Bezpieczne rodzaje ćwiczeń w ciąży obejmują pływanie, bieganie lub jazdę na rowerze stacjonarnym.

Kwasy tłuszczowe omega-3

Stosowanie diety bogatej w kwasy tłuszczowe omega-3, takiej jak łosoś, awokado i siemię lniane, może pomóc w depresji. Naukowcy przypuszczają, że rolę odgrywają właściwości przeciwzapalne tych pokarmów, podobnie jak ich zdolność do przemieszczania się przez błonę komórkową i potencjalnie wpływania na cząsteczki regulujące nastrój w mózgu.

Terapia Rozmowa

Terapia rozmową przynosi korzyści bez względu na sytuację. Jeśli cierpisz na depresję związaną z traumatycznym wydarzeniem życiowym, rozmowa z licencjonowanym psychologiem może bardzo pomóc. Możesz już iść na terapię. Jeśli przestaniesz przyjmować leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży, dalsza terapia jest jeszcze ważniejsza.

Możesz również rozważyć znalezienie terapeuty specjalizującego się w prenatalnym lub poporodowym zdrowiu psychicznym. „Terapia jako dodatek do leków jest często bardzo skuteczna, z możliwością rozwiązania problemów związanych z ciążą lub zmian nastroju” – wyjaśnia dr Palmerola.

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może powodować wady wrodzone, dlatego ważne jest, aby po zajściu w ciążę przedyskutować swoją receptę z lekarzem. Jeśli planujesz wkrótce zajść w ciążę, rozsądnie byłoby przeprowadzić tę dyskusję przed próbą poczęcia.

Twój lekarz może pomóc ci odstawić leki, gdy zajdziesz w ciążę lub gdy zaczniesz próbować zajść w ciążę. Jeśli cierpisz na poważną depresję, która utrudnia funkcjonowanie, kontynuowanie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych może być najbezpieczniejszym wyborem dla Ciebie i Twojego dziecka.