Anatomia Bursa

Kaletka to mały, wypełniony płynem worek w twoim ciele, który leży w pobliżu wypukłości kostnych i stawów. Kaletka działa jak poduszka między mięśniami, więzadłami i kośćmi i umożliwia strukturom ślizganie się i przesuwanie obok siebie z łatwością i przy minimalnym tarciu. Uszkodzenie kaletki może powodować ból, ograniczenie ruchu i zmniejszoną ruchomość funkcjonalną. Ciekawostka: liczba mnoga od bursa to bursae.

Anatomia

Kaletki w twoim ciele składają się z błony maziowej. Ta cienka błona tkanki wydziela płyn maziowy zawarty w worku kaletowym. Płyn maziowy jest środkiem poślizgowym twojego ciała, a ten lepki płyn wewnątrz kaletki umożliwia łatwe przesuwanie się struktur w twoim ciele.

Bursy są bardzo małe i cienkie. Średnia średnica kaletki u dorosłego człowieka wynosi około 4 cm, a każda kaletka ma około 2 milimetry grubości.Błona kaletki jest półprzepuszczalna, co pozwala niektórym materiałom przepływać przez błonę do i z worka. Uszkodzenie kaletki może spowodować jej wypełnienie krwią lub białymi krwinkami.

Istnieją trzy główne rodzaje kaletek w twoim ciele. Obejmują one:

• Synowial. Kaletki maziowe są najczęściej spotykane i leżą w pobliżu błony maziowej stawów twojego ciała.
• Niezwykły. Przypadkowa kaletka pojawia się dopiero po ciągłym ścinaniu lub wielokrotnym naciskaniu na wypukłość kostną. Haluks jest przykładem kaletki przybyszowej.
• Podskórny. Te kaletki leżą między skórą a wypukłością kostną i umożliwiają ruch skóry po kości bez tarcia. Przykład tego można znaleźć z tyłu łokcia.

W twoim ciele znajduje się około 160 kaletek, a główne z nich można znaleźć w obszarach o wysokim uwydatnieniu kości. Te bursy obejmują:

• Kaletka przedrzepkowa. Istnieje około pięciu kaletek, które otaczają różne obszary stawu kolanowego, zapewniając amortyzację. Obejmują one kaletkę przedrzepkową, znajdującą się nad rzepką, kaletkę nadrzepkową, oddzielającą rzepkę od kości udowej (kłykieć udowy) oraz kaletkę podrzepkową, znajdującą się poniżej rzepki, która pokrywa ścięgno rzepki.
• Kaletka krętarzowa. Na wypukłości kostnej stawu biodrowego znajduje się duża kaletka. Dzięki temu mięsień pośladkowy środkowy może ślizgać się i przesuwać naturalnie po kości.
• Torebka wyrostka łokciowego. Ta kaletka leży między skórą a kością łokcia.

Jeśli kaletka zostanie chirurgicznie usunięta z ciała, może odrosnąć w ciągu kilku tygodni.

Funkcjonować

Twoje kaletki służą do zmniejszenia tarcia między wyrostkami kostnymi a mięśniami, ścięgnami i więzadłami. Pomagają strukturom ślizgać się i przesuwać obok siebie podczas ruchu. Bursa może również zapewniać nieco amortyzację; kaletka wyrostka łokciowego w łokciu lub kaletka przedrzepkowa w kolanie może pomóc złagodzić uderzenie w te stawy.

Powiązane warunki

Istnieje kilka warunków, które mogą wpływać na twoją kaletkę, powodując ból, ograniczone ruchy wokół stawu lub ograniczoną funkcję. Mogą to być:

• Zapalenie torebki stawowej. Zapalenie kaletki występuje, gdy kaletka ulega zapaleniu. Cechami charakterystycznymi zapalenia są ból, podwyższona temperatura tkanek i obrzęk. Kiedy kaletka staje się podrażniona z powodu nadużywania, powtarzającego się obciążenia lub przeciążenia tkanek wokół kaletki, może stać się bolesna i opuchnięta. Może to utrudnić przesuwanie stawu w pobliżu tej kaletki. Typowe obszary ciała dotknięte zapaleniem kaletki to kolano, biodro i ramię.

• Zwapnienie kaletki. Długotrwałe zapalenie i podrażnienie kaletki może spowodować jej zwapnienie. Najczęściej występuje w barku i może prowadzić do zwapniającego zapalenia kaletki i zapalenia ścięgna stawu barkowego. Ten bolesny stan powoduje trudności w poruszaniu ramieniem.
• Infekcja. Infekcja może powodować podrażnienie i stan zapalny kaletki. Zakażenie może być spowodowane miejscowym podrażnieniem lub procesem choroby reumatycznej lub ogólnoustrojowej.
• Dna. Osadzanie się kryształów moczanów u pacjentów z dną moczanową może powodować ból lub stan zapalny

Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie kaletki, zwapnienie lub infekcję kaletki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Mogą być pewni, że prawidłowo zdiagnozują Twój stan i rozpoczną właściwe leczenie.

Rehabilitacja

Jeśli masz problem z kaletką wokół dowolnego stawu, dostępnych jest kilka różnych opcji leczenia. Leczenie, które otrzymasz, zależy od Twojego stanu.

Lek

Jeśli masz zapalenie kaletki z powodu infekcji, Twój lekarz może przepisać antybiotyki w celu leczenia problemu. Lek pomaga kontrolować infekcję, co z kolei łagodzi ból i ograniczenie ruchu spowodowane podrażnieniem kaletki.

Jeśli masz zapalenie kaletki, Twój lekarz może przepisać leki przeciwzapalne. Można stosować doustne steroidy, a dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być skuteczne. Jeśli doustne steroidy i NLPZ okażą się nieskuteczne w łagodzeniu stanu zapalnego kaletki, można wykonać wstrzyknięcie kortykosteroidów, kąpiąc kaletkę i otaczającą ją tkankę w lekach zwalczających stany zapalne.

Fizykoterapia

Jeśli masz zapalenie kaletki lub ograniczone korzystanie ze stawu z powodu podejrzenia problemu z kaletką, możesz przepisać fizykoterapię. Twój fizjoterapeuta oceni Twój stan i zastosuje różne techniki leczenia, aby zmniejszyć ból i poprawić Twoją zdolność do funkcjonowania.

Zabiegi, z których może skorzystać Twój fizjoterapeuta, mogą obejmować:

• Ćwiczenie. Twój terapeuta może zidentyfikować upośledzenia, które mogą prowadzić do podrażnienia kaletki. Może to być napięte mięśnie, osłabienie lub nieprawidłowe wzorce ruchowe, które powodują umieszczenie kaletki w zagrożonej pozycji. Ćwiczenia poprawiające zakres ruchu (ROM), siłę i mobilność funkcjonalną mogą być skuteczne w łagodzeniu obecnego problemu i zapobieganiu przyszłym problemom z kaletką.
• Wspólna mobilizacja. Jeśli ucisk wokół stawu powoduje uszczypnięcie i zapalenie kaletki, fizjoterapeuta może przeprowadzić mobilizację stawów. Te wyspecjalizowane manualne techniki ruchu mogą pomóc poprawić sposób poruszania się i utrzymać nacisk na stan zapalny kaletki.

• Lód. Jeśli twoja kaletka jest w stanie zapalnym, terapeuta może nałożyć lód na twoje ciało. Wykazano, że lód zmniejsza zlokalizowany przepływ krwi, pomagając złagodzić bolesne zapalenie kaletki. Należy pamiętać, że chociaż lód może czuć się dobrze i łagodzić ból, nie wykazano, że prowadzi do lepszych wyników w porównaniu z osobami, które nie używają lodu na zapalenie kaletki.

• Ciepło. W przypadku bólu przewlekłego spowodowanego podrażnieniem kaletki można zastosować ciepło. Ciepło zwiększa krążenie i może dostarczyć bardzo potrzebny tlen i krew do uszkodzonych tkanek kaletki. Zachowaj ostrożność; ciepło może poparzyć skórę, więc podczas korzystania z ciepła postępuj zgodnie ze wskazówkami fizjoterapeuty. Podobnie jak w przypadku lodu, używanie ciepła w przypadku zapalenia kaletki może być dobre, ale nie wykazano, że zapewnia lepsze wyniki w porównaniu z osobami, które nie używają ciepła w przypadku problemów z kaletką.

• Ultradźwięk. Ultradźwięki to głęboki zabieg rozgrzewający, stosowany sporadycznie w fizjoterapii. Kiedy ultradźwięki są przykładane do zapalonej kaletki, podgrzewają ją, co prowadzi do zwiększonego przepływu krwi, który dostarcza tlen i zmywa komórki zapalne. Należy pamiętać, że ultradźwięki nie okazały się skuteczniejsze niż placebo w leczeniu stanów zapalnych w organizmie. Mimo to możesz się z nim spotkać w klinice fizjoterapeutycznej.

• Stymulacja elektryczna. Twój fizjoterapeuta może zastosować metodę zwaną stymulacją elektryczną, aby pomóc w leczeniu zapalenia kaletki. E-stymulacja, jak jest powszechnie nazywana, może być stosowana w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcji mięśni. Inna forma e-stymulacji, zwana jonoforezą, wykorzystuje energię elektryczną do wprowadzania do organizmu leków przeciwzapalnych.

• Masaż. Jeśli napięte tkanki powodują ucisk i stan zapalny kaletki, fizjoterapeuta może zastosować techniki masażu, aby złagodzić napięcie. Masaż może poprawić przepływ krwi, zmniejszyć ból i poprawić sposób poruszania się ciała.

Każde leczenie oferowane przez fizjoterapeutę powinno być uzupełnione określonymi ćwiczeniami, aby pomóc w twoim stanie. Powinnaś być uprawniona do nauki samodzielnego radzenia sobie z chorobą za pomocą odpowiedniego programu ćwiczeń domowych, a terapeuta powinien pokazać Ci techniki zapobiegania przyszłym problemom po skutecznym wyeliminowaniu zapalenia kaletki.

Większość problemów z kaletką można z powodzeniem leczyć środkami zachowawczymi. Zapalenie kaletki i inne powiązane stany zwykle trwają od czterech do sześciu tygodni. Jeśli twój stan utrzymuje się dłużej, być może będziesz musiał skontaktować się z lekarzem w celu omówienia bardziej inwazyjnych metod leczenia.

Operacja

W najcięższych przypadkach zapalenia kaletki i stanów wpływających na kaletkę można przeprowadzić operację. Podczas operacji zwanej bursektomią uszkodzoną lub zaognioną kaletkę można chirurgicznie wyciąć z obszaru wokół stawu. To usunięcie uszkodzonej i zaognionej kaletki pomaga zmniejszyć ból i złagodzić ucisk kaletki. Pamiętaj, że nowa kaletka odrośnie w ciągu kilku tygodni. Ta nowa kaletka nie będzie zaogniona ani zwapniona. Praca z fizjoterapeutą i wykonywanie ćwiczeń w celu zminimalizowania obciążenia kaletki po operacji może być skuteczne w zapobieganiu przyszłym problemom z kaletką.

Wielu z nas uważa ruch bezbolesny za rzecz oczywistą, ale kiedy ból uderza i ogranicza Twoją zdolność do prawidłowego poruszania się, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę problemu i wrócić do normy. Jeśli przyczyną jest podrażnienie kaletki, istnieje kilka zabiegów, które mogą szybko i skutecznie pomóc w powrocie do pełnej sprawności ruchowej. Zrozumienie, jak działają te małe, wypełnione płynem worki, może pomóc Ci być świadomym konsumentem opieki zdrowotnej, jeśli pojawi się problem z kaletką.