Co to jest skrzynia beczkowa?

Skrzynia baryłkowa to zaokrąglona, ​​wypukła skrzynia, która ma kształt podobny do beczki. Chociaż technicznie nie jest to termin medyczny, personel medyczny często używa klatki piersiowej do opisania cech fizycznych odpowiadających przypadkom późnego stadium rozedmy, w których klatka piersiowa może zostać unieruchomiona w pozycji zewnętrznej. Klatka piersiowa może również wystąpić z mukowiscydozą, ciężką astmą i innymi problemami zdrowotnymi.

Objawy

Baryłkowa klatka piersiowa zwykle nie jest bolesna. Jest to oznaka ciężkiej podstawowej choroby lub uszkodzenia płuc, więc objawy na ogół odnoszą się do przyczyny.

Objawy i oznaki często związane z klatką piersiową obejmują:

• Trudności w oddychaniu
• Duszność
• Sztywność
• Zmniejszony poziom nasycenia tlenem
• Wysoki poziom dwutlenku węgla we krwi
• Ograniczona zdolność do ćwiczeń
• Zmiany postawy

Powoduje

Klatka piersiowa beczkowata występuje, gdy płuca stają się chronicznie nadmiernie napełnione powietrzem (nadmiernie napełnione), zmuszając klatkę piersiową do pozostawania w rozciągnięciu przez długi czas.

Z biegiem czasu rozdęcie klatki piersiowej będzie miało wpływ na przednią (skierowaną do przodu) ścianę klatki piersiowej i tylną (skierowaną do tyłu) ścianę. W miarę rozwoju zaniku mięśni – co często obserwuje się w późniejszej fazie rozedmy – utrata zewnętrznego wsparcia dalej prowadzi do deformacji.

Uszkodzenie płuc i choroby płuc są typowymi przyczynami beczkowatej klatki piersiowej u dorosłych, ale istnieją również czynniki genetyczne, środowiskowe i związane ze starzeniem się, z których wiele nie jest w pełni odwracalnych. Wyjątkiem są dzieci z mukowiscydozą lub ciężką astmą; w takich przypadkach klatka piersiowa beczkowata może być nieco odwracalna.

Rozedma

Rozedma jest jedną z dwóch chorób obejmujących przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Zazwyczaj towarzyszy jej przewlekłe zapalenie oskrzeli, stan zapalny charakteryzujący się zwężeniem dróg oddechowych i nadmierną produkcją śluzu.

Rozedma odnosi się w szczególności do zniszczenia pęcherzyków płucnych, małych pęcherzyków płucnych na końcu dróg oddechowych, przez które tlen jest przenoszony do krwi, a dwutlenek węgla jest wydychany.

Przy coraz mniejszej liczbie pęcherzyków płucnych ułatwiających wymianę gazową płuca muszą pracować ciężej i wykonywać głębsze i dłuższe wdechy. W miarę postępu choroby płuca będą miały tendencję do pozostawania w stanie nadpompowanym, pozostawiając rozszerzoną klatkę piersiową.

Zapalenie kości i stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów, znana również jako „zużycie i rozdarcie stawów”, zwykle dotyka dłoni, szyi, dolnej części pleców, kolan i bioder.

Może również powodować postępujące uszkodzenie kości i chrząstki pleców i klatki piersiowej. Choroba, określana jako zapalenie stawów klatki piersiowej, jest spowodowana zwyrodnieniem chrząstki i kości środkowego kręgosłupa. Gdy kości stawów zaczynają się ściskać i ocierać o siebie, powstający stan zapalny może prowadzić do stopniowej deformacji kręgosłupa.

Klatka piersiowa może rozwinąć się w rozpostarty, beczkowaty wygląd, który może ostatecznie stać się trwały, jeśli kości stawowe zrosną się w tej pozycji.

Niski poziom wapnia może dodatkowo przyspieszyć problem, powodując deformację mostka i stan znany jako kifoza grzbietowa, w której plecy stają się zaokrąglone i zgarbione.

Zwłóknienie torbielowate

Mukowiscydoza często powoduje beczkowatą klatkę piersiową u dzieci i młodych dorosłych dotkniętych chorobą. Ta dziedziczna choroba genetyczna powoduje nadprodukcję śluzu, zatykając pęcherzyki i ograniczając ilość powietrza dostającego się do płuc.

Z biegiem czasu wysiłek potrzebny do wypełnienia płuc może spowodować uwięzienie powietrza, pozostawiając klatkę piersiową w pozycji częściowo napompowanej. Mukowiscydoza jako przewlekła, nieodwracalna choroba wymaga stałego nadzoru, aby pomóc oczyścić płuca i zapobiec hiperinflacji.

Ciężka astma

Ciężka astma jest częstą przyczyną beczkowatej klatki piersiowej u dzieci. Astma powoduje zwężenie i zwężenie dróg oddechowych.

Gdy objawy astmy są ciężkie, uporczywe zwężenie dróg oddechowych (w niektórych przypadkach utrzymujące się nawet po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela) może zatrzymać powietrze w płucach. Gdy powietrze zostaje uwięzione w płucach, klatka piersiowa dziecka może przybrać wygląd podobny do beczki, po części dlatego, że chrząstka klatki piersiowej jest wciąż tak elastyczna.

Zaburzenia genetyczne

Istnieją rzadkie zaburzenia genetyczne, dla których charakterystyczne są skrzynie beczkowe.

• Zespół Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) jest rzadkim, postępującym stanem charakteryzującym się niskim wzrostem, deformacją szkieletu i małogłowiem (nienormalnie małą głową). Zespół DMC jest tak rzadki, że zgłoszono tylko około 100 przypadków.

• Sialidoza, znana również jako mukolipidoza typu 2, jest kolejnym rzadkim zaburzeniem. Charakteryzuje się nieprawidłową akumulacją niektórych substancji toksycznych w organizmie. Objawy zwykle rozwijają się w okresie niemowlęcym lub późniejszym dzieciństwie i mogą obejmować niski wzrost, beczkowatą klatkę piersiową, łagodne upośledzenie funkcji poznawczych i wiśniowoczerwone plamki na oczach.

• Dysplazja kręgowo-nasadowa późna jest rzadką, dziedziczną chorobą. Objawy zwykle pojawiają się między 6 a 10 rokiem życia i obejmują niski wzrost, deformację kręgosłupa, beczkowatą klatkę piersiową i przedwczesną chorobę zwyrodnieniową stawów.

Wszelkie wady rozwojowe szkieletu wynikające z tych zaburzeń są uważane za trwałe.

Diagnoza

Klatka piersiowa beczkowata jest widocznym skutkiem choroby, więc Twój lekarz będzie mógł ją wykryć za pomocą badania fizykalnego.

Możesz również wykonać testy czynnościowe płuc (np. spirometria) i badania krwi (np. pełna morfologia krwi i gazometria krwi tętniczej), aby ocenić, jak dobrze działają twoje płuca.

Ponieważ beczkowata klatka piersiowa sama w sobie nie jest chorobą, Twój lekarz będzie pracował nad zidentyfikowaniem przyczyny choroby.

Leczenie

Głównymi celami leczenia są opanowanie objawów i zapobieganie dalszej progresji. Leczenie będzie się różnić w zależności od przyczyny beczkowatej klatki piersiowej, ale niezbędne jest zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa oddychania.

W przypadku rozedmy i choroby zwyrodnieniowej stawów kontrola objawów poprzez dietę i łagodne ćwiczenia, leki i rehabilitację oddechową może zmniejszyć wygląd beczkowatej klatki piersiowej, ale te terapie nie mogą jej całkowicie wyeliminować.

Ponieważ POChP jest chorobą postępującą, żadne uszkodzenie płuc, klatki piersiowej lub mostka nie może zostać odwrócone.

Mukowiscydoza wpływa również na rozwój płuc, częściowo z powodu nawracających ataków infekcji bakteryjnej. W miarę zmniejszania się pojemności płuc baryłkowa klatka piersiowa pogarsza się i nie można jej cofnąć. Dotyczy to zwłaszcza osób dorosłych z mukowiscydozą.

Klatka piersiowa u dzieci z astmą zwykle ustępuje po opanowaniu objawów.

Klatka piersiowa beczkowata jest klinicznym objawem kilku różnych schorzeń. Zwykle pojawia się w późniejszych stadiach chorób, takich jak rozedma płuc, i należy je traktować jako możliwy wskaźnik poważnego uszkodzenia płuc. Chociaż sam stan zwykle nie jest odwracalny, ważne jest, aby współpracować z zespołem opieki zdrowotnej, aby znaleźć sposoby radzenia sobie z objawami i nieco ułatwić oddychanie.