Co to jest gruźlica?

Gruźlica (TB) jest zaraźliwą chorobą przenoszoną drogą powietrzną wywołaną przez Prątek gruźlicy, bakteria, która rośnie i dzieli się wewnątrz komórek. Infekcja, która zaczyna się w płucach, powoduje guzki zwane guzkami lub ogniskami Ghon, które są plamami pozostawionymi przez martwą zakażoną tkankę. Z czasem choroba może rozprzestrzenić się na inne obszary płuc, a większe obszary tkanki płucnej mogą obumrzeć, powodując ubytki. Bakterie mogą również rozprzestrzeniać się na inne narządy, w tym nerki, mózg i kręgosłup.

W leczeniu gruźlicy stosuje się antybiotyki, chociaż leczenie nie zawsze jest proste i skuteczne. Gruźlica nie jest czymś, co jest zwykle szczepione w Stanach Zjednoczonych i może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone.

Krótka historia

TB istnieje od dziesiątek tysięcy lat. Często nazywano to „konsumpcją” ze względu na dramatyczną utratę wagi, jaką może spowodować. Przed latami czterdziestymi, kiedy antybiotyk streptomycyna stało się dostępne, niewiele można było zrobić na tę chorobę. Uważano, że świeże powietrze, dobre odżywianie i światło słoneczne były pomocne, ale nie zawsze działały. W niektórych przypadkach świadczeniodawcy próbowali usunąć chore płuco. Uważa się, że od XVII do XIX wieku co piąta osoba zmarła na gruźlicę.

Gruźlica, nadal będąca wiodącym zabójcą na świecie, jest mniej powszechna w Stanach Zjednoczonych niż kiedyś. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), w 2018 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono 9029 nowych przypadków gruźlicy.

Objawy gruźlicy

Kiedy zdrowa osoba zostaje zarażona gruźlicą, jej komórki układu odpornościowego zwykle odgradzają infekcję i powodują przejście bakterii gruźlicy w nieaktywną formę, która nie powoduje żadnych objawów i nie jest zaraźliwa; jest to znane jako utajone zakażenie gruźlicą. Możliwe jest życie z utajoną gruźlicą bez rozwinięcia aktywnej postaci choroby.

Jeśli jednak układ odpornościowy jest osłabiony, infekcja może się uaktywnić, powodując objawy i chorobę zakaźną. Około 5% do 10% zarażonych osób, które nie są leczone z powodu utajonego zakażenia gruźlicą, w pewnym momencie swojego życia zachoruje na gruźlicę.

Charakterystycznym objawem aktywnej gruźlicy jest przykry kaszel, który wytwarza flegmę zabarwioną krwią i może trwać co najmniej trzy tygodnie. Inne objawy to ból w klatce piersiowej, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała, gorączka, dreszcze i nocne poty.

Powoduje

Gruźlica to choroba przenoszona drogą powietrzną, rozprzestrzeniająca się głównie poprzez kropelki uwalniane do powietrza po kaszlu, pluciu lub kichaniu zarażonej osoby. Ryzyko infekcji jest największe u tych, którzy spędzają dużo czasu w zamkniętych środowiskach – takich jak samolot, autobus lub mała przestrzeń życiowa – z zakażonymi ludźmi.

W wielu krajach, zwłaszcza rozwijających się, gruźlica jest poważnym problemem zdrowotnym. Zostało nazwane „chorobą ubóstwa”, ponieważ jest bardziej rozpowszechnione w miejscach o trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych, które prowadzą do zatłoczonego życia, niedożywienia i nie tylko. Chociaż gruźlica jest mniej powszechna w Stanach Zjednoczonych, pozostaje problemem w szpitalach, więzieniach i schroniskach dla bezdomnych, gdzie panują zatłoczone warunki.

Osoby z osłabionym układem odpornościowym są szczególnie narażone na gruźlicę. Dotyczy to dzieci, osób starszych, osób z chorobą lub stanem osłabiającym odporność (takich jak HIV), osób przyjmujących leki immunosupresyjne (takie jak w leczeniu choroby autoimmunologicznej lub po przeszczepieniu narządu) oraz osób poddawanych leczeniu raka.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz aktywną gruźlicę, zadzwoń do swojego lekarza, aby umówić się na badanie na gruźlicę. Najczęściej stosowanym jest test uwalniania interferonu-gamma (IGRA), badanie krwi, które mierzy reaktywność immunologiczną danej osoby na M. tuberculosis.

Test IGRA w dużej mierze zastąpił test skórny Mantoux, który jest wykonywany przez wstrzyknięcie pod skórę na przedramieniu oczyszczonej pochodnej białka prątków gruźlicy. Jeśli masz reakcję immunologiczną, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia pojawi się w ciągu dwóch do trzech dni. Czasami test skórny może być wykonany zbyt wcześnie po ekspozycji na bakterie (przed 8-10 tygodniem), aby mogła rozwinąć się odpowiedź immunologiczna.

Jeśli wynik testu będzie pozytywny, przejdziesz dalsze badania, w tym prześwietlenie klatki piersiowej i posiew bakteryjny lub badanie mikroskopowe odkrztuszonej plwociny (plwociny).

Leczenie

Gruźlicę leczy się antybiotykami. Leczenie zwykle składa się z sześciu do ośmiu tygodni kombinacji czterech leków, a następnie dwóch leków przez 18 tygodni, co daje łączny czas trwania od sześciu do dziewięciu miesięcy.Dokładny przepisany kurs zależy od przypadku i ogólnego stanu zdrowia.

Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących leczenia gruźlicy, nawet po ustąpieniu objawów. Pełny cykl antybiotyków jest niezbędny do zabicia wszystkich bakterii gruźlicy. Nieukończenie pełnego kursu może prowadzić do nieskutecznego leczenia, dłuższego czasu trwania choroby i opornej na antybiotyki gruźlicy, której opcje leczenia są mniej skuteczne i mają więcej skutków ubocznych niż leki pierwszego rzutu.

Zapobieganie transmisji

Jeśli otrzymasz pozytywną diagnozę czynnej gruźlicy, zostaniesz poinstruowany, aby nie chodzić do pracy lub szkoły, dopóki Twój lekarz nie stwierdzi, że nie jesteś już zaraźliwy (zwykle około dwóch do trzech tygodni po rozpoczęciu leczenia, ale może to potrwać do sześciu tygodni). . Do tego czasu trzymaj się z daleka od osób, z którymi masz regularny kontakt. Pamiętaj, aby kaszleć w chusteczkę i wrzucić ją do zapieczętowanej torebki.

Po zwolnieniu ze szpitala urzędnicy służby zdrowia przedstawią wytyczne dotyczące powrotu do pracy lub szkoły. Osoby, z którymi miałeś kontakt, powinny zostać przebadane pod kątem infekcji.

O ile rozpoznanie aktywnej gruźlicy może być przerażające, rokowanie jest dobre. Większość przypadków gruźlicy jest uleczalna i uleczalna, o ile postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza i przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami.