Przyczyny i czynniki ryzyka zatrucia tlenkiem węgla

Zatrucie tlenkiem węgla jest spowodowane wdychaniem gazowego tlenku węgla (CO). Gaz jest bezwonny i bezbarwny. Wiąże się z hemoglobiną, białkiem na bazie żelaza w czerwonych krwinkach, które sprawia, że ​​stają się czerwone i przenoszą tlen.Wystarczy niewielka ilość tlenku węgla w powietrzu, aby usunąć cząsteczki tlenu z hemoglobiny, a ilość ta zwykle pochodzi przypadkowo z różnych źródeł spalania.

Najczęstsze przyczyny przypadkowe

Tlenek węgla jest produktem spalania. Każde spalanie to wyda. Spaliny samochodowe są dobrze znanym źródłem, podobnie jak kominki na drewno i urządzenia gazowe – na przykład piece, kominki i podgrzewacze wody.

Niektóre przypadki przypadkowego zatrucia tlenkiem węgla wynikają z niewłaściwego użytkowania urządzeń, takich jak piece, grille lub generatory w domach lub budynkach.Jednak większość incydentów wynika z awarii sprzętu, zwykle związanej z wentylacją takich rzeczy, jak piece lub pojazdy silnikowe.

Reakcja na katastrofę/odzyskiwanie

Tlenek węgla jest wytwarzany przez wiele przedmiotów służących do przeżycia podczas klęsk żywiołowych.W okresie rekonwalescencji po katastrofie często obserwuje się zwiększoną liczbę wizyt na oddziałach ratunkowych z powodu zatrucia tlenkiem węgla.

Używanie przedmiotów przetrwania, takich jak generatory lub kuchenki obozowe, często odbywa się w warunkach mniej niż idealnych. Często prowizoryczny charakter sytuacji może sprawić, że łatwo zapomnieć o podstawowych potrzebach wentylacyjnych.

Celowe zatrucie

Około 4% wszystkich samobójstw w Stanach Zjednoczonych używa jakiejś formy gazu. Spośród nich 73% dotyczyło zatrucia tlenkiem węgla.

Źródłem gazu CO w zdecydowanej większości wszystkich celowych zatruć tlenkiem węgla są pojazdy silnikowe lub inne silniki spalinowe. Spalanie węgla stanowi około 13%, odległą sekundę.

Ostra a przewlekła ekspozycja

Zatrucie tlenkiem węgla następuje w wyniku nagromadzenia się CO w krwiobiegu, mierzonego ilością hemoglobiny nasyconej cząsteczkami tlenku węgla. Wiązanie hemoglobiny i tlenku węgla tworzy to, co jest znane jako karboksyhemoglobina. Wysoki poziom karboksyhemoglobiny prowadzi do uszkodzenia tkanek w mózgu i sercu w wyniku połączenia blokowania tlenu i powodowania stanu zapalnego.

Nagromadzenie karboksyhemoglobiny może następować powoli (narażenie przewlekłe) lub szybko (narażenie na ostrą). Przewlekłe narażenie jest często spowodowane wadliwym lub słabo wentylowanym urządzeniem w domu, co prowadzi do obecności niskich stężeń tlenku węgla w powietrzu. Pomyśl o tym jako o powoli przeciekającym dachu, który w końcu wypełnia umieszczone pod nim wiadro.

Ostra ekspozycja zwykle wynika z przypadkowej zmiany środowiska, która prowadzi do wysokiego stężenia tlenku węgla w powietrzu. W takim przypadku poziom karboksyhemoglobiny szybko wzrasta, a objawy są bardziej nasilone.Ostre narażenie jest łatwiej rozpoznawane i częściej zgłaszane.

Zapobieganie

Właściwe użytkowanie i konserwacja urządzeń wydzielających tlenek węgla to najlepszy sposób na uniknięcie przypadkowego zatrucia tlenkiem węgla. Dodatkowo rozpoznanie oznak i objawów zatrucia tlenkiem węgla, gdy istnieje taka możliwość, może uratować życie.

Ponieważ objawy zatrucia tlenkiem węgla są tak niejasne, ważne jest, aby za każdym razem, gdy w domu znajdowały się urządzenia gazowe, lub możliwość napływu CO z garażu lub pobliskiego silnika spalinowego. Istnieje wiele przykładów pacjentów, u których doszło do zatrucia tlenkiem węgla, które nastąpiło w wyniku pracy samochodu na biegu jałowym przy otwartym oknie.