Co to jest biopsja?

Biopsja to procedura medyczna, w której pobierana jest próbka tkanek lub komórek do badania w laboratorium. Służy do diagnozowania chorób, a także do scharakteryzowania charakteru choroby, aby można było przepisać odpowiednie leczenie. Może być również używany do monitorowania reakcji na leczenie.

Istnieją różne rodzaje biopsji, z których niektóre są wykonywane chirurgicznie, a inne mogą obejmować igłę, badania obrazowe lub endoskop. Jeśli Twój lekarz zaleca biopsję, dzieje się tak, ponieważ mniej inwazyjne metody diagnozy nie są w stanie potwierdzić (lub wykluczyć) podejrzenia choroby lub stanu chorobowego.

Niektóre choroby, w tym wiele nowotworów litych, można ostatecznie zdiagnozować tylko za pomocą biopsji.

W tym artykule zbadamy cel, zastosowania i rodzaje biopsji powszechnie stosowanych w medycynie. Wyjaśni również, jak te wyniki są interpretowane przez specjalistów zwanych patologami medycznymi.

Zamiar

Biopsja może być stosowana do diagnozowania wielu chorób i schorzeń. W zależności od tego, która część tkanek lub komórek jest poddawana biopsji, zabieg może wykonać dowolna liczba certyfikowanych lekarzy, w tym:

• Chirurdzy ogólni

• Chirurdzy wyspecjalizowani (np. chirurdzy onkolodzy)

• Radiolodzy interwencyjni

• Gastroenterolodzy (specjalizują się w przewodzie pokarmowym)

• Hematolodzy (specjalizują się w chorobach krwi)

• Dermatolodzy (specjalizują się w chorobach skóry)

• Kardiolodzy interwencyjni

Zastosowania medyczne

Kiedy ludzie słyszą słowo „biopsja”, często zakładają, że oznacza to rak. I chociaż biopsje są często kluczowe w diagnostyce raka, mają wiele innych celów.

Wśród warunków, które mogą wymagać biopsji, są:

• Choroby autoimmunologiczne (takie jak celiakia)

• Rak (w tym rak krwi i rak skóry)
• Endometrioza

• Choroby serca (w tym choroby naczyniowe i niewydolność serca)

• Choroby zakaźne (takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie płuc)

• Zaburzenia żołądka i jelit (takie jak choroba zapalna jelit)

• Choroba nerek (w tym niewyjaśniona niewydolność nerek)

• Niepłodność męska (biopsja jądra)

• Choroby wątroby (w tym marskość i niewydolność wątroby)
• Choroba płuc (w tym POChP i wysięk opłucnowy)
• Stany neurologiczne (takie jak stwardnienie rozsiane)

• Przeszczepy narządów (w celu identyfikacji oznak odrzucenia narządu)

Rodzaje biopsji

Istnieje wiele różnych technik biopsji stosowanych przez chirurgów i innych lekarzy. Niektóre wykonywane są samodzielnie, inne w ramach innych procedur diagnostycznych lub związanych z leczeniem.

Aspiracja cienkoigłowa

Aspiracja cienkoigłowa (FNA) polega na usunięciu tkanki lub płynu za pomocą cienkiej igły. Czasami stosuje się znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar przed wprowadzeniem igły. FNA jest często używana do pozyskiwania tkanki lub komórek z węzłów chłonnych, torbieli, guzków, ropni lub guzów.

Biopsja gruboigłowa

Biopsja gruboigłowa lub po prostu biopsja gruboigłowa jest stosowana, gdy potrzebna jest większa ilość tkanki niż można uzyskać z FNA. Jak sama nazwa wskazuje, obejmuje większą igłę z wydrążonym rdzeniem. Czasami potrzebna jest sedacja wraz ze znieczuleniem miejscowym.

Biopsja przezskórna pod kontrolą CT

Biopsja przezskórna pod kontrolą CT to zabieg, w którym umieszczenie igły jest sterowane za pomocą tomografii komputerowej (CT). CT to narzędzie do obrazowania, które łączy serię zdjęć rentgenowskich w „plasterki”, aby stworzyć trójwymiarową reprezentację części ciała.

Biopsje pod kontrolą CT są wykonywane przez radiologów interwencyjnych. Niektóre procedury mogą obejmować obrazy CT w czasie rzeczywistym oglądane na monitorze cyfrowym.

Biopsja stereotaktyczna

A biopsja stereotaktyczna jest podobny do biopsji pod kontrolą CT, ponieważ wykorzystuje narzędzia obrazowania do kierowania umieszczeniem igły rdzeniowej w guzie w przestrzeni trójwymiarowej. Biopsja stereotaktyczna wykorzystuje mammografię 3D, rodzaj badania obrazowania piersi przy użyciu promieniowania o niskiej dawce, aby dokładnie zlokalizować położenie guza piersi.

Biopsja stempla

Biopsja stempla wykorzystuje zwarte, cylindryczne ostrze, przypominające wyglądem ogryzek jabłkowy, w celu uzyskania głębokiej próbki tkanki. Przed wkręceniem urządzenia w skórę stosuje się znieczulenie miejscowe w celu uzyskania próbki o pełnej grubości.

Biopsja po goleniu

Biopsja goląca to taka, która polega na usunięciu warstwy skóry za pomocą małego ostrza i mikroskopu. Jest to dość bezpieczny sposób diagnozowania czerniaka bez ryzyka rozprzestrzeniania się raka. Można zastosować miejscowy środek znieczulający lub miejscowo znieczulający, ale szwy nie są konieczne.

Biopsja szpiku kostnego

Biopsja szpiku kostnego polega na pobraniu szpiku kostnego, krwi i małego kawałka kości z mostka (mostek) lub grzebienia biodrowego (górna część kości biodrowej). Zwykle obejmuje FNA, ale czasami może wymagać biopsji rdzeniowej.

Biopsja endoskopowa

Biopsja endoskopowa to taka, w której pobiera się próbkę tkanki podczas badania wewnętrznej struktury ciała za pomocą endoskopu. Może być wykonywana w znieczuleniu monitorowanym (co wywołuje „senny sen”) lub znieczuleniu ogólnym (które usypia).

Endoskop to długa cienka rurka z kamerą światłowodową na końcu, którą wprowadza się do otworu (takiego jak usta lub odbyt) lub przez mały otwór. Przykłady obejmują kolonoskop do obejrzenia okrężnicy, cystoskop do obejrzenia pęcherza, bronchoskop do obejrzenia płuc i histeroskop do obejrzenia macicy.

Podczas badania wizualnego przez szyjkę sondy można wprowadzić urządzenie tnące lub ściskające w celu pobrania próbki tkanki.

Otwarta biopsja

Biopsja otwarta to zabieg chirurgiczny, w którym wykonuje się duże nacięcie w celu pobrania próbki tkanki. Wykonuje się go, gdy guz lub masa są większe niż można uzyskać za pomocą chirurgii laparoskopowej (dziurki od klucza). Otwartą biopsję często rozważa się w przypadku raka płuc, piersi lub wątroby.

Rodzaj otwartej biopsji, zwanej biopsją klinową, można wykonać w celu uzyskania dużego odcinka skóry, płuc lub wątroby w kształcie klina.

Biopsja węzła wartowniczego

Biopsja węzła wartowniczego to zabieg chirurgiczny, w którym węzeł chłonny w pobliżu guza nowotworowego jest usuwany w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się poza guz. Przed operacją w pobliżu guza wstrzykuje się radioaktywny barwnik. Węzeł chłonny, który jako pierwszy pobiera barwnik, jest tym, który jest usuwany.

Biopsja wycinająca i nacinająca

Biopsja wycinająca to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego guza, podczas gdy biopsja nacinająca obejmuje jedynie częściowe usunięcie guza. Biopsje wycinające są zwykle wykonywane, gdy istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się raka w przypadku uszkodzenia guza (tak jak może to wystąpić w przypadku czerniaka lub raka jąder).

Biopsja płynna

Biopsja płynna obejmuje badanie próbki krwi w celu wyszukania krążących komórek rakowych lub fragmentów DNA z komórek rakowych. Może być przydatny we wczesnym wykrywaniu raka i sprawdzaniu, jak dobrze działa leczenie raka. Nie jest potrzebne żadne przygotowanie, ponieważ biopsja obejmuje tylko pobranie krwi.

Interpretacja

Po pobraniu próbki z biopsji jest ona wysyłana do laboratorium do przeglądu przez patologa. Istnieje szereg procedur, które patolog może zastosować w zależności od podejrzenia choroby lub stanu, w tym:

• Patologia poważna: Badanie gołym okiem tkanki lub narządu z biopsji w celu wizualnej oceny, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości

• Histopatologia: Ocena tkanek pod mikroskopem w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości mikroskopowe

• Cytopatologia: badanie tkanek na poziomie komórkowym, często z użyciem barwników i środków chemicznych w celu uwydatnienia struktur komórkowych

• Dermatopatologia: Specjalistyczna dziedzina patologii poświęcona badaniu skóry i leżących poniżej struktur

• Hematopatologia: Specjalistyczna dziedzina poświęcona badaniu komórek krwi i narządów, które pomagają w wytwarzaniu komórek krwi (w tym szpiku kostnego, węzłów chłonnych, grasicy i śledziony)

• Neuropatologia: Specjalistyczna dziedzina patologii poświęcona badaniu tkanek i komórek nerwowych

Streszczenie

Biopsja to test, który obejmuje ekstrakcję komórek lub tkanek do badania w laboratorium. Biopsja może być wykorzystana do określenia obecności lub rozległości choroby. Są one powszechnie wykonywane przez chirurgów i radiologów interwencyjnych, ale mogą być również wykonywane przez specjalistów, takich jak dermatolodzy i gastroenterolodzy.

Istnieją różne techniki biopsji, z których niektóre są minimalnie inwazyjne (z użyciem igieł lub skrobaków), a inne są wykonywane podczas zabiegu endoskopowego lub chirurgicznego. Pobrane tkanki lub komórki są oceniane przez patologa medycznego, który specjalizuje się w badaniu tkanek i płynów ustrojowych.

Powiedzenie, że potrzebujesz biopsji, może być stresujące, ale niekoniecznie oznacza, że ​​twój stan jest poważniejszy. W niektórych przypadkach może być potrzebna biopsja, aby wykluczyć inne przyczyny objawów lub ponieważ początkowe testy były po prostu niejednoznaczne.

Nawet jeśli biopsja potwierdzi poważniejszą chorobę, taką jak rak, informacje dostarczone przez biopsję są nieocenione w doborze najlepszego możliwego leczenia.

Jeśli potrzebujesz biopsji, zadaj tyle pytań, ile potrzebujesz, aby zrozumieć, dlaczego jest zalecana i co oznacza raport patologiczny. Zrób to krok po kroku i staraj się nie wyciągać pochopnych wniosków, dopóki nie otrzymasz wyników.