Kluczowe dania na wynos
- Według nowego badania, zarażenie COVID-19 podczas ciąży zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego.
- Stwierdzono, że kobiety w ciąży BIPOC i Latinx doświadczają nieproporcjonalnie wyższych wyników porodu przedwczesnego z powodu COVID-19.
- Osoby z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, miały znacznie wyższe ryzyko przedwczesnego porodu, jeśli zachorowały na COVID-19.
- Szczepionka została uznana za bezpieczną dla ciąży na wszystkich etapach i jest najważniejszym narzędziem zapobiegania porodom przedwczesnym związanym z COVID-19.
Zarażenie COVID-19 podczas ciąży może samo w sobie być wystarczająco przerażające. Ale teraz naukowcy zidentyfikowali dodatkowe zagrożenia dla osoby rodzącej i dziecka, w tym przedwczesny poród. Niemowlęta powinny rosnąć w łonie matki przez 40 tygodni, aby osiągnąć jak najlepsze wyniki zdrowotne, a niektóre pozostają dłużej (do 42 tygodni). Ale niedawne badanie wykazało zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu u rodziców, którzy zachorowali na COVID-19 w czasie ciąży.
Co znalazło badanie?
Badanie przeprowadzone przez dr Deborah Karasek, epidemiologa z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, wykazało istotny związek między COVID-19 a ryzykiem porodu przedwczesnego. Naukowcy podzielili poród przedwczesny na dwie kategorie: poród bardzo przedwczesny (poniżej 32 tygodni) i poród przedwczesny (poniżej 37 tygodni). Doszli do wniosku, że ciężarne pacjentki z COVID-19 miały 60% zwiększone ryzyko bardzo przedwczesnego porodu i 40% wyższe ryzyko przedwczesnego porodu.
Ryzyko przedwczesnego porodu w badaniu zaczęło być jeszcze bardziej znaczące, gdy naukowcy zbadali ryzyko przedwczesnego porodu u ciężarnych rodziców, którzy mieli również dodatkowe schorzenia, takie jak nadciśnienie, cukrzyca i otyłość. W tych populacjach ryzyko bardzo przedwczesnego porodu było o 160% większe niż u kobiet w ciąży, które nie zachorowały na COVID-19.
Podobnie jak w przypadku wielu badań nad powikłaniami matek, naukowcy odkryli, że nieproporcjonalna liczba kobiet z BIPOC i Latinx była dotknięta przez COVID-19 i związane z nim porody przedwczesne. Dr Karasek mówi: „Podczas gdy osoby rodzące latynoski stanowiły 47% całej próby, stanowili 72% przypadków z pozytywnym wynikiem COVID-19”.
„Historycznie w systemie medycznym istnieją ukryte i wyraźne uprzedzenia rasowe, które przyczyniają się do odmiennych wyników”, mówi. „Dostęp do szczepionek, testów i zasobów opieki zdrowotnej jest również ograniczony w tych społecznościach. Wahanie przed otrzymaniem szczepionki jest wyolbrzymione przez dezinformację na platformach medialnych i obawy o bezpieczeństwo szczepionki”.
dr Deborah Karasek, MPH
Widzieliśmy nierówności w obciążeniu zakażeniem COVID-19 w ciąży wśród osób rodzących BIPOC.
Dr Karasek mówi, że jest to kolejny przykład nierówności, które mogą wynikać z narażenia zawodowego i niekorzystnej sytuacji strukturalnej z powodu rasizmu. Jodie Horton, MD, FACOG, ginekolog/położnik i adiunkt kliniczny w Georgetown University Medical Center i główny doradca ds. Zdrowia w Love Wellness, mówi, że te społeczności już działają przeciwko nierównościom w wynikach urodzeń z powodu rasizmu i uprzedzeń, co zostało dodatkowo podkreślone podczas pandemii. Podkreśliła, że kobiety w ciąży rasy czarnej i latynoskiej wydają się mieć nieproporcjonalne wskaźniki infekcji COVID-19, oprócz powikłań położniczych i śmiertelności. Wskazuje na nieufność w środowisku medycznym.
Dlaczego COVID-19 zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu?
Lekarze nie są jeszcze do końca pewni, dlaczego COVID-19 prowadzi do większej liczby przedwczesnych porodów. Obejmuje to zarówno wczesne porody indukowane przez lekarza w celu zachowania zdrowia kobiety w ciąży i/lub dziecka, jak i dzieci, które same przychodzą na świat wcześnie.
„Nie byliśmy w stanie ocenić fizjologicznych mechanizmów związku zakażenia COVID-19 z przedwczesnym porodem, ale zauważyliśmy zwiększone ryzyko porodów, które powstały spontanicznie i tych, które zostały zainicjowane przez dostawców” – mówi dr Karasek.
dr Deborah Karasek, MPH
Wahanie się przed otrzymaniem szczepionki jest wyolbrzymione przez dezinformację na platformach medialnych i obawy o bezpieczeństwo szczepionki.
Dr Horton zgadza się, że związek jest niejasny. „Niektóre badania wykazały, że infekcja COVID-19 zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, ale nie jest dobrze zrozumiałe, dlaczego” – mówi. „Infekcje mogą powodować przedwczesny poród i poród, ale nie jest jasne, czy COVID-19 jest bezpośrednią przyczyną przedwczesnego porodu”.
Jakie są skutki przedwczesnego porodu na dziecko?
Wcześniaki często mają problemy zdrowotne i dodatkowe wyzwania, ale większość dzieci urodzonych po 34 tygodniach ma takie samo prawdopodobieństwo przeżycia jak niemowlęta urodzone o czasie. Niektórzy mogą doświadczyć komplikacji zdrowotnych. Jedną z najczęstszych obaw jest to, że płuca nie są w pełni rozwinięte, jeśli dzieci są bardzo urodzone lub urodzone przedwcześnie.
„Te bardzo wczesne porody niosą ze sobą największe zagrożenia dla zdrowia niemowląt, w tym komplikacje oddechowe i możliwe pobyty na OIOM-ie” – mówi dr Karasek. „Ponadto ryzyko to jest ponad dwukrotnie większe wśród ciężarnych ze współistniejącymi nadciśnieniem, cukrzycą lub otyłością”.
Dr Horton wyjaśnia, że jedno na 10 dzieci rodzi się przedwcześnie, niezależnie od COVID-19. Osoby w ciąży z następującymi czynnikami ryzyka mają już zwiększoną szansę na poród przedwczesny:
- Ciąże mnogie
- Wiek
- Wyścig
- Infekcje
- Dodatkowe schorzenia (takie jak cukrzyca lub nadciśnienie)
- Otyłość (która zwiększa szanse na cukrzycę lub nadciśnienie)
Mówi, że czasami przyczyna przedwczesnego porodu nigdy nie zostaje zidentyfikowana.
Zapobieganie COVID-19 podczas ciąży
Kiedy szczepionki pojawiły się po raz pierwszy, eksperci medyczni nie byli tak pewni, czy polecać je kobietom w ciąży. Ale teraz zachęcają do tego w każdy możliwy sposób po zobaczeniu potencjalnie niszczycielskich skutków COVID-19 podczas ciąży. Eksperci zdecydowanie zalecają teraz szczepienie kobiet w ciąży przeciwko COVID-19.
„American College of Obstetrics and Gynecology twierdzi, że szczepienie przeciwko COVID-19 jest najlepszą metodą zmniejszenia powikłań matczynych i płodowych związanych z zakażeniem COVID-19” Dr Horton mówi. „Szczepionka COVID-19 jest bezpieczna na wszystkich etapach ciąży, połogu i dla matek karmiących piersią”.
Dr Karasek ma nadzieję, że jej badanie rzuci światło na ogromne znaczenie szczepień podczas ciąży.
„Teraz wiemy, że szczepionki są bezpieczne, a nasze badanie pokazuje ryzyko zakażenia COVID-19 w kontekście porodu przedwczesnego” – mówi dr Karasek. „Mamy nadzieję, że te informacje mogą zostać wykorzystane przez osoby w ciąży i dostawców do prowadzenia otwartej i szczerej rozmowy na temat szczepień, która uwzględnia obawy i omawia bezpieczeństwo i korzyści. Szczepienie członków rodziny i członków społeczności jest również ważnym sposobem ochrony ciężarnych i dzieci”.
Oprócz szczepień, noszenia masek i częstego mycia rąk, kobiety w ciąży z chorobami podstawowymi powinny aktywnie i na bieżąco korzystać z opieki medycznej w czasie ciąży. „Jeśli masz choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie lub cukrzyca, ważne jest, aby regularnie odwiedzać kobiety w ciąży i utrzymywać dobrą kontrolę nad ciśnieniem krwi i poziomem cukru we krwi przez całą ciążę” – mówi dr Horton.
Dr Karasek chce, aby kobiety w ciąży miały dostęp do bezpieczniejszych warunków zdrowotnych, które zmniejszają ich narażenie i zwiększają ich szanse na pomyślną ciążę we wszystkich społecznościach. “[We need to] pomyśl o innych środkach, które mogą chronić kobiety w ciąży przed narażeniem na COVID-19” – mówi. „Obejmuje to środki zmniejszające ryzyko, ochronę w miejscu pracy, urlop w ciąży, moratorium na eksmisję i inne polityki publiczne, które mogą pozwolić kobietom w ciąży zachować bezpieczeństwo”.
Dr Horton ma nadzieję, że kobiety w ciąży będą ciężko pracować, aby zachować jak najwięcej zdrowia w czasie ciąży, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, co czyni je bardziej podatnymi na infekcje. „Nie ma nic, co kobiety mogą zrobić, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu, z wyjątkiem optymalizacji swojego zdrowia przed zajściem w ciążę i zaszczepieniem” – mówi.
Co to oznacza dla ciebie
Jeśli jesteś w ciąży, postępuj zgodnie z poradą lekarza i zaszczep się, aby chronić zdrowie swoje i swojego nienarodzonego dziecka. Ostatnie badania wykazały, że COVID-19 wiąże się z wyższymi wskaźnikami porodów przedwczesnych i bardzo przedwczesnych, z jeszcze wyższym ryzykiem, jeśli masz dodatkowe schorzenie, takie jak otyłość lub cukrzyca. Konsekwentna opieka prenatalna jest niezbędna do zachowania zdrowia podczas ciąży, z COVID-19 lub bez niego.
Discussion about this post