Zarażanie się COVID-19 podczas ciąży jest powiązane z przedwczesnym porodem

Zarażenie COVID-19 podczas ciąży może samo w sobie być wystarczająco przerażające. Ale teraz naukowcy zidentyfikowali dodatkowe zagrożenia dla osoby rodzącej i dziecka, w tym przedwczesny poród. Niemowlęta powinny rosnąć w łonie matki przez 40 tygodni, aby osiągnąć jak najlepsze wyniki zdrowotne, a niektóre pozostają dłużej (do 42 tygodni). Ale niedawne badanie wykazało zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu u rodziców, którzy zachorowali na COVID-19 w czasie ciąży.

Co znalazło badanie?

Badanie przeprowadzone przez dr Deborah Karasek, epidemiologa z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, wykazało istotny związek między COVID-19 a ryzykiem porodu przedwczesnego. Naukowcy podzielili poród przedwczesny na dwie kategorie: poród bardzo przedwczesny (poniżej 32 tygodni) i poród przedwczesny (poniżej 37 tygodni). Doszli do wniosku, że ciężarne pacjentki z COVID-19 miały 60% zwiększone ryzyko bardzo przedwczesnego porodu i 40% wyższe ryzyko przedwczesnego porodu.

Ryzyko przedwczesnego porodu w badaniu zaczęło być jeszcze bardziej znaczące, gdy naukowcy zbadali ryzyko przedwczesnego porodu u ciężarnych rodziców, którzy mieli również dodatkowe schorzenia, takie jak nadciśnienie, cukrzyca i otyłość. W tych populacjach ryzyko bardzo przedwczesnego porodu było o 160% większe niż u kobiet w ciąży, które nie zachorowały na COVID-19.

Podobnie jak w przypadku wielu badań nad powikłaniami matek, naukowcy odkryli, że nieproporcjonalna liczba kobiet z BIPOC i Latinx była dotknięta przez COVID-19 i związane z nim porody przedwczesne. Dr Karasek mówi: „Podczas gdy osoby rodzące latynoski stanowiły 47% całej próby, stanowili 72% przypadków z pozytywnym wynikiem COVID-19”.

„Historycznie w systemie medycznym istnieją ukryte i wyraźne uprzedzenia rasowe, które przyczyniają się do odmiennych wyników”, mówi. „Dostęp do szczepionek, testów i zasobów opieki zdrowotnej jest również ograniczony w tych społecznościach. Wahanie przed otrzymaniem szczepionki jest wyolbrzymione przez dezinformację na platformach medialnych i obawy o bezpieczeństwo szczepionki”.

Dr Karasek mówi, że jest to kolejny przykład nierówności, które mogą wynikać z narażenia zawodowego i niekorzystnej sytuacji strukturalnej z powodu rasizmu. Jodie Horton, MD, FACOG, ginekolog/położnik i adiunkt kliniczny w Georgetown University Medical Center i główny doradca ds. Zdrowia w Love Wellness, mówi, że te społeczności już działają przeciwko nierównościom w wynikach urodzeń z powodu rasizmu i uprzedzeń, co zostało dodatkowo podkreślone podczas pandemii. Podkreśliła, że ​​kobiety w ciąży rasy czarnej i latynoskiej wydają się mieć nieproporcjonalne wskaźniki infekcji COVID-19, oprócz powikłań położniczych i śmiertelności. Wskazuje na nieufność w środowisku medycznym.

Dlaczego COVID-19 zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu?

Lekarze nie są jeszcze do końca pewni, dlaczego COVID-19 prowadzi do większej liczby przedwczesnych porodów. Obejmuje to zarówno wczesne porody indukowane przez lekarza w celu zachowania zdrowia kobiety w ciąży i/lub dziecka, jak i dzieci, które same przychodzą na świat wcześnie.

„Nie byliśmy w stanie ocenić fizjologicznych mechanizmów związku zakażenia COVID-19 z przedwczesnym porodem, ale zauważyliśmy zwiększone ryzyko porodów, które powstały spontanicznie i tych, które zostały zainicjowane przez dostawców” – mówi dr Karasek.

Dr Horton zgadza się, że związek jest niejasny. „Niektóre badania wykazały, że infekcja COVID-19 zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, ale nie jest dobrze zrozumiałe, dlaczego” – mówi. „Infekcje mogą powodować przedwczesny poród i poród, ale nie jest jasne, czy COVID-19 jest bezpośrednią przyczyną przedwczesnego porodu”.

Jakie są skutki przedwczesnego porodu na dziecko?

Wcześniaki często mają problemy zdrowotne i dodatkowe wyzwania, ale większość dzieci urodzonych po 34 tygodniach ma takie samo prawdopodobieństwo przeżycia jak niemowlęta urodzone o czasie. Niektórzy mogą doświadczyć komplikacji zdrowotnych. Jedną z najczęstszych obaw jest to, że płuca nie są w pełni rozwinięte, jeśli dzieci są bardzo urodzone lub urodzone przedwcześnie.

„Te bardzo wczesne porody niosą ze sobą największe zagrożenia dla zdrowia niemowląt, w tym komplikacje oddechowe i możliwe pobyty na OIOM-ie” – mówi dr Karasek. „Ponadto ryzyko to jest ponad dwukrotnie większe wśród ciężarnych ze współistniejącymi nadciśnieniem, cukrzycą lub otyłością”.

Dr Horton wyjaśnia, że ​​jedno na 10 dzieci rodzi się przedwcześnie, niezależnie od COVID-19. Osoby w ciąży z następującymi czynnikami ryzyka mają już zwiększoną szansę na poród przedwczesny:

• Ciąże mnogie
• Wiek
• Wyścig
• Infekcje
• Dodatkowe schorzenia (takie jak cukrzyca lub nadciśnienie)
• Otyłość (która zwiększa szanse na cukrzycę lub nadciśnienie)

Mówi, że czasami przyczyna przedwczesnego porodu nigdy nie zostaje zidentyfikowana.

Zapobieganie COVID-19 podczas ciąży

Kiedy szczepionki pojawiły się po raz pierwszy, eksperci medyczni nie byli tak pewni, czy polecać je kobietom w ciąży. Ale teraz zachęcają do tego w każdy możliwy sposób po zobaczeniu potencjalnie niszczycielskich skutków COVID-19 podczas ciąży. Eksperci zdecydowanie zalecają teraz szczepienie kobiet w ciąży przeciwko COVID-19.

„American College of Obstetrics and Gynecology twierdzi, że szczepienie przeciwko COVID-19 jest najlepszą metodą zmniejszenia powikłań matczynych i płodowych związanych z zakażeniem COVID-19” Dr Horton mówi. „Szczepionka COVID-19 jest bezpieczna na wszystkich etapach ciąży, połogu i dla matek karmiących piersią”.

Dr Karasek ma nadzieję, że jej badanie rzuci światło na ogromne znaczenie szczepień podczas ciąży.

„Teraz wiemy, że szczepionki są bezpieczne, a nasze badanie pokazuje ryzyko zakażenia COVID-19 w kontekście porodu przedwczesnego” – mówi dr Karasek. „Mamy nadzieję, że te informacje mogą zostać wykorzystane przez osoby w ciąży i dostawców do prowadzenia otwartej i szczerej rozmowy na temat szczepień, która uwzględnia obawy i omawia bezpieczeństwo i korzyści. Szczepienie członków rodziny i członków społeczności jest również ważnym sposobem ochrony ciężarnych i dzieci”.

Oprócz szczepień, noszenia masek i częstego mycia rąk, kobiety w ciąży z chorobami podstawowymi powinny aktywnie i na bieżąco korzystać z opieki medycznej w czasie ciąży. „Jeśli masz choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie lub cukrzyca, ważne jest, aby regularnie odwiedzać kobiety w ciąży i utrzymywać dobrą kontrolę nad ciśnieniem krwi i poziomem cukru we krwi przez całą ciążę” – mówi dr Horton.

Dr Karasek chce, aby kobiety w ciąży miały dostęp do bezpieczniejszych warunków zdrowotnych, które zmniejszają ich narażenie i zwiększają ich szanse na pomyślną ciążę we wszystkich społecznościach. “[We need to] pomyśl o innych środkach, które mogą chronić kobiety w ciąży przed narażeniem na COVID-19” – mówi. „Obejmuje to środki zmniejszające ryzyko, ochronę w miejscu pracy, urlop w ciąży, moratorium na eksmisję i inne polityki publiczne, które mogą pozwolić kobietom w ciąży zachować bezpieczeństwo”.

Dr Horton ma nadzieję, że kobiety w ciąży będą ciężko pracować, aby zachować jak najwięcej zdrowia w czasie ciąży, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, co czyni je bardziej podatnymi na infekcje. „Nie ma nic, co kobiety mogą zrobić, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu, z wyjątkiem optymalizacji swojego zdrowia przed zajściem w ciążę i zaszczepieniem” – mówi.