Przegląd obrzęków

Obrzęk to termin medyczny używany do opisania obrzęku związanego z urazem, stanem zapalnym lub przeciążeniem płynami. Może wpływać na mały obszar, duży obszar, a nawet na całe ciało. Obrzęk jest wynikiem wycieku płynu z małych naczyń krwionośnych do tkanek. Gdy płyn gromadzi się, tkanka pęcznieje.

Objawy

Istnieją różne rodzaje obrzęków, a każdy z nich wiąże się z innymi zagrożeniami dla zdrowia. Objawy każdego rodzaju obrzęku zależą od rodzaju, lokalizacji i przyczyny.

Peryferyjny

Obrzęk obwodowy jest najczęstszym rodzajem obrzęku i dotyczy stóp, kostek, nóg, ramion, nadgarstków i dłoni. Objawy zwykle obejmują zwiększony obrzęk, opuchliznę, ból mięśni i stawów oraz trudności w poruszaniu się. Objawy skórne obejmują ból, obrzęk, napięcie i lśniący, rozciągliwy wygląd.

Dodatkowe objawy obrzęku obwodowego to:

• Skóra, która zachowuje wgłębienie po naciśnięciu przez kilka sekund (pitting)
• Opuchlizna kostek, dłoni i/lub twarzy
• Bóle stawów i sztywność
• Pełne żyły dłoni i szyi

Plamkowy

Obrzęk plamki obejmuje obrzęk plamki, części oka odpowiedzialnej za szczegółowe i scentralizowane widzenie. Ten rodzaj obrzęku zmieni widzenie centralne i sposób postrzegania kolorów. Obrzęk plamki jest często powikłaniem retinopatii cukrzycowej, choroby oczu dotykającej osoby z cukrzycą.

Na początku obrzęk plamki nie powoduje objawów. Gdy objawy są obecne, jest to oznaka wycieku z naczyń krwionośnych. Objawy obejmują niewyraźne i pofalowane widzenie centralne, wyblakłe kolory oraz problemy z czytaniem wszelkiego rodzaju pisania i przeglądaniem informacji na ekranie komputera. Nieleczony obrzęk plamki ostatecznie spowoduje utratę wzroku.

Płucny

Obrzęk płuc powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w sercu i (lub) płucach, powodując problemy z oddychaniem. Często jest to spowodowane zastoinową niewydolnością serca lub uszkodzeniem płuc. Obrzęk płuc jest bardzo poważnym stanem i może stanowić nagły przypadek medyczny. Nieleczona może prowadzić do niewydolności oddechowej i/lub śmierci.

Objawy obrzęku płuc obejmują duszność, trudności w oddychaniu (zwłaszcza podczas leżenia), budzenie się bez tchu, ból w klatce piersiowej, świszczący oddech, nadmierne pocenie się, ogólne osłabienie i zmęczenie organizmu oraz odkrztuszanie krwi.

Mózgowy

Obrzęk mózgu występuje w mózgu z wielu powodów, z których wiele zagraża życiu. Objawy obrzęku mózgu obejmują ból głowy, ból szyi i/lub sztywność, utratę wzroku (częściową lub całkowitą), zawroty głowy, nudności i wymioty.

Objawy ciężkiego obrzęku mózgu mogą obejmować splątanie, zmiany nastroju/stanu psychicznego, utratę pamięci, trudności w mówieniu i znajdowaniu właściwych słów, zmiany świadomości, zwłaszcza utratę przytomności, osłabienie fizyczne, nietrzymanie moczu i drgawki.

Pamiętaj, aby umówić się na wizytę u lekarza z powodu obrzęku, rozciągnięcia lub wgłębienia skóry.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn obrzęków. Przyczyny zależą od rodzaju obrzęku.

Peryferyjny

Obrzęki obwodowe mogą wynikać z siedzenia lub stania w jednym miejscu przez zbyt długi czas. Płyn dostanie się do nóg i stóp i spowoduje obrzęk. Ponadto inne przyczyny obejmują leki (takie jak leki na ciśnienie krwi i leki przeciwbólowe), zbyt dużo soli w diecie osoby i niski poziom białka we krwi (często z powodu niedożywienia).

Inne przyczyny obrzęków obwodowych to:

• Niewydolność żylna, stan, który powoduje obrzęk, gdy zastawki nóg ulegają osłabieniu. Utrudnia to żyłom przepychanie krwi do serca. Prowadzi również do żylaków i płynu w nogach. Niewydolność żylna dotyka 30% populacji.

• Niektóre choroby, takie jak choroby płuc, wątroby, nerek lub tarczycy, w których może wystąpić zatrzymanie soli.
• Stawy, które puchną i zatrzymują płyn w wyniku zapalenia stawów.
• Bycie w ciąży, ponieważ uciska naczynia krwionośne dolnej części ciała.

Plamkowy

Istnieje wiele różnych stanów i czynników ryzyka, które mogą powodować obrzęk plamki, w tym związane z wiekiem choroby oczu, takie jak zwyrodnienie plamki i zaćma, które mogą powodować obrzęk plamki, który prowadzi do wycieku płynu z naczyń krwionośnych w siatkówce. Niektóre leki mogą również powodować obrzęk plamki.

Na przykład hydroksychlorochina (lek przeciwmalaryczny) i Tamoksyfen (leczenie raka piersi) to dwa leki, które mogą wpływać na siatkówkę, ale jest wiele innych. Dobrym pomysłem jest sprawdzenie u lekarza, czy jakiekolwiek przyjmowane leki mogą wpływać na zdrowie oczu, zwłaszcza jeśli występują inne czynniki ryzyka.

Inne przyczyny obrzęku plamki to:

• Zaburzenia dziedziczne i genetyczne: Zapalenie siatkówki lub barwnikowe zwyrodnienie siatkówki to schorzenia genetyczne, które powodują problemy z siatkówką powodujące zmiany i utratę widzenia centralnego i obwodowego (bocznego).
• Zapalne choroby oczu: Na przykład zapalenie błony naczyniowej oka – stan, który powoduje ciągłe zapalenie oka – może powodować obrzęk plamki.
• Guzy oka i urazy oka: Guzy oka (zarówno łagodne, jak i złośliwe) oraz urazy oka mogą prowadzić do obrzęku plamki żółtej.
• Cukrzyca: Wysoki poziom cukru może uszkadzać naczynia krwionośne, które ostatecznie przeciekają do plamki.

Płucny

Obrzęk płuc jest często spowodowany problemem z sercem, zwykle w lewej komorze (jednej z komór) w sercu. Słabe pompowanie lewej komory powoduje gromadzenie się płynu. Wąskie tętnice, problemy z zastawkami serca, uszkodzenie mięśni i wysokie ciśnienie krwi mogą również osłabiać lewą komorę.

Problemy z oddychaniem, zakrzepy krwi, wdychanie toksyn i urazy płuc mogą również prowadzić do obrzęku płuc.

Mózgowy

Kilka czynników może prowadzić do obrzęku mózgu, z których najczęstsze to urazowe uszkodzenia mózgu, udary, infekcje – zarówno wirusowe, jak i bakteryjne oraz guzy mózgu. Inne przyczyny to duża wysokość, zażywanie narkotyków, zatrucie tlenkiem węgla i ukąszenia jadowitych zwierząt (w tym gadów).

Diagnoza

Diagnozowanie obrzęków obwodowych obejmuje proste badanie fizykalne. W obrzękach obwodowych skóra obrzękniętego obszaru jest często rozciągnięta i błyszcząca. Delikatne naciskanie na opuchnięty obszar przez około 15 sekund pozostawia dołek.

Inne rodzaje obrzęków wymagają historii medycznej, historii objawów i dodatkowych badań (takich jak badania krwi i obrazowanie), aby lekarz mógł ustalić, czy ktoś ma obrzęk, rodzaj obrzęku i opcje leczenia.

Leczenie

Jedynym sposobem leczenia obrzęku jest leczenie jego przyczyny.

Peryferyjny

Pracownicy służby zdrowia mogą przepisać leki moczopędne (pigułki na wodę), aby pomóc wypchnąć sól i nadmiar płynów z organizmu z wydalaniem moczu w obrzękach obwodowych.

Noszenie pończoch podtrzymujących może wywierać nacisk na nogi, aby zmniejszyć gromadzenie się płynu w nogach i kostkach. Unikaj stania lub siedzenia przez dłuższy czas. Na koniec zmniejsz ilość soli w swojej diecie.

Plamkowy

Leczenie obrzęku plamki zależy od ciężkości stanu i stanu zdrowia pacjenta. Leczenie może obejmować steroidowe i niesteroidowe krople do oczu o działaniu przeciwzapalnym, zastrzyki steroidowe do oczu, leki przeciwzapalne przyjmowane doustnie i/lub operację usunięcia nadmiaru płynu z oka.

Większość ludzi odczuje znaczną poprawę widzenia podczas leczenia.

Płucny

Obrzęk płuc może być stanem zagrażającym życiu. Dlatego wymaga szybkiego leczenia. Terapia tlenowa jest zwykle pierwszym zabiegiem stosowanym przez świadczeniodawców w celu opanowania objawów, które mogą obejmować rurkę do oddychania lub tlen dostarczany przez maskę tlenową.

W zależności od przyczyny obrzęku płuc, można przepisać dodatkowe leczenie, w tym leki zmniejszające płyn w sercu i płucach, zmniejszające ciśnienie krwi i kontrolujące tętno, zmniejszające ciśnienie w sercu i/lub łagodzące lęk i duszność.

Mózgowy

Leczenie obrzęku mózgu powinno być natychmiastowe, ponieważ jest to stan zagrażający życiu.

Opcje leczenia obejmują leki zmniejszające obrzęk i zakrzepy krwi. Dalsze leczenie może obejmować:

• osmoterapia, czyli stosowanie substancji osmotycznie czynnych (substancji redukujących płyny) w celu przesunięcia nadmiaru płynu w mózgu.
• hiperwentylacja, aby spowodować więcej wydechów i obniżyć ilość dwutlenku węgla we krwi. Kontrolowanie dwutlenku węgla obniży przepływ krwi oraz zmniejszy ciśnienie i obrzęk.
• hipotermia, która polega na obniżeniu temperatury ciała w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.
• Ventriculostomy, zabieg chirurgiczny, w którym wykonuje się małe nacięcie w czaszce w celu odprowadzenia płynu z mózgu.
• operacja polegająca na usunięciu części czaszki w celu zmniejszenia ucisku i obrzęku mózgu.

Komplikacje

Nieleczony obrzęk może prowadzić do powikłań. W przypadku obrzęków obwodowych obejmuje to sztywność i problemy z chodzeniem, rozciągniętą i swędzącą skórę, blizny między warstwami tkanki i owrzodzenia skóry.

Wśród powikłań obrzęku płuc jest niewydolność oddechowa. Zawał serca lub udar to ryzyko zarówno obrzęku płuc, jak i mózgu.

Obrzęk mózgu może również prowadzić do problemów neurologicznych, a utrata wzroku może wynikać z obrzęku plamki żółtej. Dodatkowo, poza komplikacjami charakterystycznymi dla niektórych rodzajów obrzęków, istnieją nakładające się warunki, które mogą wystąpić w wyniku każdego rodzaju obrzęku.

Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom jest odpowiednie leczenie podstawowych schorzeń, aby zapobiec ich pogorszeniu.

Obrzęk może być spowodowany poważnym schorzeniem lub czymś prostym. Bez względu na przyczynę, leczenie może pomóc złagodzić obrzęki i zapobiec powikłaniom. Dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z lekarzem, jeśli nie jesteś świadomy przyczyny obrzęku lub jeśli występują objawy więcej niż tylko niewielki obrzęk i nagromadzenie płynów, zwłaszcza jeśli ma to wpływ na oddychanie lub świadomość lub doszło do urazu.