7 alternatywnych opcji leków statynowych obniżających poziom cholesterolu

Główne punkty:

• Leki statynowe, takie jak atorwastatyna (Lipitor), są lekami pierwszego wyboru w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Nie są one jednak odpowiednie dla wszystkich.
• Alternatywne leki dla statyn, takie jak ezetimib (Zetia), można przyjmować ze statynami lub bez nich, aby pomóc w osiągnięciu docelowego poziomu cholesterolu. Są one najskuteczniejsze w połączeniu ze zdrową dietą i regularnymi ćwiczeniami.
• Inne alternatywne opcje dla statyn obejmują leki fibratowe, takie jak gemfibrozyl (Lopid), leki wiążące kwasy żółciowe, takie jak cholestyramina (Prevalite), leki hamujące liazę cytrynianu ATP (ACL), takie jak kwas bempediowy (Nexletol) i kwas bempediowy/ezetymib (Nexlizet) i inne.
• Produkty naturalne i leki dostępne bez recepty również mogą pomóc w kontrolowaniu poziomu cholesterolu. Specjalista ds. opieki zdrowotnej pomoże Ci wybrać produkty bezpieczne w stosowaniu.

Statyny od wielu lat są lekami pierwszego wyboru w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Jednak dla niektórych osób statyny nie są odpowiednim lekiem. Mogą one czasami powodować działania niepożądane, które są nietolerowane. W innych przypadkach same statyny nie obniżają poziomu cholesterolu wystarczająco.

Jeśli potrzebujesz pomocy, istnieje kilka alternatywnych opcji leczenia wysokim poziomem cholesterolu za pomocą statyn, dzięki którym możesz osiągnąć swoje cele zdrowotne.

Dlaczego statyny nie zawsze są najlepszymi lekami do leczenia wysokiego poziomu cholesterolu?

Istnieją przypadki, w których statyny nie są najlepszym lub jedynym rozwiązaniem w przypadku kontroli poziomu cholesterolu.

Jeśli mimo przyjmowania leków statynowych, np. atorwastatyny (Lipitor), poziom cholesterolu jest nadal wysoki, dobrym rozwiązaniem może okazać się włączenie innego leku obniżającego poziom cholesterolu.

Kolejnym czynnikiem jest bezpieczeństwo. Nietolerancja statyn uniemożliwia niektórym osobom przyjmowanie leków statynowych. Na przykład, statyny są powiązane z bólem mięśni, w tym rzadkimi, ale poważnymi uszkodzeniami mięśni, które mogą uszkadzać nerki. Ponadto kobiety w ciąży powinny unikać przyjmowania leków statynowych, ponieważ mogą one zakłócać syntezę cholesterolu u płodu, co jest ważne dla prawidłowego wzrostu i rozwoju.

W takich przypadkach lekarze mogą zalecić alternatywę w postaci statyny. Wybór najlepszego leku obniżającego poziom cholesterolu, innego niż statyna, będzie zależał od wielu czynników, takich jak wiek, wysoki poziom cholesterolu LDL („złego” cholesterolu) oraz przebyty zawał serca lub udar mózgu.

Dostępnych jest wiele alternatywnych opcji dla statyn. Celem każdej z nich jest obniżenie poziomu cholesterolu. Poniżej przedstawiamy 7 najlepszych opcji.

Alternatywne opcje dla leków statynowych obniżających poziom cholesterolu

1. Ezetimib

Ezetimib (Zetia) to lek często przepisywany w przypadkach, gdy sama statyna nie wystarcza. Lekarz może zalecić ezetimib, jeśli przyjmujesz maksymalną zalecaną dawkę statyny, ale poziom cholesterolu nadal jest wysoki. Lekarz może również zalecić skojarzenie ezetimibu z atorwastatyną lub simwastatyną (Zocor, FloLipid), jeśli cierpisz na chorobę genetyczną zwaną homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną.

Ezetimib działa poprzez zapobieganie wchłanianiu cholesterolu w jelicie cienkim. Ten mechanizm powoduje, że organizm zużywa cholesterol zawarty we krwi. Jest to jeden z niewielu leków innych niż statyny, który może dodatkowo obniżyć poziom cholesterolu LDL w połączeniu ze statynami. Ezetimib można również łączyć z innymi alternatywnymi lekami na statyny.

Ezetimib jest dostępny w postaci tabletek doustnych przyjmowanych raz dziennie. Lek ten jest również łączony ze statyną w tabletce o nazwie Vytorin (ezetimib/simwastatyna), co zapewnia wygodę stosowania. Jeśli nie możesz przyjmować statyny, ezetimib jest również łączony z alternatywą dla statyny, kwasem bempediowym (Nexlizet).

2. Leki fibratowe, takie jak gemfibrozyl

Leki zawierające fibraty, takie jak fenofibrat (Tricor) i gemfibrozyl (Lopid), nieznacznie obniżają poziom cholesterolu LDL. Ich główną zaletą jest jednak leczenie wysokiego poziomu trójglicerydów. Trójglicerydy to rodzaj tłuszczu znajdującego się we krwi. Zbyt wysoki poziom trójglicerydów może prowadzić do chorób takich jak choroby serca i zapalenie trzustki.

Fibraty można przepisywać w skojarzeniu ze statynami, z ezetimibem lub samodzielnie jako alternatywę dla statyn. Jednak łączenie fibratów ze statynami może powodować więcej działań niepożądanych, zwłaszcza w przypadku gemfibrozylu. Dlatego najlepiej unikać jednoczesnego stosowania gemfibrozylu i statyn.

3. Leki wiążące kwasy żółciowe, takie jak cholestyramina

Cholestyramina (Prevalite), kolestypol (Colestid) i kolesewelam (Welchol) należą do grupy leków wiążących kwasy żółciowe. Kwasy żółciowe to cząsteczki wytwarzane z cholesterolu w wątrobie. Nasze jelita wykorzystują je do trawienia i wchłaniania tłuszczów.

Leki wiążące kwasy żółciowe wiążą się z kwasami żółciowymi, zapobiegając w ten sposób ich wchłanianiu zwrotnemu. W rezultacie organizm usuwa je ze stolcem. Wątroba będzie musiała wykorzystać więcej cholesterolu z krwi, aby wytworzyć nowe kwasy żółciowe, co doprowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu.

Leki wiążące kwasy żółciowe mogą obniżyć poziom cholesterolu LDL, ale mają też pewne wady:

• Może być konieczne zażywanie kilku tabletek kilka razy dziennie.
• Leki wiążące kwasy żółciowe mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami i witaminami. Ta interakcja może zmniejszać ich skuteczność.
• Mogą powodować zwiększenie poziomu trójglicerydów.
• Mogą powodować zaparcia i rozstrój żołądka.

4. Leki zawierające kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak Lovaza

Dostępne są dwa leki na receptę zawierające kwasy tłuszczowe omega-3: Lovaza i Vascepa. Lovaza zawiera dwa rodzaje kwasów tłuszczowych: EPA i DHA. Vascepa (etyloikozapent) to nowszy lek, który zawiera wyłącznie EPA. Te dwa leki pomagają głównie obniżyć bardzo wysoki poziom trójglicerydów.

Leki zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 można przyjmować w połączeniu ze statynami. Zazwyczaj nie stosuje się ich samodzielnie w celu kontroli poziomu cholesterolu.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić przyjmowanie leku Vascepa w celu zmniejszenia ryzyka problemów zdrowotnych związanych z sercem. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy przyjmujesz najwyższą dawkę statyny i nadal masz wysoki poziom trójglicerydów.

5. Leki hamujące PCSK9, takie jak Repatha

Inhibitory PCSK9 to nowsza klasa leków, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu. Większość z nich, w tym Praluent (alirokumab), Repatha (ewolokumab) i Lerochol (lerodalcibep-liga), podaje się w zastrzykach. Lipfendra (enlicytyd) to pierwszy inhibitor PCSK9 dostępny w postaci tabletek doustnych. Leki te działają poprzez blokowanie enzymu (białka) w wątrobie o nazwie PCSK9. PCSK9 to białko, które pośrednio zmniejsza usuwanie cholesterolu LDL z krwi. Blokowanie PCSK9 pomaga wątrobie usuwać więcej cholesterolu LDL, co prowadzi do obniżenia jego poziomu.

Leki z grupy inhibitorów PCSK9 są zazwyczaj rozważane po tym, jak pacjenci spróbują stosować statyny i ezetymib. Mogą być one brane pod uwagę, jeśli maksymalna dawka statyn, zmiana stylu życia i ezetymib nie obniżają wystarczająco poziomu cholesterolu LDL. Czasami są nawet stosowane zamiast ezetymibu.

Te alternatywne leki dla statyn są często bardzo skuteczne. Mogą jednak powodować objawy przeziębienia i grypy, a naukowcy wciąż badają ich potencjalne długoterminowe skutki. Należy pamiętać, że nie każda apteka ma te leki w swojej ofercie.

6. Leqvio

Leqvio (inclisiran) należy do innej, nowszej klasy leków, zwanych małymi interferującymi RNA (siRNA). Leqvio blokuje enzym PCSK9, ale działa inaczej niż Praluent, Repatha i Lerochol. Leqvio blokuje działanie genu odpowiedzialnego za enzym PCSK9.

Lek Leqvio jest zazwyczaj łączony ze statynami w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu z różnych przyczyn, w tym hipercholesterolemii rodzinnej. Schorzenie to występuje od urodzenia i powoduje bardzo wysoki poziom cholesterolu. W połączeniu ze statynami, lek Leqvio może obniżyć poziom cholesterolu nawet o 40–50%.

Po dwóch dawkach początkowych, lek Leqvio jest wstrzykiwany podskórnie co 6 miesięcy przez lekarza. Do częstych działań niepożądanych leku Leqvio należą ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.

7. Leki hamujące więzadło krzyżowe przednie, takie jak Nexletol i Nexlizet

Kwas bempediowy (Nexletol) i lek złożony zawierający kwas bempediowy i ezetimib (Nexlizet) to dwa dostępne leki będące inhibitorami liazy cytrynianu ATP (ACL). Są to nowsze leki zatwierdzone do obniżania poziomu cholesterolu LDL w inny sposób niż inne leki obniżające poziom cholesterolu. Blokują one wytwarzanie cholesterolu przez wątrobę poprzez blokowanie działania enzymu ACL. Efekt ten powoduje również usuwanie większej ilości cholesterolu LDL z krwi.

Leki będące inhibitorami ACL mają obecnie kilka zatwierdzonych zastosowań u osób dorosłych:

• Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, lekarz może zalecić przyjmowanie Nexletolu lub Nexlizetu w połączeniu ze statynami. Jeśli statyny nie są dla Ciebie odpowiednią opcją, możesz przyjmować Nexletol lub Nexlizet osobno. Te dwa leki należy stosować w połączeniu z dietą niskocholesterolową.
• Jeśli cierpisz na chorobę serca lub występują u Ciebie czynniki ryzyka choroby serca i leczenie statynami nie jest dla Ciebie odpowiednim rozwiązaniem, lekarz może przepisać Nexletol lub Nexlizet w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca i innych chorób serca.

Czy istnieją naturalne produkty obniżające poziom cholesterolu?

Tak, leki na receptę to nie jedyny sposób na leczenie wysokiego poziomu cholesterolu. Niektóre produkty naturalne i dostępne bez recepty również mogą odgrywać ważną rolę. Na przykład, dodanie do diety większej ilości błonnika rozpuszczalnego to jeden z prostych sposobów na obniżenie poziomu cholesterolu. Dostępne są również inne opcje.

Do popularnych produktów spożywczych pomagających obniżyć poziom cholesterolu należą:

• Sterole roślinne (znajdujące się w orzechach, zbożach itp.)
• Produkty sojowe
• Tłuste ryby, takie jak łosoś
• Awokado
• Owoce, zwłaszcza jagody i bergamotka
• Warzywa
• Rośliny strączkowe.

Suplementy diety, które mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu, to m.in.:

• Kwasy tłuszczowe omega-3 z oleju rybiego
• Czerwony ryż drożdżowy
• Witamina C
• Witamina D
• Niacyna
• Babka płesznik
• Berberyna
• Probiotyki.

Produkty dostępne bez recepty, takie jak te, mogą wiązać się z pewnym ryzykiem. Przed zakupem porozmawiaj z lekarzem. Pomoże Ci on ustalić, który produkt jest bezpieczny do wypróbowania.

Często zadawane pytania

Czy istnieje wiek, w którym leki statynowe nie są już zalecane?

Nie ma konkretnego wieku, w którym statyny nie są już zalecane. Jednak w porównaniu z młodszymi dorosłymi, istnieje mniej badań dotyczących stosowania statyn przez osoby w wieku 75 lat i starsze.

Niektórzy dorośli w tej grupie wiekowej mogą jednak odnieść korzyści z przyjmowania statyn. Kontynuowanie przyjmowania statyn w tym wieku może być uzasadnione, jeśli już je przyjmujesz lub jeśli w przeszłości przebyłeś udar lub zawał serca. Lekarz może pomóc Ci zdecydować, czy kontynuacja, czy rozpoczęcie przyjmowania statyn w tym wieku jest dla Ciebie odpowiednie.

Dlaczego niektórzy lekarze sprzeciwiają się stosowaniu leków statynowych?

Częstym problemem związanym ze statynami są ich skutki uboczne, mimo że większość osób może je przyjmować bez żadnych problemów. Niektórzy lekarze uważają, że ryzyko wystąpienia skutków ubocznych może przeważać nad korzyściami dla niektórych osób. Inni lekarze uważają, że statyny nie są odpowiednie dla wszystkich, zwłaszcza dla osób z niskim ryzykiem zawału serca lub udaru mózgu w ciągu najbliższych 10 lat. Jednak wielu lekarzy nadal wierzy w skuteczność statyn w obniżaniu poziomu cholesterolu.