Wysoki poziom cholesterolu często wymaga długotrwałego leczenia, zwłaszcza w przypadku chorób sercowo-naczyniowych lub gdy nie można przyjmować odpowiedniej dawki leku z grupy statyn. Lek Nilemdo (kwas bempedoowy) stanowi alternatywny sposób obniżania poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (cholesterolu LDL) i stał się ważną opcją niestatynową dla niektórych osób dorosłych. Jednak stosowanie tego leku wiąże się z pewnymi obawami dotyczącymi bezpieczeństwa, związanymi z poziomem kwasu moczowego, dną moczanową, ścięgnami, morfologią krwi, enzymami wątrobowymi oraz wynikami badań nerek.
Nilemdo (kwas bempedoowy) to doustny lek obniżający poziom cholesterolu, stosowany głównie u osób dorosłych z pierwotną hipercholesterolemią lub dyslipidemią mieszaną, które pomimo przyjmowania dotychczasowych leków wymagają dodatkowego obniżenia poziomu cholesterolu LDL. Lek Nilemdo może być również stosowany u osób, które nie tolerują statyn lub u których stosowanie statyn jest niewskazane.
Zazwyczaj stosowana dawka leku Nilemdo wynosi 180 mg raz na dobę.
Kwas bempedoowy zazwyczaj obniża poziom cholesterolu LDL w umiarkowanym stopniu, a nie w takim samym stopniu jak statyny o wysokiej intensywności działania lub niektóre leki hipolipemiczne podawane w zastrzykach.
Lek Nilemdo (kwas bempedoowy) blokuje enzym zwany liazą cytrynianowo-ATP (ACL). ACL bierze udział w produkcji cholesterolu w wątrobie. Kwas bempedoowy jest przekształcany do swojej aktywnej postaci głównie w wątrobie. Ta aktywna postać hamuje działanie ACL, zmniejszając produkcję cholesterolu w komórkach wątroby. Wątroba reaguje na to zwiększeniem liczby receptorów LDL na swojej powierzchni, co pozwala na usuwanie większej ilości cholesterolu LDL z krwiobiegu.
Kwas bempedoowy ulega aktywacji głównie w wątrobie, a nie w mięśniach szkieletowych, dlatego ma niewielki bezpośredni wpływ na tkankę mięśniową.
Działania niepożądane leku Nilemdo (kwas bempedoowy)
Częste działania niepożądane leku Nilemdo to:
- Hiperurykemia (podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi)
- Dna moczanowa
- Ból ramienia lub nogi
- Niedokrwistość
- Podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej (skrót: AST, enzym wątrobowy)
- Zmniejszona szybkość filtracji kłębuszkowej.
Mniej częstymi działaniami niepożądanymi leku Nilemdo są: obniżony poziom hemoglobiny, podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej (ALT), podwyższone wyniki badań czynnościowych wątroby, podwyższony poziom kreatyniny we krwi, podwyższony poziom mocznika we krwi oraz utrata masy ciała.
Rzadkimi, ale poważnymi działaniami niepożądanymi leku Nilemdo są zwiększona częstość występowania zdarzeń nerkowych i kamieni żółciowych oraz zerwanie ścięgna.
Następnie wyjaśnimy działania niepożądane i podpowiemy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.
1. Hiperurykemia
Hiperurykemia jest najczęstszym działaniem niepożądanym leku Nilemdo (kwas bempedoowy), występującym u około 10% osób przyjmujących ten lek. Średni wzrost stężenia kwasu moczowego wynosi około 0,8 mg/dl. Stężenie kwasu moczowego zwykle wzrasta w ciągu pierwszych czterech tygodni i powraca do poprzedniego poziomu po zaprzestaniu przyjmowania leku.
Przyczyna: Kwas bempedoowy hamuje działanie białka transportera anionów organicznych 2 (OAT2) w nerkach. OAT2 bierze udział w nerkowym metabolizmie kwasu moczowego. Blokowanie tego białka transportowego może zmniejszyć wydalanie kwasu moczowego, a tym samym podwyższyć jego stężenie we krwi.
Jeśli pacjent przyjmuje lek Nilemdo, lekarz może kontrolować poziom kwasu moczowego, zwłaszcza jeśli pacjent cierpi już na dnę moczanową lub miał wcześniej podwyższony poziom kwasu moczowego.
Należy zgłaszać objawy, takie jak nagły ból stawów, obrzęk stawów, zaczerwienienie skóry. W razie potrzeby lekarz może przepisać lek obniżający stężenie kwasu moczowego.
Jeśli w przeszłości występowała u pacjenta dna moczanowa, należy poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem stosowania leku Nilemdo. Osoby z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego lub z dną moczanową w wywiadzie są narażone na większe ryzyko.
2. Dna moczanowa
Dna moczanowa występuje u około 2% osób przyjmujących lek Nilemdo (kwas bempedoowy).
Dna moczanowa rozwija się, gdy kwas moczowy gromadzi się i tworzy kryształy w stawach. Kwas bempedoowy może podwyższać poziom kwasu moczowego we krwi, ponieważ hamuje działanie OAT2 w nerkach. Wyższy poziom kwasu moczowego może zatem zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia ataku dny moczanowej, szczególnie jeśli pacjent ma już podwyższony poziom kwasu moczowego lub dnę moczanową w wywiadzie.
Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowała dna moczanowa. Lekarz może monitorować poziom kwasu moczowego i rozważyć zastosowanie leku obniżającego stężenie kwasu moczowego w celu zapobiegania dnie moczanowej.
Pomocne może być picie dużej ilości wody i zdrowe odżywianie — np. unikanie czerwonego mięsa i alkoholu — jednak dieta nie jest w stanie całkowicie zapobiec wzrostowi stężenia kwasu moczowego spowodowanemu przez lek.
W przypadku wystąpienia nagłego silnego bólu, obrzęku stawu, uczucia ciepła lub zaczerwienienia skóry w okolicy stawu należy skontaktować się z lekarzem.
3. Urazy ścięgien i zerwanie ścięgien
Są to rzadkie, ale potencjalnie poważne działania niepożądane.
Zgłaszane lokalizacje to ścięgno Achillesa, ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia oraz ścięgna pierścienia rotatorów. Zerwanie ścięgna może wystąpić w ciągu 1–2 miesięcy od rozpoczęcia przyjmowania leku.
Mechanizm leżący u podstaw tego działania niepożądanego nie został jeszcze jednoznacznie ustalony. Ryzyko jest większe u osób powyżej 60. roku życia, osób z wcześniejszymi zaburzeniami ścięgien, osób z niewydolnością nerek oraz osób przyjmujących leki kortykosteroidowe lub antybiotyki z grupy fluorochinolonów.
Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowały problemy ze ścięgnami lub doszło do zerwania ścięgna. Jeśli występuje u Ciebie znaczne ryzyko związane ze ścięgnami, lekarz może rozważyć zastosowanie innego leku obniżającego poziom cholesterolu.
Zwracaj uwagę na nowe objawy, takie jak ból ścięgien, obrzęk ścięgien, stan zapalny ścięgien lub osłabienie ścięgien. W przypadku wystąpienia objawów związanych ze ścięgnami należy zapewnić odpoczynek dotkniętemu obszarowi i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
W przypadku podejrzenia zerwania ścięgna należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku Nilemdo i skontaktować się z lekarzem.
4. Ból rąk lub nóg
Ból w ramieniu lub nodze jest kolejnym częstym działaniem niepożądanym leku Nilemdo (kwas bempedoowy), występującym u około 3% osób przyjmujących ten lek. Naukowcy nadal nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje.
Jeśli ból stanie się uporczywy lub silny, należy poinformować o tym lekarza.
5. Niedokrwistość i obniżony poziom hemoglobiny
Kwas bempedoowy może obniżać poziom hemoglobiny i powodować niedokrwistość. Niedokrwistość występuje u około 1% osób przyjmujących lek Nilemdo. Naukowcy wciąż nie znają dokładnej przyczyny tego zjawiska.
Poziom hemoglobiny zwykle spada w ciągu pierwszych czterech tygodni i wraca do poprzedniego poziomu po zaprzestaniu przyjmowania leku.
6. Podwyższony poziom enzymów wątrobowych
Kwas bempedoowy może powodować wzrost poziomu enzymów wątrobowych, w szczególności aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST).
Większość przypadków podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych przebiega bezobjawowo i nie towarzyszą im inne oznaki zaburzeń czynności wątroby.
Kwas bempedoowy działa w wątrobie, ponieważ jego forma aktywna jest wytwarzana głównie w tkance wątrobowej. W związku z tym podczas leczenia mogą wystąpić zmiany aktywności enzymów wątrobowych.
Lekarz może przerwać leczenie preparatem Nilemdo, jeśli poziom transaminaz wzrośnie ponad trzykrotnie w stosunku do górnej granicy normy.
Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią: zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, niezwykle silne zmęczenie lub utrzymujące się dolegliwości brzuszne.
7. Zmiany związane z nerkami
Kwas bempedoowy może wpływać na wyniki badań nerkowych, w szczególności na stężenie kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego we krwi.
Problemy lub nieprawidłowości związane z nerkami występują u około 3% osób przyjmujących lek Nilemdo.
Jednak nie każdy wzrost stężenia kreatyniny oznacza rzeczywiste uszkodzenie nerek.
Stężenie kreatyniny zwykle wzrasta w ciągu pierwszych czterech tygodni, pozostaje stosunkowo stabilne, a po zaprzestaniu przyjmowania leku wraca do poprzedniego poziomu.
Przyczyna: Kwas bempedoowy hamuje działanie OAT2 – białka transportowego nerek biorącego udział w wydzielaniu kreatyniny przez kanalik nerkowy. W rezultacie stężenie kreatyniny we krwi może wzrosnąć raczej z powodu zmian w jej przetwarzaniu przez nerki, a nie z powodu faktycznego uszkodzenia strukturalnego nerek.
8. Kamienie żółciowe
Kamienie żółciowe powstają u około 1% osób przyjmujących lek Nilemdo (kwas bempedoowy). Naukowcy nie rozumieją jeszcze w pełni mechanizmu leżącego u podstaw tego działania niepożądanego.
Nie ma sprawdzonego sposobu zapobiegania powstawaniu kamieni żółciowych wywołanych przez kwas bempedoowy. Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku utrzymującego się bólu w prawej górnej lub środkowej górnej części brzucha, szczególnie po posiłku, lub jeśli bólowi brzucha towarzyszy gorączka, wymioty lub zażółcenie skóry lub oczu.
Discussion about this post