Skurcze łydek i drżenie powiek: przyczyny i leczenie

Drżenie powiek po nieprzespanej nocy jest zazwyczaj nieszkodliwe, a sporadyczne skurcze łydek również są bardzo powszechne. Jednak gdy skurcze mięśni występują w łydce i wokół oka wielokrotnie lub jednocześnie, przyczyną jest zazwyczaj odwodnienie, wyczerpanie, stres, nadmierne spożycie kofeiny, intensywna aktywność fizyczna lub zaburzenia równowagi mineralnej we krwi. Stany te mogą wpływać na aktywność mięśni i nerwów. Rzadziej te dwa objawy mogą wskazywać na zaburzenia tarczycy, zaburzenia nerwowe lub mięśniowe albo inne problemy zdrowotne, które wymagają oceny.

Skurcz łydki to nagłe, mimowolne i zazwyczaj bolesne napięcie mięśni łydki. Skurcze nóg najczęściej występują w łydkach, szczególnie w nocy, podczas ćwiczeń lub krótko po ich zakończeniu. Odwodnienie, przeciążenie mięśni, napięcie mięśniowe oraz zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak niedobór potasu, magnezu i wapnia, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia skurczów.

Drżenie powiek to mimowolny ruch powieki lub mięśni otaczających oko. Rodzaj drżenia powiek zwany miokimią powoduje niewielkie trzepotanie lub falowanie i zazwyczaj dotyka po jednym oku na raz. Zmęczenie, stres, nadmiar kofeiny, nikotyna, przemęczenie oczu, jasne światło oraz podrażnienie oczu mogą wywoływać lub nasilać ten ruch.

Skurcze łydek i drganie powiek niekoniecznie mają tę samą przyczynę. Można doświadczać nieszkodliwego drgania powieki spowodowanego zmęczeniem, a jednocześnie odczuwać niezwiązany z tym skurcz łydki po wysiłku fizycznym. Jednak gdy objawy te występują często lub towarzyszą im inne objawy, takie jak uczucie osłabienia, mrowienie, drżenie, zmiany w wypróżnianiu, zmiany masy ciała lub zaburzenia rytmu serca, istnieje większe prawdopodobieństwo, że mają tę samą przyczynę.

Schorzenia powodujące jednocześnie skurcze łydek i drżenie powiek

1. Niski poziom magnezu

Niski poziom magnezu we krwi jest częstą przyczyną skurczów mięśni połączonych z drżeniem powiek. Magnez pomaga regulować przekazywanie sygnałów nerwowych oraz skurcze mięśni. Gdy poziom magnezu spadnie wystarczająco nisko, nerwy i mięśnie stają się nadmiernie pobudliwe, co powoduje skurcze, drgawki mięśniowe, drżenie i drgania.

Niski poziom magnezu może wynikać z długotrwałej biegunki lub wymiotów, słabego wchłaniania z przewodu pokarmowego, nadmiernego spożycia alkoholu, stosowania niektórych leków, cukrzycy lub nadmiernej utraty magnezu przez nerki. Leki moczopędne i niektóre inne leki mogą przyczyniać się do utraty magnezu. Niski poziom magnezu może również występować wraz z niskim poziomem potasu lub wapnia, co powoduje, że objawy mięśniowe są bardziej wyraźne.

Diagnoza: Lekarz zazwyczaj zleca badanie krwi w celu oznaczenia stężenia magnezu. Często jednocześnie sprawdza się poziom potasu i wapnia, ponieważ różne zaburzenia stężenia minerałów mogą występować łącznie. Konieczne mogą być dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny niskiego poziomu magnezu.

Leczenie polega na uzupełnieniu niedoboru magnezu i usunięciu przyczyny leżącej u jego podstaw. Łagodny lub uporczywy niedobór można leczyć za pomocą doustnych preparatów magnezu. Ciężki niedobór lub nasilone objawy mogą wymagać podania magnezu dożylnie lub domięśniowo pod nadzorem lekarza. Podczas uzupełniania magnezu istotne znaczenie ma czynność nerek, ponieważ nadmiar magnezu może się kumulować, gdy nerki nie funkcjonują prawidłowo.

2. Niski poziom wapnia

Niski poziom wapnia we krwi może zwiększać pobudliwość nerwów i mięśni. Mogą wystąpić skurcze mięśni, bolesne spazmy, sztywność mięśni, uczucie mrowienia i drgawki. W ramach uogólnionej pobudliwości nerwowo-mięśniowej mogą wystąpić drgawki powiek lub mięśni twarzy.

Niski poziom wapnia wynika z zaburzeń czynności przytarczyc, niedoboru witamin, chorób nerek, problemów z wchłanianiem wapnia lub stosowania niektórych leków. Niski poziom magnezu może również zakłócać prawidłową regulację stężenia wapnia, dlatego obie te nieprawidłowości mogą występować jednocześnie.

Diagnoza: Do pomiaru stężenia wapnia stosuje się badania krwi. W zależności od podejrzewanej przyczyny pracownik służby zdrowia może również sprawdzić poziom magnezu, witamin, czynność nerek oraz stężenie parathormonu.

Leczenie zależy od przyczyny leżącej u podstaw tego stanu. W przypadku niektórych osób wskazane może być stosowanie suplementów wapnia i witamin. Poważniejszy niedobór może wymagać leczenia pod nadzorem lekarza. Konieczne może być również uzupełnienie niedoboru magnezu lub leczenie chorób nerek lub przytarczyc.

3. Niski poziom potasu

Niski poziom potasu może zakłócać prawidłową aktywność elektryczną mięśni i nerwów. Łagodne obniżenie stężenia potasu we krwi może powodować niewiele objawów, natomiast bardziej znaczne obniżenie może prowadzić do osłabienia mięśni, skurczów, drgań, a w ciężkich przypadkach do paraliżu. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca.

Wymioty, biegunka, niektóre leki moczopędne oraz niektóre zaburzenia wpływające na hormony nadnerczy mogą obniżać poziom potasu. Utrata potasu może również towarzyszyć niedoborowi magnezu.

Diagnoza: Poziom potasu określa się za pomocą badania krwi. Pracownik służby zdrowia może wykonać elektrokardiogram w celu oceny wpływu na serce oraz zbadać stężenie potasu w moczu, jeśli przyczyna niskiego poziomu nie jest jasna.

Leczenie polega na przywróceniu odpowiedniego poziomu potasu oraz usunięciu przyczyny jego utraty. W zależności od stopnia nasilenia potas można podawać doustnie lub dożylnie w warunkach szpitalnych. Nie należy samodzielnie przyjmować dużych dawek potasu, ponieważ jego nadmiar może być niebezpieczny, zwłaszcza w przypadku upośledzonej czynności nerek.

4. Odwodnienie i nadmierne pocenie się

Odwodnienie może przyczyniać się do skurczów łydek, ponieważ utracie płynów mogą towarzyszyć zmiany stężenia elektrolitów biorących udział w skurczach mięśni. Intensywny wysiłek fizyczny, upał, długotrwałe pocenie się, wymioty lub biegunka zwiększają ryzyko odwodnienia.

Odwodnienie nie zawsze bezpośrednio powoduje drżenie powiek. Jednak utrata płynów, zmęczenie, stres fizyczny, zaburzenia snu oraz towarzyszące im zaburzenia gospodarki mineralnej mogą sprawiać, że skurcze mięśni i drżenie powiek występują mniej więcej w tym samym czasie. Drżenie powiek jest zazwyczaj związane ze zmęczeniem i stresem.

Leczenie: Ważne jest uzupełnienie utraconych płynów. W przypadku znacznej utraty elektrolitów może być konieczne zastosowanie odpowiednio zbilansowanego doustnego roztworu nawadniającego lub leczenia farmakologicznego zamiast samej wody. Ważne jest również leczenie utrzymujących się wymiotów, biegunki, narażenia na działanie wysokich temperatur lub innych przyczyn utraty płynów.

5. Zespół łagodnych drgań mięśniowych

Zespół łagodnych drgań mięśniowych to stan, w którym występują powtarzające się drgania mięśniowe bez współistnienia poważnej choroby neurologicznej. Drgawki najczęściej występują w łydkach, udach, powiekach, ramionach i dłoniach. Niektóre osoby doświadczają również skurczów mięśni – połączenie tych objawów nazywane jest czasem zespołem skurczowo-drgawkowym.

Przyczyna zespołu łagodnych drgań mięśniowych nie jest w pełni poznana. Nadaktywność nerwów obwodowych powoduje mimowolne skurcze mięśni. Stres, niepokój, niedobór snu, kofeina, spożywanie alkoholu, intensywne ćwiczenia fizyczne oraz niektóre infekcje wiążą się ze zwiększoną częstotliwością drgań. Nadczynność tarczycy może również wiązać się z drganiami mięśniowymi.

Diagnoza: Nie ma jednego badania krwi, które potwierdzałoby zespół łagodnych drgań mięśniowych. Neurolog zazwyczaj bierze pod uwagę charakterystyczny wzorzec objawów i przeprowadza badanie neurologiczne. W celu wykluczenia innych schorzeń można zastosować elektromiografię, badania krwi (np. stężenia wapnia i hormonów tarczycy), a czasami także badania obrazowe mózgu lub rdzenia kręgowego.

Po potwierdzeniu zespołu łagodnych drgań mięśniowych zazwyczaj nie stosuje się konkretnej metody leczenia. Zmniejszenie spożycia kofeiny, radzenie sobie ze stresem, zapewnienie odpowiedniej ilości snu oraz unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego mogą złagodzić objawy.

6. Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy może powodować zwiększoną pobudliwość układu nerwowego i mięśni. Osoby z nadczynnością tarczycy mogą odczuwać drżenie, osłabienie mięśni, nerwowość, trudności z zasypianiem, pocenie się, nietolerancję ciepła, kołatanie serca oraz utratę wagi. Mogą również występować drgawki mięśniowe.

W takich przypadkach mogą wystąpić skurcze łydek i drżenie powiek, ponieważ zwiększona aktywność hormonów tarczycy wpływa na mięśnie i układ nerwowy. Możesz również źle spać lub odczuwać niepokój, co może dodatkowo nasilać drżenie powiek.

Do typowych przyczyn nadczynności tarczycy należą: choroba Gravesa-Basedowa, guzki nadczynne tarczycy, zapalenie tarczycy, nadmiar jodu oraz nadmierne dawki leków zawierających hormony tarczycy.

Diagnoza: Nadczynność tarczycy diagnozuje się zazwyczaj na podstawie badań krwi mierzących poziom hormonu tyreotropowego (TSH) oraz hormonów tarczycy (wolnego T4, a czasami T3). Niski poziom TSH przy podwyższonym poziomie T4 i/lub T3 zazwyczaj potwierdza nadczynność tarczycy, natomiast dodatkowe badania, takie jak oznaczenie przeciwciał przeciwko tarczycy lub badanie wychwytu jodu radioaktywnego, mogą pomóc w ustaleniu przyczyny.

Leczenie zależy od przyczyny, stopnia zaawansowania, wieku, innych schorzeń oraz innych czynników indywidualnych. Opcje terapeutyczne obejmują leki zmniejszające produkcję hormonów tarczycy, leki łagodzące objawy, takie jak drżenie i przyspieszone bicie serca, terapię jodem radioaktywnym lub operację tarczycy.

7. Zaburzenia nerwów obwodowych

Uszkodzenie nerwów poza mózgiem i rdzeniem kręgowym może powodować skurcze mięśni i widoczne drgawki mięśniowe. Neuropatia obwodowa może również powodować drętwienie, mrowienie, ból, uczucie osłabienia lub utratę odruchów.

Cukrzyca jest jedną z częstych przyczyn neuropatii obwodowej, choć na nerwy obwodowe może wpływać wiele innych schorzeń, leków, problemów żywieniowych, toksyn, infekcji oraz zaburzeń dziedzicznych. Zaburzenie nerwów obwodowych dotykające nóg może być przyczyną skurczów i drgań łydek, podczas gdy drganie powiek może wynikać z ogólnej pobudliwości nerwów lub innego czynnika wywołującego. Pojedyncza neuropatia obwodowa zazwyczaj nie wyjaśnia każdego przypadku drgania powiek, dlatego lekarze analizują ogólne objawy neurologiczne, zamiast zakładać jedną diagnozę.

Diagnoza: Ocena może obejmować badanie neurologiczne, badania krwi oraz badania nerwów lub mięśni. Elektromiografia i badanie przewodnictwa nerwowego pomagają ustalić, czy zaburzenia dotyczą nerwów, czy mięśni.

8. Choroba neuronów ruchowych

Choroba neuronów ruchowych jest rzadką, ale ważną przyczyną, którą należy wziąć pod uwagę, gdy drgania mięśni i skurcze utrzymują się wraz z postępującym osłabieniem. Neurony ruchowe to komórki nerwowe kontrolujące mięśnie dowolne. Ponieważ choroba uszkadza te komórki nerwowe, w dotkniętych chorobą mięśniach mogą pojawić się fascykulacje, skurcze, osłabienie i zanik mięśni.

Samo drżenie powieki nie oznacza, że cierpisz na chorobę neuronów ruchowych. Zwykłe drżenie powieki jest bardzo powszechne i zazwyczaj nieszkodliwe. Powodem do niepokoju staje się sytuacja, gdy drżeniu towarzyszy postępujące osłabienie, zanik mięśni, trudności w chodzeniu, problemy z chwytaniem przedmiotów, trudności z mową lub połykaniem albo problemy z oddychaniem.

Diagnoza: Nie ma jednego badania, które potwierdzałoby chorobę neuronów ruchowych. Neurolog ocenia wywiad medyczny i przeprowadza powtarzane badania neurologiczne. Badania krwi i badania obrazowe pomagają wykluczyć inne schorzenia. W ramach oceny często stosuje się elektromiografię i badania przewodnictwa nerwowego.

9. W grę mogą wchodzić również leki i czynniki związane ze stylem życia

Należy wziąć pod uwagę leki i substancje, gdy skurcze łydek i drżenie powiek pojawiają się mniej więcej w tym samym czasie. Niektóre leki mogą przyczyniać się do skurczów mięśni, w tym leki moczopędne oraz niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, astmy, problemów z poziomem cholesterolu, nowotworów i zaburzeń neurologicznych. Substancje pobudzające, takie jak kofeina, nikotyna i niektóre leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej, również mogą sprzyjać drganiom.

Nie należy samodzielnie przerywać przyjmowania przepisanych leków. Pracownik służby zdrowia może przeanalizować listę przyjmowanych leków i ustalić, czy któryś z nich, jego dawka, interakcja z innymi lekami lub zaburzenia równowagi elektrolitowej mogą przyczyniać się do wystąpienia tych dwóch objawów.