Co to jest szok?

Wstrząs to nagły przypadek medyczny, który pojawia się, gdy tkanki w twoim ciele nie mają wystarczającej ilości krwi, tlenu i składników odżywczych. Utrata przytomności może być pierwszym zauważalnym skutkiem, a wstrząs może gwałtownie się pogorszyć, potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie narządów lub śmierć. Istnieje kilka rodzajów wstrząsu, a także kilka przyczyn, w tym traumatyczna utrata krwi i nagła niewydolność serca. Ratownicy medyczni mogą bardzo szybko zidentyfikować wstrząs, a stan wymaga pilnego leczenia.

Rodzaje wstrząsów

Istnieją cztery rodzaje wstrząsów:

• hipowolemiczny
• Dystrybucyjny
• Kardiogenny
• Zatykający

Możliwe jest również połączenie tych elementów. Na przykład wstrząs septyczny to infekcja, która powoduje odwodnienie (hipowolemię) i rozszerzenie naczyń krwionośnych (dystrybucja). Uraz klatki piersiowej często skutkuje odmą prężną (obturacyjną) i ciężkim krwawieniem (hipowolemiczne).

hipowolemiczny

Wstrząs hipowolemiczny rozwija się, gdy w naczyniach krwionośnych nie ma wystarczającej ilości płynu i krwi.

Ten rodzaj wstrząsu zwykle charakteryzuje się szybkim, słabym tętnem i niskim ciśnieniem krwi.Czasami szok hipowolemiczny wiąże się z bladą, zimną skórą.

Dystrybucyjny

Wstrząs dystrybucyjny zwykle występuje, gdy naczynia krwionośne rozszerzają się (poszerzają). Wstrząs neurogenny, posocznica i anafilaksja mogą wywołać tę fizyczną reakcję.

Wstrząs dystrybucyjny charakteryzuje się niskim ciśnieniem krwi i możliwym zaczerwienieniem lub obrzękiem kończyn lub dowolnej części ciała.

Kardiogenny

Wstrząs kardiogenny może wystąpić, gdy serce nie może pompować tak, jak powinno. Zawał serca to nagłe zdarzenie, w którym mięśnie sercowe nie mogą funkcjonować. Niewydolność serca, przewlekły proces, utrudnia sercu pompowanie i predysponuje do wszelkiego rodzaju wstrząsów.

Skutkiem wstrząsu kardiogennego jest to, że organizm nie otrzymuje potrzebnej mu krwi. Twój zespół medyczny może zidentyfikować wstrząs kardiogenny, oceniając rytm serca, puls, ciśnienie krwi i poziom tlenu (np. za pomocą pulsoksymetru).

Zatykający

Wstrząs obturacyjny występuje, gdy przepływ krwi jest zablokowany. Niektóre rodzaje urazów lub nagłe przypadki medyczne mogą fizycznie uniemożliwić przepływ krwi w sercu i/lub naczyniach krwionośnych.

Ten rodzaj wstrząsu jest trudniejszy do zdiagnozowania, często obejmuje badania obrazowe (takie jak prześwietlenie klatki piersiowej) lub interwencyjne testy diagnostyczne.

Objawy wstrząsu

Istnieje wiele oznak i symptomów wstrząsu, niektóre z nich zależą od przyczyny i stadium wstrząsu.

Niektóre z nich mogą wydawać się sprzeczne. Na przykład wstrząs może spowodować przyspieszone bicie serca, powodując szybkie tętno lub spowolnić tętno i tętno.

Typowe objawy wstrząsu to:

• Problemy z oddychaniem
• Słaby puls
• Szybkie tętno, które później może zwolnić
• Dezorientacja
• Utrata przytomności
• Zapada się
• Blada, wilgotna i/lub spocona skóra
• Zimne dłonie lub ciało

Powiązane objawy

Wstrząsowi mogą towarzyszyć również inne oznaki i objawy. Nie są one częścią reakcji szokowej organizmu, ale dają zespołowi medycznemu wskazówkę dotyczącą przyczyny, która może pomóc w ukierunkowaniu planu leczenia.

• Gorączka może wystąpić w przypadku sepsy, ciężkiego zakażenia krwi
• Zaczerwienienie skóry, wysypka i obrzęk są oznakami reakcji anafilaktycznej (alergicznej)
• Rozszerzenie źrenic (niezwykle duże źrenice) jest oznaką uszkodzenia mózgu
• Kaszel może towarzyszyć niewydolności płuc

Powoduje

Wstrząs pojawia się, gdy dochodzi do znacznego zmniejszenia przepływu krwi (hipoperfuzji) do tkanek i narządów ciała. Jest to spowodowane poważnymi zdarzeniami medycznymi.

Wstrząs może rozpocząć się nagle, na przykład bezpośrednio po poważnym urazie obejmującym szybką utratę krwi lub ostrym epizodzie sercowym. Może również rozwijać się stopniowo, na przykład w przypadku przewlekłej choroby, która uniemożliwia przepływ krwi przez organizm tak, jak powinien.

Sytuacje, które powodują szok to:

• Posocznica

• Odwodnienie: Brak płynów ustrojowych

• Krwotok: Krwawienie w ciele lub utrata krwi z organizmu
• Anafilaksja: poważna, prawdopodobnie śmiertelna reakcja alergiczna
• Problemy neurogenne: trudności w kontrolowaniu ciśnienia krwi i pulsu z powodu uszkodzenia mózgu i/lub kręgosłupa

• Zawał serca: nagłe zaburzenie czynności serca i bicia serca

• Tamponada osierdzia: ciśnienie fizyczne wokół mięśnia sercowego

• Odma opłucnowa: zapadnięte płuco

Podczas dużego stresu fizycznego, na przykład spowodowanego sepsą, uszkodzeniami neurologicznymi i anafilaksją, organizm nie może utrzymać normalnej kontroli nad ciśnieniem krwi i tętnem. Jest to określane jako niestabilność hemodynamiczna i zakłóca przepływ krwi do tkanek.

Poważne odwodnienie lub infekcja lub niewydolność serca mogą zwiększać podatność na wstrząsy.To powiedziawszy, szok może dotknąć każdego w każdym wieku.

Diagnoza

Wstrząs jest diagnozowany na podstawie objawów i parametrów życiowych danej osoby. Ratownicy medyczni mogą szybko ocenić tętno, sprawdzając czyjeś tętno i mogą ocenić ciśnienie krwi na podstawie intensywności tętna i odczytu ciśnienia krwi. Ratownicy medyczni oceniają również częstość oddechów.

Po ustabilizowaniu się, zespół medyczny określi rodzaj wstrząsu.

Leczenie

Wstrząs należy pilnie leczyć. Twój zespół medyczny prawdopodobnie rozpocznie leczenie w karetce, jeśli zostaniesz przewieziony do szpitala. Jeśli podczas pobytu w szpitalu doznasz szoku, natychmiast rozpocznie się leczenie.

Strategie leczenia stosowane podczas wstrząsu obejmują:

• dożylnie (płyny dożylne)
• Utrzymanie optymalnej temperatury ciała (ogrzewanie kocem lub stosowanie leków obniżających gorączkę)
• Leki podnoszące ciśnienie krwi lub w razie potrzeby zwalniające puls
• Tlen donosowy
• Wspomaganie oddychania

Możesz nie potrzebować wszystkich tych zabiegów od razu, ale Twój zespół medyczny będzie Cię ściśle monitorował, aby mógł rozpocząć je w razie potrzeby.

Leczenie podstawowej przyczyny

Przyczynę wstrząsu należy również leczyć medycznie lub chirurgicznie. Na przykład:

• Możesz potrzebować antybiotyków, aby poradzić sobie z infekcją.
• Konieczna może być chirurgiczna naprawa rany.
• Transfuzja krwi może być potrzebna w celu uzupełnienia krwi utraconej podczas rozległego krwawienia.
• Jeśli masz płyn uciskający płuca, może być konieczne wykonanie nakłucia klatki piersiowej – zabieg interwencyjny, który usuwa płyn z płuc.

Wstrząs to poważne wydarzenie medyczne. Po wyzdrowieniu z etapu zagrażającego życiu możesz mieć szczątkowe skutki, takie jak zmęczenie, osłabienie mięśni lub utrata masy ciała. Informuj swoich pracowników służby zdrowia na bieżąco o tym, czego doświadczasz i trzymaj się wszelkich dalszych terapii zalecanych, aby uzyskać najlepszą szansę na wyzdrowienie.