Jaki jest Twój profil migreny?

Każdy doświadcza migreny inaczej. Dlatego opieka nad osobą z migreną wymaga podejścia zindywidualizowanego, a nie algorytmicznego.

Oznacza to, że kiedy spotkasz się z neurologiem lub specjalistą od bólu głowy, prawdopodobnie zagłębią się w dyskusję na temat różnych czynników, aby jak najlepiej określić Twój unikalny profil migreny.

Wiek

Wiek jest ważnym czynnikiem, jeśli chodzi o diagnozowanie i leczenie migreny, zwłaszcza jeśli chodzi o migreny u dzieci w porównaniu z dorosłymi.

Chociaż migreny u dzieci mają pewne cechy wspólne z migrenami u dorosłych, mają również swoje własne, unikalne cechy.

Na przykład dzieci często odczuwają migrenowy ból głowy po obu stronach głowy, w przeciwieństwie do jednej strony głowy u dorosłych. Co więcej, wraz z migrenowym bólem głowy, dzieci doświadczają wyjątkowych objawów, nietypowych dla migreny dorosłych.

Obejmują one:

• Ból brzucha
• Osmofobia (wrażliwość na zapach)
• Zawrót głowy
• Objawy autonomiczne – katar, łzawienie oczu, pocenie się twarzy itp.

Leczenie migreny różni się również u dorosłych i dzieci. Niektóre dzieci i młodzież nie zareagują na typowe leki na migrenę dorosłych, w tym ibuprofen lub niektóre tryptany.

Zamiast tego, specjaliści od bólu głowy u dzieci skupiają się na bardziej unikalnych terapiach migrenowych, takich jak minimalizowanie stresu poprzez techniki relaksacyjne i medytację, formułowanie planu działania na migrenę w szkole oraz zapewnienie odpowiedniego harmonogramu snu i jedzenia.

Historia rodzinna migreny

Migreny są dziedziczne, co oznacza, że ​​choroba ma tendencję do występowania w rodzinach. W rzeczywistości, według American Migraine Foundation, jeśli jedno lub oboje twoich rodziców ma migreny, masz 50% do 75% szans na migrenę.

W związku z tym rozmowa z członkami rodziny cierpiącymi na migrenę o ich atakach może być pomocna, biorąc pod uwagę, że osoby z migreną w tej samej rodzinie często mają objawy i wyzwalacze.

Oczywiście po rozmowie z członkami rodziny koniecznie podziel się tymi informacjami z lekarzem.

Wzór migreny

Przed pójściem na wizytę do lekarza, dobrze jest zanotować notatki na temat schematu twoich migren. Rozważać:

• Pora dnia: Czy Twoje migreny zaczynają się rano po przebudzeniu, po południu, wieczorem lub w środku nocy?

• Liczba migren: Czy migreny występują częściej niż 15 dni w miesiącu? (Wskazuje to na przewlekłą migrenę.)

• Objawy towarzyszące: Czy podczas migreny występują nudności i/lub wymioty i czy te objawy są mniej lub bardziej wyniszczające niż rzeczywisty migrenowy ból głowy?

• Aura: Czy doświadczasz aury podczas migreny?

• Wyzwalacze: na przykład niektóre pokarmy, zmiany pogody, brak snu, pomijanie posiłków, forsowne ćwiczenia

• Połączenie hormonalne: Czy u kobiet migreny występują tuż przed miesiączką? Jeśli dotyczy, czy pogorszyły się lub poprawiły w czasie ciąży? Okres okołomenopauzalny?

Ten ostatni punkt, odnoszący się do związku hormonalnego, może być niezwykle ważny dla kobiet. Na przykład, jeśli młoda kobieta zauważy, że jej migreny są gorsze przed miesiączką (tzw. migrena menstruacyjna), pracownik służby zdrowia może przepisać ciągłe pigułki antykoncepcyjne lub lek taki jak Frova (frowatryptan) przyjmowany pięć lub sześć dni przed miesiączką.

Alternatywnie, jeśli starsza kobieta zgłasza nasilenie migreny w okresie menopauzy, opcją może być hormonalna terapia zastępcza (jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przyczyną jest niedobór estrogenów). Albo pracownik służby zdrowia może zagłębić się w styl życia kobiety – na przykład zmiany jej nastroju i snu – co może być bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem nasilających się migren.

Historia leków

Leki na migrenę składają się z dwóch klas leków: leczenia i profilaktyki. Dokładne określenie, jakie leki działają na Ciebie (lub nie) jest kluczową częścią Twojego profilu migreny.

Leki lecznicze

Niektóre pytania, które Twój lekarz może Ci zadać na temat leków stosowanych w leczeniu migreny, obejmują:

• Co bierzesz, gdy rozwijasz migrenę: niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), tryptan, połączenie NLPZ/tryptan, suplement ziołowy lub nic?
• Jak często w tygodniu przyjmujesz jeden lub więcej z powyższych leków?
• Czy przyjmujesz lek zaraz po wystąpieniu migreny?
• Czy lek jest tolerowany i skuteczny?

Dzięki lepszemu zrozumieniu niuansów stosowania leków na migrenę, Twój lekarz może wydobyć Twój unikalny profil migrenowy. Na przykład, być może będą w stanie rozszyfrować, czy oprócz migreny cierpisz na ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, czy też skutki uboczne leków ograniczają ich stosowanie.

Leki profilaktyczne

Tradycyjne epizodyczne leki zapobiegające migrenie — takie jak lek na nadciśnienie zwany Inderal (propranolol), lek przeciwdepresyjny o nazwie Elavil (amitryptylina), i lek przeciwpadaczkowy o nazwie Topamax (topiramat), między innymi – są wywołane skutkami ubocznymi i wymagają miesięcy, zanim pojawią się korzyści.

Podobnie Botox jest rozsądną opcją w przypadku przewlekłej migreny, ale może być kosztowny i wymagać przeskoczenia kilku kółek przed uzyskaniem zgody na ubezpieczenie.

Dobrą wiadomością jest to, że istnieją trzy nowsze terapie migreny zatwierdzone przez FDA do leczenia zarówno epizodycznej, jak i przewlekłej migreny:

• Aimovig (erenumab)
• Ajovi (fremanezumab)
• Emgality (galkanezumab)

Leki te są preparatami do wstrzykiwania i są skierowane na białko, które odgrywa główną rolę w patogenezie migreny zwane peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP).

Leki te mają wiele zalet, ale generalnie są dopuszczone do stosowania tylko wtedy, gdy dana osoba nie tolerowała wcześniejszych leków zapobiegawczych.

Podstawowe schorzenia

Twoja historia medyczna jest głównym czynnikiem przy rozważaniu leczenia migreny.

Wyobraź sobie zdrową osobę cierpiącą na migreny w porównaniu z osobą z wieloma problemami zdrowotnymi, takimi jak niekontrolowane nadciśnienie i choroba nerek.

Nawet jeśli mają podobne objawy migreny i niepełnosprawność, plan leczenia będzie się różnić w zależności od tych podstawowych problemów medycznych.

Na przykład, podczas gdy lekarz może rozważyć leczenie zdrowej osoby bez problemów medycznych za pomocą NLPZ lub tryptanu, leki te nie byłyby opcją dla osoby z niekontrolowanym nadciśnieniem i chorobą nerek.

Na profilaktykę migrenową ma również wpływ historia medyczna danej osoby. Na przykład nowe leki anty-CGRP nie były badane w ciąży, więc leki te nie byłyby opcją dla kobiety w ciąży lub rozważającej zajście w ciążę w ciągu najbliższych kilku miesięcy.

Wreszcie, czasami to, co ludzie uważają za zwykłe migreny, to w rzeczywistości bóle głowy pojawiające się w wyniku innego stanu, takiego jak bezdech senny, wysokie ciśnienie krwi lub choroba tarczycy. Niektóre stany zdrowotne, takie jak otyłość, mogą nawet nasilać migreny.

Styl życia

Twoje codzienne nawyki i ogólny styl życia mogą wpływać na twoje doświadczenie migreny, niezależnie od tego, czy są wyzwalaczami, przyczynami, czy też interakcjami z terapiami.

Pytania, które może zadać Twój lekarz, obejmują:

• Czy spożywasz kofeinę, w tym kawę, herbatę, czekoladę i napoje energetyczne? Jeśli tak, to ile?
• Ile alkoholu spożywasz tygodniowo?
• Czy ćwiczysz codziennie?
• Jaki jest dla Ciebie zwykły dzienny plan posiłków?
• Czy angażujesz się w jakieś terapie typu ciało-umysł, takie jak joga czy medytacja?
• Jakie leki przyjmujesz codziennie, w tym suplementy, zioła i witaminy?
• Czy regularnie odwiedzasz lekarza pierwszego kontaktu?

W końcu, chociaż migreny cię nie określają, są częścią twojego życia. Być może poznanie tajników codziennej rutyny może ujawnić nowego winowajcę migreny lub coś w Twoim stylu życia, co negatywnie wpływa na zdrowie migreny.

Migrena jest skomplikowanym schorzeniem neurologicznym, więc nie pozwól, aby ciężar tego schorzenia spoczywał na twoich barkach.

Odwiedź specjalistę od bólu głowy i wcześniej zapisz czynniki, które składają się na Twój osobisty profil migreny. Dzięki zrozumieniu głębi twoich migren, twój lekarz może najlepiej leczyć twoje migreny, a ostatecznym celem jest przywrócenie ci życia, na które zasługujesz.

Pamiętaj też, że kiedy przeglądasz swój unikalny profil migreny z lekarzem, nie ma dobrych lub złych odczuć ani odpowiedzi. Bądź sobą i bądź uczciwy — w ten sposób możesz współpracować przy tworzeniu planu leczenia, który będzie dla Ciebie najlepszy.