Zastrzyki steroidowe i zapalenie stawów

Zastrzyki steroidowe, zwane również powszechnie zastrzykami kortyzonu, to zastrzyki z leków kortykosteroidowych. Wstrzyknięcie steroidowe można podawać jako wstrzyknięcie zlokalizowane (np. dostawowo) lub do mięśnia (na przykład pośladki) lub żyły w celu uzyskania efektu ogólnoustrojowego (tj. na całe ciało). Kortykosteroidy to syntetyczne leki, które bardzo przypominają kortyzol, hormon naturalnie wytwarzany przez nadnercza. Poprzez wstrzyknięcie, Twój lekarz może dostarczyć dużą dawkę kortykosteroidu bezpośrednio do bolesnego obszaru ciała w celu zmniejszenia stanu zapalnego poprzez zmniejszenie aktywności układu odpornościowego.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Wskazania do wstrzyknięć sterydów

Kortykosteroidy są stosowane do kontrolowania stanu zapalnego w zapaleniu stawów i innych stanach zapalnych. Kortykosteroidy można wstrzykiwać bezpośrednio do tkanek objętych stanem zapalnym lub całe ciało w postaci preparatów doustnych, dożylnych lub domięśniowych. Zastrzyki steroidowe mogą przynieść znaczną ulgę pacjentom z zapaleniem stawów lub chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zastrzyki są zazwyczaj oferowane, gdy tylko jeden lub dwa stawy wykazują aktywne zapalenie błony maziowej. Celem leczenia jest stłumienie objawów płomienia lub umożliwienie wolniej działającym lekom, takim jak metotreksat lub Plaquenil, czasu do pracy.

Kolano jest wspólnym stawem, do którego wstrzykuje się. Zaleca się, aby pacjenci ograniczyli swoją aktywność obciążającą przez 1-2 dni po wstrzyknięciu, aby dać jej największą szansę na skuteczność. Nadużywanie w ciągu pierwszych 6 godzin po wstrzyknięciu może faktycznie zaostrzyć zapalenie stawów. Ponieważ miejscowy środek znieczulający jest zwykle łączony ze sterydem, pacjenci mogą nie zdawać sobie sprawy, że wywierają zbyt duży nacisk na artretyczny staw, ponieważ ból jest maskowany, według reumatologa Scotta J. Zashina.

Zalecenia są różne, ale większość pracowników służby zdrowia będzie unikać wstrzykiwania jednego stawu więcej niż 3 razy w roku. Na przykład, możesz wstrzykiwać sobie lewe kolano dwa razy w roku i prawe kolano dwa razy, ale nie 4 razy po tej samej stronie. Nadmierna liczba lub częstotliwość wstrzyknięć sterydów może spowodować uszkodzenie kości, więzadeł lub ścięgien.

Istnieje kilka opcji dla leku steroidowego, który jest stosowany w zastrzykach. W dużej mierze zależy to od preferencji świadczeniodawców (np. Depo-Medrol [methylprednisolone acetate], Arystospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] i Celestone [betamethasone]). Podczas gdy pacjenci często czują się lepiej od razu w gabinecie, gdy znieczulenie miejscowe przestanie działać, może minąć nawet 10 dni, zanim odzyskają tę korzyść.

Skutki uboczne

Większość pacjentów otrzymujących zastrzyki steroidowe nie odczuwa żadnych skutków ubocznych, zwłaszcza przy przestrzeganiu zalecanej częstotliwości. Jednak potencjalne skutki uboczne zastrzyków steroidowych obejmują:KątKąt

• zwiększony ból lub obrzęk stawu w ciągu pierwszych 24 godzin
• obrzęk, zaczerwienienie lub zwiększony ból po 24 godzinach (może sygnalizować infekcję stawów)
• zerwanie ścięgna
• przebarwienia skóry
• miejscowe krwawienie
• infekcja
• Reakcja alergiczna

Miejscowe wstrzyknięcie steroidu do mięśnia (pośladki) zapewnia działanie ogólnoustrojowe. Jeśli zajęty jest konkretny staw, wstrzyknięcie steroidu w pośladki jest prawdopodobnie mniej skuteczne niż wstrzyknięcie dostawowe. Podobnie jak w przypadku doustnych kortykosteroidów, nie jest pewne, ile leku ogólnoustrojowego dociera do konkretnego stawu. Ponadto, jeśli wstrzyknięcie w pośladki jest powtarzane często, może to zwiększyć ryzyko wystąpienia niektórych typowych działań niepożądanych występujących podczas stosowania doustnych steroidów, w tym osteoporozy i zaćmy.

Kilka ważnych punktów

• Ogólnie rzecz biorąc, miejscowe zastrzyki steroidowe są dobrze tolerowane i rzadziej powodują poważne skutki uboczne w porównaniu z doustnymi kortykosteroidami.KątKąt
• Nie należy wstrzykiwać sterydów, jeśli w miejscu, które ma być wstrzyknięte, lub w dowolnym miejscu ciała występuje infekcja.
• Jeśli dotknięty staw jest poważnie uszkodzony, prawdopodobieństwo dobrego wyniku po wstrzyknięciu steroidu jest mniejsze.
• Zazwyczaj przed wstrzyknięciem sterydów do stawu należy odessać płyn stawowy do celów testowych, zwłaszcza jeśli diagnoza jest nadal niepewna.