Etapy raka pęcherza: co musisz wiedzieć

Kiedy po raz pierwszy zostanie zdiagnozowany rak pęcherza moczowego, lekarze przeprowadzą testy w celu określenia stadium i stopnia zaawansowania choroby. Procesy określania stopnia zaawansowania i stopniowania raka pęcherza moczowego pomagają lekarzom w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia i oszacowaniu szansy na wyzdrowienie.

Rak pęcherza moczowego to narośl, która zaczyna się w wewnętrznej ścianie pęcherza, narządu, który gromadzi i wydala mocz wytwarzany przez nerki. Pęcherz ma trzy warstwy muskularnych ścian, które tworzą jego strukturę. Guz nowotworowy w pęcherzu może rosnąć w niekontrolowany sposób i rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Kiedy lekarze po raz pierwszy diagnozują jakikolwiek guz nowotworowy, oceniają, jak bardzo urósł, jak daleko rozprzestrzenił się w organizmie i jak nienormalne lub dzikie wyglądają komórki rakowe w guzie. Oceny te służą do określenia stopnia zaawansowania (od 0 do IV) i stopnia raka.

Lekarze wykorzystują informacje o stopniu zaawansowania do porównywania opcji leczenia i wyników pacjentów. Inscenizacja i ocena są również ważne przy określaniu, czy kwalifikujesz się do badań klinicznych dotyczących leczenia raka.

W tym artykule omówimy etapy i stopień zaawansowania raka pęcherza moczowego, system oceny stopnia zaawansowania raka pęcherza oraz etapy raka pęcherza, a także niektóre często zadawane pytania dotyczące stopnia zaawansowania raka pęcherza.

Klasyfikacja raka pęcherza moczowego

Lekarze stosują różne testy do diagnozowania raka pęcherza oraz określania jego stopnia i stadium. Obejmują one badania krwi, badania obrazowe, które zaglądają do wnętrza ciała oraz próbki guzów zwane biopsją pęcherza moczowego, zwykle pobierane podczas operacji.

Specjalista zwany patologiem analizuje próbki guza pod mikroskopem. Często wspomagany przez specjalistów z laboratorium patologii, patolog pobiera kawałki guza i goli je na cienkie plasterki, barwiąc je specjalnymi barwnikami, aby podkreślić struktury w komórce.

Patolog określa stopień zaawansowania próbki na podstawie tego, jak dzikie lub nieprawidłowe wyglądają komórki w raku w porównaniu z normalnymi komórkami wokół nich. Oceny przechodzą od stopnia 1 (przeważnie normalne) do stopnia 3 (bardzo nienormalne).

System TNM oceny stopnia zaawansowania raka pęcherza moczowego

Rozmiar guza i to, czy się rozprzestrzenił, są wykorzystywane do ustalenia stadium. Specyfikę zaawansowania raka określają wytyczne opracowane przez system Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka, nazwany systemem zaawansowania TNM.

System TNM składa się z trzech części:

• T oznacza guza. Ta liczba wskazuje, jak duży jest guz i jak bardzo rozrósł się w pobliskie tkanki.
• N oznacza węzły. Liczba ta wskazuje, czy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne, gdzie znajdują się węzły chłonne i ile węzłów chłonnych jest zaatakowany.
• M oznacza przerzut. Ta liczba wskazuje, czy guz rozprzestrzenił się na inne narządy.

Punktacja T wynosi od 0 do 4, a także specjalne kategorie Ta i Tis. N jest oceniane od 0 do 3. M to albo 0 albo 1. X oznacza, że ​​tej cechy nie można było zmierzyć.

Rak pęcherza moczowego w stadium 0

Raki pęcherza w stadium zero nazywane są nieinwazyjnym rakiem brodawkowatym i rakiem in situ. Są to zmiany przedrakowe, które mogą przekształcić się w poważniejsze nowotwory, jeśli nie są leczone.

Te narośla rozwijają się na wewnętrznej wyściółce pęcherza. Nieinwazyjny rak brodawkowaty, zwany również stadium 0a, tworzy długie, cienkie narośla w pustej przestrzeni wewnątrz pęcherza.

Rak in situ, zwany także rakiem pęcherza w stadium 0, tworzy bardziej płaskie narośla, które mają bardziej dziki „stopień”. Jest uważana za bardziej agresywną chorobę i jest bardziej podatna na rozprzestrzenienie się na mięśnie ścian pęcherza moczowego.

Według bazy danych SEER National Cancer Institute zawierającej statystyki dotyczące raka około połowa (51%) raków pęcherza moczowego jest diagnozowana w stadium 0.

Leczenie

Rak pęcherza w stadium 0 jest zwykle z powodzeniem leczony za pomocą operacji zwanej przezcewkową resekcją (TUR) z fulguracją.

Operacja wykorzystuje oświetloną kamerę, która jest wkręcana w cewkę moczową – rurkę, przez którą mocz zwykle wypływa z ciała. Rurka ma narzędzia, które pozwalają chirurgowi usunąć guz, pobrać próbkę z biopsji i spalić wszelkie pozostałe komórki rakowe, procedurę znaną jako fulguracja.

Chirurgia jest zwykle połączona z chemioterapią wewnątrz pęcherza lub immunoterapią zwaną terapią Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Kiedy leczenie podaje się do pęcherza, nazywa się to leczeniem podawanym dopęcherzowo.

BCG to unikalna metoda immunoterapii, która wykorzystuje drobnoustroje spokrewnione z tymi wywołującymi gruźlicę, aby aktywować odpowiedź immunologiczną organizmu i zaatakować raka pęcherza moczowego.

Rak pęcherza moczowego w stadium I

Rak pęcherza w stadium I to guzy nowotworowe, które rozprzestrzeniły się z wewnętrznej warstwy pęcherza do warstwy tkanki łącznej tuż pod nim.

Guzy te nie dotarły jeszcze do warstw mięśniowych pęcherza, dlatego często nazywane są nieinwazyjnym rakiem pęcherza. Niektóre przypadki nienaciekającego mięśniówki raka pęcherza prowadzą do naciekającego mięśniówki raka pęcherza, który jest poważniejszy.

Według SEER, jedna trzecia (34%) nowotworów pęcherza moczowego jest diagnozowana, gdy są one miejscowe, gdy nie rozprzestrzeniły się poza narząd, w którym się rozwinęły, stadium I i II.

Leczenie

Raki pęcherza moczowego nienaciekające mięśniówki leczy się chirurgicznie, zwaną przezcewkową resekcją guza pęcherza (TURBT) lub TUR z fulguracją, w celu usunięcia widocznego nowotworu. Po tym leczeniu zwykle następuje chemioterapia lub terapia BCG wewnątrz pęcherza.

W niektórych przypadkach zalecana jest bardziej rozległa operacja zwana radykalną cystektomią. Przypadki, w których można to wykorzystać, obejmują te, w których guzy w pęcherzu przejmują dużą część narządu. Ta operacja usuwa pęcherz i wszelkie pobliskie nowotworowe węzły chłonne lub tkanki.

Rak pęcherza moczowego II stopnia

Rak pęcherza w stadium II jest również znany jako rak pęcherza moczowego naciekający mięśnie. Guzy te rozprzestrzeniły się na mięśnie ścian pęcherza moczowego. Raki w stadium II częściej rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Około 20% nowo zdiagnozowanych przypadków raka pęcherza moczowego ma charakter naciekający mięśnie.

Leczenie

Rak pęcherza w stadium II i stadium III jest zwykle leczony operacjami w celu usunięcia całości lub części pęcherza oraz wszelkich miejscowych tkanek, do których mógł się rozprzestrzenić rak. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować jedynie częściowego usunięcia pęcherza lub TUR i fulguracji.

Czasami stosuje się również leczenie, takie jak chemioterapia i radioterapia wiązkami zewnętrznymi. Jeśli chemioterapia jest zalecana w celu zmniejszenia guzów pęcherza przed zabiegiem chirurgicznym, nazywa się to terapią neoadjuwantową.

Rak pęcherza moczowego III stopnia

Rak pęcherza w III stopniu zaawansowania zaczął rozprzestrzeniać się z samego pęcherza do lokalnych lub regionalnych narządów lub do węzłów chłonnych w miednicy. Jest podzielony na etap IIIA i etap IIIB.

Rak pęcherza w stadium IIIA ma:

• Rozprzestrzenić się na tłuszcz wokół pęcherza lub na narządy rozrodcze, ale nie do węzłów chłonnych
• Rozprzestrzenianie się z pęcherza do jednego węzła chłonnego w miednicy (nie w pobliżu głównych tętnic)

Rozprzestrzenił się również rak w stadium IIIB. Aby zostać zdefiniowanym jako stadium IIIB, rak musi znajdować się w:

• Więcej niż jeden węzeł chłonny z dala od głównych tętnic
• Jeden lub więcej węzłów chłonnych w pobliżu głównych tętnic

Według SEER, 7% przypadków raka pęcherza moczowego jest diagnozowanych, gdy osiągnęły stadium III lub stadium „regionalne”.

Rak pęcherza moczowego w IV stopniu zaawansowania

Rak stopnia IV dał przerzuty lub rozprzestrzenił się na główne narządy w innych częściach ciała. Jest to często nazywane rakiem z przerzutami. Według SEER około 5% przypadków raka pęcherza moczowego jest diagnozowanych po tym, jak już rozprzestrzenił się na odległe narządy.

Rak pęcherza w stadium IV dzieli się na stadium IVA i IVB. Rak IVA rozprzestrzenił się albo:

• W ścianę brzucha lub miednicy
• Do wielu węzłów chłonnych w pobliżu głównych tętnic miednicy

Rak pęcherza IVB rozprzestrzenił się na inne narządy, które mogą obejmować płuca, kości i wątrobę.

Leczenie

Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak pęcherza w stadium IV lub przerzutowy, lekarze prawdopodobnie zastosują kombinację chemioterapii, operacji, immunoterapii i radioterapii w celu zmniejszenia objawów i przedłużenia życia.

Korona

Rak pęcherza w późnym stadium nie ma dobrych wyników. Według SEER, jeśli rak pęcherza dał przerzuty przed wykryciem, istnieje tylko około 6,4% szans, że pacjent przeżyje pięć lat po zdiagnozowaniu.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje i kombinacje leczenia raka pęcherza moczowego. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich możliwościach i bądź szczery z zespołem opiekuńczym o swoich myślach i uczuciach — są po to, aby pomóc Ci podjąć najlepsze decyzje i zapewnić najlepsze opcje dla Ciebie.

Streszczenie

Kiedy zostanie zdiagnozowany rak pęcherza, zostanie on oceniony i sklasyfikowany. Stopień (1 do 3) zależy od tego, jak nienormalnie wyglądają komórki w raku w porównaniu z normalnymi komórkami wokół nich. Etap zostanie określony przez to, jak inwazyjny jest rak i jak daleko się rozprzestrzenił (od 0 do IV). Stopień i etap pomagają kierować opcjami leczenia.

Rak pęcherza moczowego jest stosunkowo powszechny i ​​jest szóstym najczęstszym nowotworem. Według Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), rak pęcherza moczowego jest diagnozowany u 56 000 mężczyzn i 17 500 kobiet rocznie, a około 12 000 mężczyzn i 4 700 kobiet umiera z powodu tej choroby.

Dobrą wiadomością jest to, że większość nowotworów pęcherza moczowego jest wysoce uleczalna – średnia pięcioletnia przeżywalność jest dość wysoka i wynosi 76,9%. Wskaźnik ten poprawił się w ciągu ostatnich kilku lat.