Kolonoskopia: przegląd

Kolonoskopia to zabieg, podczas którego do odbytu wprowadza się długą, elastyczną rurkę z kamerą, zwaną kolonoskopem, aby zajrzeć do wnętrza jelita grubego. Wykonywana przez gastroenterologa kolonoskopia służy do badania przesiewowego raka okrężnicy i oceny różnych problemów związanych z okrężnicą, takich jak ból brzucha, krwawienie z odbytu lub zmiana nawyków jelit.

Co to jest kolonoskopia?

Kolonoskopia jest najczęściej wykonywana jako zabieg planowy w łagodnej sedacji w ambulatoryjnym centrum endoskopii lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym. Rzadziej wykonuje się ją w trybie pilnym w szpitalu, często w przypadkach krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Po włożeniu kolonoskopu do odbytnicy rurka jest przeciągana przez okrężnicę, aby zespół medyczny mógł zobaczyć ją na monitorze. To pozwala im szukać nieprawidłowości, w tym polipów (narośli tkankowych), ran (wrzodów), stanów zapalnych i krwawienia.

Oprócz wykrywania nieprawidłowości w tkankach kolonoskop może być używany do leczenia niektórych problemów. Na przykład, przez wizjer można wprowadzać małe instrumenty w celu przycinania i usuwania polipów. Próbki tkanek, zwane biopsjami, można również uzyskać podczas kolonoskopii.

Przeciwwskazania

Do bezwzględnych przeciwwskazań do kolonoskopii należą:

• Niedawny zawał serca
• Niestabilność hemodynamiczna
• Zapalenie otrzewnej
• Niedawna operacja z zespoleniem okrężnicy lub uszkodzeniem i naprawą jelita
• Znana lub podejrzewana perforacja okrężnicy

• Piorunujące zapalenie okrężnicy i ciężkie toksyczne rozdęcie okrężnicy

Potencjalne zagrożenia

Potencjalne zagrożenia związane z kolonoskopią obejmują:

• Krwawienie: Krwawienie występuje w około 1 na 1000 kolonoskopii i jest bardziej prawdopodobne po usunięciu polipa.

• Infekcja: infekcje są rzadkie po kolonoskopii.

• Perforacja okrężnicy: Perforacja okrężnicy (dziura w okrężnicy) jest rzadka, ale może wystąpić, gdy podczas zabiegu do okrężnicy zostanie wstrzyknięte powietrze w celu poprawy wizualizacji. Może również wystąpić, gdy narzędzie przebije jelito. Czynniki, które zwiększają ryzyko tej choroby, obejmują wiek, hospitalizację (na oddziale intensywnej terapii) w czasie zabiegu, historię bólu brzucha i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

• Zespół polipektomii: ten zespół występuje w około 1 na 1000 kolonoskopii i jest najbardziej prawdopodobny, gdy stosuje się elektrokoagulację (kauteryzację lub pieczenie) w celu zatrzymania krwawienia u podstawy polipa, gdy jest on usuwany. Objawy to gorączka i ból brzucha.

• Działania niepożądane leków: Może wystąpić reakcja niepożądana (np. nudności lub wymioty) lub rzadko uczulenie na leki przeciwbólowe lub uspokajające stosowane podczas kolonoskopii.

Cel kolonoskopii

Kolonoskopię można wykonać jako badanie przesiewowe w celu wykrycia polipów przedrakowych lub raka lub jako badanie diagnostyczne, gdy pojawią się pewne objawy związane z okrężnicą.

Kolonoskopia przesiewowa

Podczas gdy większość badań przesiewowych jest wykonywana w celu wykrycia nowotworu w jego najwcześniejszym stadium (określanym jako wczesne wykrycie), kolonoskopia oferuje coś bardziej wyjątkowego: pozwala na wykrycie i usunięcie polipa, zanim zdąży się rozwinąć w guz nowotworowy.

Badania przesiewowe są zalecane w młodszym wieku (i częściej) dla osób, które mają czynniki ryzyka raka jelita grubego, takie jak:

• Silna historia rodzinna raka jelita grubego lub niektórych rodzajów polipów
• Historia rodzinna zespołu dziedzicznego raka jelita grubego, takiego jak rodzinna polipowatość gruczolakowata lub zespół Lyncha
• Osobista historia raka jelita grubego lub niektórych rodzajów polipów
• Osobista historia choroby zapalnej jelit (IBS), takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Osobista historia napromieniowania brzucha lub miednicy w celu leczenia raka

Oprócz poddawania się kolonoskopii co 10 lat (lub wcześniej, w zależności od wcześniejszych wyników badań danej osoby i profilu ryzyka), istnieją inne opcje badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, w tym:

• Coroczne badanie krwi utajonej w kale (test gwajakowy)
• Coroczny test immunochemiczny kału (test FIT)
• Test DNA kału co trzy lata

• Wirtualna kolonoskopia co pięć lat

• Elastyczna sigmoidoskopia co pięć do 10 lat

Twój lekarz może zalecić jeden z nich w zależności od kilku czynników. Zakres ubezpieczenia takich badań (jako narzędzi przesiewowych) może się różnić w zależności od planu i historii zdrowia.

Kolonoskopia diagnostyczna

Kolonoskopia diagnostyczna może być zalecana dla osób, które mają objawy związane z okrężnicą lub oznaki, które mogą wskazywać na podstawowy proces chorobowy, taki jak rak okrężnicy, hemoroidy, choroba uchyłkowa lub IBD.

Objawy i oznaki, które często uzasadniają wykonanie kolonoskopii diagnostycznej, obejmują:

• Krwawienie z odbytnicy
• Zmiana nawyków jelitowych, taka jak biegunka lub zaparcia, trwająca dłużej niż kilka dni.
• Zmiana koloru lub kształtu stolca

• Tenesmus (uczucie, że musisz wypróżnić się po jednym)

• Przewlekły ból brzucha lub odbytnicy
• Niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza

Jak przygotować

Po zaplanowaniu kolonoskopii lekarz udzieli Ci różnych instrukcji przygotowawczych, takich jak:

• Rozpoczęcie diety niskobłonnikowej na kilka dni przed zabiegiem
• Picie tylko klarownych płynów dzień przed zabiegiem
• Unikanie płynów z czerwonymi, fioletowymi lub niebieskimi barwnikami (które mogą zabarwiać okrężnicę i zakłócać test)
• Zatrzymanie niektórych leków (niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub antykoagulantów) na pewien czas przed zabiegiem, w oparciu o indywidualne ryzyko krwawienia i krzepnięcia krwi
• Umawianie się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po zabiegu

Aby dokładnie oczyścić okrężnicę, Twój lekarz przeprowadzi przygotowanie jelita, zwykle z płynnym środkiem przeczyszczającym, takim jak Golytely (glikol polietylenowy). Chociaż istnieją różne rodzaje preparatów jelitowych, wszystkie powodują kilkugodzinną wodnistą biegunkę, więc upewnij się, że masz łatwy dostęp do łazienki.

Czego możesz się spodziewać w dniu zabiegu

Kolonoskopia trwa około 30 minut.

Oto krótkie podsumowanie tego, czego możesz oczekiwać od początku do końca:

• Po przebraniu się w fartuch szpitalny pielęgniarka pobierze twoje funkcje życiowe i umieści linię IV w ramieniu lub dłoni.
• W sali zabiegowej zostaniesz poproszony o położenie się na lewym boku z ugiętymi kolanami. Następnie zostaną podane leki uspokajające i przeciwbólowe, w postaci tabletek lub przez IV. Ten rodzaj znieczulenia nazywany jest „snem o zmierzchu” i różni się od znieczulenia ogólnego. Chociaż wiele osób przesypia tę procedurę, czasami możesz się obudzić. To powiedziawszy, będziesz bardzo zrelaksowany.
• Po uzyskaniu odpowiedniej sedacji lekarz wprowadzi kolonoskop do odbytnicy i zacznie wprowadzać instrument w górę przez okrężnicę. Aby uzyskać wyraźniejszy obraz, przez kolonoskop zostanie przepompowane powietrze, aby otworzyć przewód jelitowy. Jeśli nie śpisz, w tym czasie możesz odczuwać skurcze lub wzdęcia.
• W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowych obszarów, biopsję można wykonać za pomocą specjalnego narzędzia na kolonoskopie. Jeśli polipy zostaną znalezione, można je usunąć za pomocą specjalnej pętli drucianej na lunecie. Podczas biopsji lub usuwania polipa nic nie poczujesz.
• Po zakończeniu procedury pracownik służby zdrowia usunie kolonoskop i zostaniesz zabrany do obszaru rekonwalescencji.

Powrót do zdrowia

Gdy twój środek uspokajający przestanie działać, będziesz obserwowany w obszarze rekonwalescencji przez około godzinę. Możesz obudzić się zaraz po zabiegu lub być przez pewien czas senny. Ze względu na stosowane leki uspokajające większość ludzi nie pamięta testu.

Kiedy nie śpisz i jesteś czujny, twoja kroplówka zostanie usunięta, a twoja pielęgniarka prawdopodobnie zaproponuje ci jedzenie (takie jak krakersy i sok) przed powrotem do domu.

Pamiętaj, że możesz odczuwać senność przez pierwsze 24 godziny po kolonoskopii, więc w tym czasie nie powinieneś prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Ze względu na przejściowy wpływ znieczulenia na pamięć, zaleca się również unikanie podejmowania krytycznych decyzji, takich jak podpisywanie dokumentów prawnych, aż do dnia po zabiegu.

Chociaż zaraz po kolonoskopii będziesz w stanie powrócić do większości codziennych czynności i regularnej diety, powinieneś unikać alkoholu i forsownych czynności przez co najmniej 24 godziny.

Opieka długoterminowa

Ewentualna dalsza opieka będzie zależeć od wyników Twojej kolonoskopii, które powinieneś otrzymać lub o których powinieneś usłyszeć w ciągu 7-10 dni od poddania się zabiegowi.

Pamiętaj, aby kontynuować badanie po teście. Nie zakładaj, że wszystko jest w porządku, jeśli nie otrzymasz odpowiedzi od lekarza.

Po uzyskaniu wyników, jeśli Twoja kolonoskopia jest całkowicie prawidłowa i masz średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, kontrolna kolonoskopia będzie generalnie zalecana za 10 lat.

Z drugiej strony, jeśli polip lub nieprawidłowa tkanka zostanie znaleziona i usunięta, zostanie ona wysłana do patologa w celu oceny, czy jest rakowy, przedrakowy czy nienowotworowy.

Na podstawie wyników, powtórna kolonoskopia może być zalecona za rok do 10 lat, w zależności od różnych czynników, takich jak liczba znalezionych polipów oraz ich wielkość i rodzaj.

Jeśli rak zostanie wykryty, będziesz musiał skontaktować się z onkologiem w celu ustalenia stopnia zaawansowania raka okrężnicy i planu leczenia. Podobnie inne schorzenia, takie jak nieswoiste zapalenie jelit, mogą wymagać ścisłej obserwacji u gastroenterologa i/lub dodatkowych badań.

Rzeczywiście, poddanie się kolonoskopii nie jest czymś, czego większość ludzi nie może się doczekać. Jest to jednak niezwykle przydatne narzędzie do badań przesiewowych i diagnostycznych, które jest ogólnie bardzo bezpieczne i proste. Ponieważ może złapać polip, zanim stanie się rakowy, kolonoskopia może również uratować życie. Trzymaj się wytycznych dotyczących badań przesiewowych określonych przez lekarza.