Co należy wiedzieć o małopłytkowości odpornościowej i COVID-19?

Małopłytkowość immunologiczna (ITP) to stan, w którym układ odpornościowy nieprawidłowo niszczy płytki krwi. Płytki krwi to rodzaj komórek we krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi i gojeniu ścian naczyń krwionośnych, jeśli są uszkodzone, aby zapobiec krwawieniu.

W ITP układ odpornościowy niszczy płytki krwi, powodując zmniejszenie ich liczby i zwiększając ryzyko krwawienia. W tej chwili nie wydaje się, aby rozpoznanie ITP zwiększało ryzyko zarażenia się COVID-19 i nie zwiększało ryzyka cięższej infekcji. Badania trwają, ponieważ pandemia trwa.

Trombocytopenia immunologiczna i ryzyko COVID-19

Dostępne obecnie badania nie pokazują, że posiadanie wcześniejszej historii ITP powoduje zwiększone ryzyko zarażenia się COVID-19. Ponieważ jednak ITP może rozwinąć się w wyniku reakcji układu odpornościowego, pojawiły się doniesienia o ludziach, którzy rozwijają ITP podczas infekcji COVID-19.

Powikłania małopłytkowości immunologicznej i COVID-19

Małopłytkowość może być częstym objawem u osoby zakażonej COVID-19, nawet jeśli nie ma historii ITP. W niektórych przypadkach może być ciężki i prowadzić do znacznego, nawet potencjalnie śmiertelnego krwawienia.

Ryzyko zakrzepów krwi

Osoby zakażone COVID-19 mają zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Generalnie, ryzyko to jest kontrolowane za pomocą leków rozrzedzających krew, takich jak heparyna lub enoksaparyna.

Jednak u osób żyjących z ITP i mających niską liczbę płytek krwi może być konieczne unikanie stosowania leków rozrzedzających krew. Prowadzi to do potencjalnego zwiększonego ryzyka krzepnięcia.

Leczenie małopłytkowości immunologicznej i COVID-19

Leczenie ITP może pozostać takie samo, jeśli ktoś doświadcza również infekcji COVID-19.

Obserwacja

Niektóre osoby żyjące z ITP są pod rutynową obserwacją liczby płytek krwi poprzez okresowe badania krwi. Częstotliwość, z jaką ktoś wymaga badań krwi, zależy od każdej osoby, ale jeśli istnieje wysokie ryzyko zachorowania na COVID-19, a liczba płytek krwi jest stabilna, mogą one potencjalnie opóźnić rutynowe badania krwi.

Badanie krwi w domu może być również możliwe dla osób z wyższym ryzykiem rozwoju COVID-19 z powodu innych czynników. Należy to omówić z zespołem opieki zdrowotnej monitorującym ITP, aby sprawdzić, czy te opcje są dostępne.

Objawy ITP, które należy zgłosić zespołowi opieki zdrowotnej, obejmują:

• Siniaki
• Pęcherze z krwią w ustach
• Wybroczyny: małe, szpiczaste czerwone plamki na skórze
• Jędrny, posiniaczony guzek pod skórą
• Krwotok z nosa
• Krew widoczna w kale lub moczu
• Znaczne zmęczenie

Leki immunosupresyjne

Można podać wiele leków w celu osłabienia układu odpornościowego osoby żyjącej z ITP. Leki te powstrzymują układ odpornościowy przed niszczeniem płytek krwi, co może prowadzić do krwawienia. Jeśli osoba z ITP przyjmuje leki i nie ma aktywnej infekcji COVID-19, zaprzestanie przyjmowania tych leków nie jest obecnie zalecane.

Jeśli u kogoś nowo zdiagnozowano ITP, jednym z leków zwykle podawanych jako pierwszy są sterydy. Działają one poprzez hamowanie funkcji układu odpornościowego i zatrzymywanie niszczenia płytek krwi. Aktualne dane sugerują, że te leki stosowane w leczeniu ITP powinny nadal być stosowane pomimo potencjalnego zwiększonego ryzyka infekcji.

Napary, takie jak Rituxan, można podawać w leczeniu ITP. Ten lek działa poprzez zapobieganie niszczeniu płytek krwi przez układ odpornościowy.

Jednak istnieje pewne zwiększone ryzyko infekcji i zmniejszona odpowiedź budowania odporności po infekcji lub immunizacji do sześciu miesięcy po otrzymaniu wlewu. Obecnie nie ma dostępnych danych wykazujących, że zwiększa to ryzyko COVID-19 lub pogarsza infekcję, jeśli zostanie zarażona.

Inne leki na małopłytkowość immunologiczną

Oprócz leków immunosupresyjnych istnieją metody leczenia ITP, które nie mają żadnego wpływu na układ odpornościowy. Można przepisywać leki doustne w celu zwiększenia produkcji płytek krwi w szpiku kostnym i można je bezpiecznie kontynuować w domu.

Inne metody leczenia, w tym infuzje immunoglobuliny i podskórne wstrzyknięcia stymulujące szpik kostny, wymagają podania w szpitalu lub ośrodku infuzyjnym. Ryzyko przybycia do centrum infuzyjnego można porównać z odstawieniem tych leków lub przejściem na inny środek, aby zmniejszyć potencjalną ekspozycję na COVID-19.

Chirurgia

Zabiegi chirurgiczne, takie jak splenektomia, mogły zostać początkowo odroczone na początku pandemii COVID-19 z obawy przed zmniejszeniem zasobów opieki zdrowotnej i w celu zmniejszenia ryzyka rozprzestrzeniania się epidemii.

Splenektomia jest wykonywana w celu zmniejszenia zniszczenia płytek krwi. Jednak tak długo, jak jest to bezpieczne, te operacje są wykonywane ponownie.

Jeśli ktoś z ITP miał wcześniej splenektomię, może być bardziej narażony na infekcje bakteryjne i powinien upewnić się, że jest na bieżąco z aktualnymi szczepieniami, aby zapobiec infekcji i zmniejszyć ryzyko hospitalizacji podczas pandemii.

Nie wydaje się, aby osoby z wcześniejszą splenektomią były bardziej narażone na rozwój COVID-19.

Często Zadawane Pytania

Czy COVID-19 jest bardziej niebezpieczny dla osób z ITP?

Badania nie pokazują, że osoby z ITP są bardziej narażone na zarażenie się COVID-19. Ponadto wydaje się, że nie mają poważniejszych objawów infekcji.

Czy osoby żyjące z ITP mogą bezpiecznie otrzymać szczepionkę COVID-19?

Jest to pytanie, które należy omówić z zespołem opieki zdrowotnej zajmującym się ITP, ponieważ w przeszłości zdarzały się przypadki, w których liczba płytek krwi spadła po infekcji wirusowej lub immunizacji.

Jednak biorąc pod uwagę ryzyko zakażenia COVID-19 i niewiadomych oraz potencjalnego długoterminowego wpływu z tego powodu, korzyści ze szczepionki mogą przewyższać ryzyko zmniejszenia liczby płytek krwi.

Czy leczenie ITP musi zostać przerwane lub zmienione z powodu pandemii COVID-19?

Jeśli jesteś pod rutynową obserwacją liczby płytek krwi i są one stabilne, Twój lekarz może czuć się komfortowo, wydłużając czas między sprawdzaniem badań krwi.

Jeśli stosujesz jakikolwiek rodzaj leczenia ITP, należy to omówić z lekarzem, aby sprawdzić, czy te zabiegi zwiększają ryzyko narażenia na COVID-19 i opracować alternatywny plan leczenia, jeśli nie czujesz się komfortowo, idąc do ich Biuro.

Jak zachować bezpieczeństwo?

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się COVID-19 nadal pozostaje niezwykle ważne. Poniższe zalecenia powinny nadal obowiązywać, nawet po szczepieniu przeciwko wirusowi:

• Częste mycie rąk mydłem i ciepłą wodą przez co najmniej 20 sekund lub używanie środka do dezynfekcji rąk z co najmniej 60% alkoholem
• Utrzymywanie odległości co najmniej sześciu stóp od osób, które nie mieszkają w twoim gospodarstwie domowym
• Noszenie maski, która zakrywa nos i usta w pobliżu innych
• Zakrywanie kichania lub kaszlu chusteczką lub łokciem
• Otrzymanie szczepionki COVID-19, jeśli jest to w porządku z lekarzem

Tak wiele wciąż nie wiadomo na temat infekcji COVID-19 i jej wpływu na inne schorzenia, takie jak ITP. Jednak biorąc pod uwagę to, co obecnie wiadomo, posiadanie ITP nie wydaje się zwiększać ryzyka zachorowania na COVID-19 ani nasilenia infekcji.

Nadal ważne jest przestrzeganie zachowań zmniejszających ryzyko, takich jak mycie rąk, noszenie masek i zachowanie dystansu społecznego. Należy zdecydowanie rozważyć zaszczepienie się przeciwko COVID-19, o ile jest to w porządku z lekarzem.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień. Gdy pojawią się nowe badania, zaktualizujemy ten artykuł. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami dotyczącymi koronawirusa.